Fistula rektum: pengobatan dan pemulihan setelah operasi

Fistula rektum mengacu pada penyakit yang tidak menimbulkan bahaya besar bagi tubuh. Namun, penyakit ini tidak menyenangkan, membuat pasien tersentak dari ritme kehidupan yang biasa. Dalam kasus sakit, lubang (fistula) terbuka melalui organ berongga atau langsung keluar, di mana pus dan lendir dilepaskan. Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan fistula. Penyebab masalah adalah perkembangan penyakit serat.

Jika fistula rektal terjadi - setelah operasi, pemulihan mengambil peran penting. Anda harus melalui semua prosedur yang ditentukan, pemeriksaan, sehingga penyakit tidak mulai berkembang lagi. Sekitar 80% pasien adalah laki-laki. Mempercepat perkembangan fisura anal fistula, wasir. Alasan lain adalah diare yang lama setelah operasi.

Jenis dan fitur fistula

Fistula rektal (fistula rektal) memiliki varietas berikut:

• Penuh, di hadapan 2 lubang. Satu terbuka di usus, yang kedua - di bagian luar, dekat anus.
• Tidak lengkap, yang hanya terbuka dalam satu arah. Bisa internal, eksternal. Mereka berkembang terutama setelah pengangkatan tumor, tuberkulosis usus, biopsi non-profesional. Kerusakan dinding saluran pencernaan menyebabkan penyebaran bakteri usus di rongga pararectal.

Seseorang dapat mendiagnosis penyakit jika ia mendeteksi nanah atau merasa tidak nyaman di zona perianal. Luka terkadang mengeluarkan nanah, darah berlumpur. Kita harus secara konstan mengubah pakaian kotor di dalam darah, menggunakan produk yang menyerap kelembaban, dan menghasilkan kebersihan perineum. Dengan debit yang kuat, iritasi kulit terjadi. Rasa gatal yang terus menerus, bau yang tidak menyenangkan - gejala pertama dari fistula.

Fistula bujursangkar dengan cepat dihilangkan. Nyeri yang parah tidak muncul. Fistula yang tidak sempurna menyebabkan ketidaknyamanan yang teratur karena perjalanan yang kronis. Dengan gerakan tiba-tiba, gejalanya meningkat. Penyumbatan saluran fistula meningkatkan jumlah nanah. Eksaserbasi, abses, demam, intoksikasi karena akumulasi nanah mungkin terjadi.

Gejala

Gejala berikut terjadi:

• kelemahan, kurang tidur;
• penurunan konsentrasi;
• peningkatan suhu tubuh pada periode tertentu (lebih sering di malam hari);
• kegugupan.

Pemulihan setelah operasi harus dilakukan di bawah pengawasan seorang profesional.Dalam lama tidak ada perawatan, metode yang salah digunakan setelah operasi, perubahan serius mungkin terjadi. Anus mengalami deformasi, bekas luka terbentuk pada otot-otot sfingter.

Pengobatan fistula rektum

Sebelum operasi, yang merupakan metode utama untuk menghilangkan fistula rektal, pengobatan tambahan mungkin diresepkan. Antibiotik, penghilang rasa sakit, zat penyembuhan digunakan. Obat-obatan diambil untuk memperbaiki kondisi, tetapi paling sering terapi ini tidak membawa bantuan yang signifikan.

Fisioterapi mungkin diresepkan dalam persiapan untuk operasi. Kebutuhan akan prosedur fisiologis adalah untuk mengurangi risiko komplikasi setelah tindakan ahli bedah.

Jangan memperlakukan metode fistula rakyat. Zat yang digunakan dapat memberikan bantuan sementara. Tidak mungkin mereka akan bisa melakukan sesuatu, tetapi waktu akan hilang.

Jenis fistula menentukan teknik penghilangan patogen. Ukuran area yang terpengaruh, tingkat pelepasan nanah mempengaruhi metode yang digunakan. Dokter bedah harus memotong fistula dengan benar, mengeringkan saluran purulen, jika perlu, menjahit sfingter, menutup rongga yang rusak.

Tindakan dalam setiap kasus berbeda. Ini wajib untuk menggunakan anestesi umum, pasien berada di bawah pengawasan dokter selama sekitar 10 hari.

Fitur periode pasca operasi

Butuh waktu untuk sepenuhnya menyembuhkan rongga yang rusak, bagian-bagian fistulous. Tahapan periode pasca operasi dibagi menjadi rawat inap dan rawat jalan.

12 jam setelah operasi, makan makanan diperbolehkan, selalu diparut halus. Rekomendasi asupan cairan yang sering. Dalam 90% kasus, mandi diberikan, di mana larutan antiseptik ditambahkan, anestesi untuk anestesi. Sebagaimana diperlukan laksatif, zat lain yang dibutuhkan. Di rumah sakit, pasien ditunda oleh waktu yang diperlukan untuk pemulihan fungsi parsial, penyembuhan luka.

Periode rawat jalan

• Fistula menyembuhkan untuk waktu yang lama, debit tidak berhenti selama 3 - 5 minggu. Disarankan pada akhir periode rawat jalan, meninggalkan rumah sakit tidak berhenti mandi berendam. Lakukan prosedur pagi dan sore hari dengan penambahan infus obat yang diresepkan, obat antiseptik. Luka harus ditutup dengan perban steril, dilumuri dengan salep disinfektan. Mandi juga diambil setelah buang air besar berikutnya.

• Setiap pelanggaran rezim memprovokasi pengungkapan luka, penyembuhan berkepanjangan. Rekomendasi dijelaskan oleh dokter yang hadir - proktologis.
• Setelah beberapa waktu (biasanya sehari), pasien diperbolehkan menggunakan air. Setelah anestesi, ada sensasi yang tidak biasa di tubuh, kadang-kadang sakit parah. Beberapa hari pertama, pasien minum obat penghilang rasa sakit.
• Setelah balutan pertama, mereka dihapus. Ligasi adalah prosedur yang menyakitkan bagi pasien. Tindakan lokal obat wajib pada tubuh. Dokter yang merawatnya mengontrol penyembuhan: tepi luka tidak boleh bersatu, nanah, tidak mengeringkan kantong seharusnya tidak menumpuk.
• Jika operasi sulit, setelah beberapa hari ada kebutuhan untuk berpakaian di bawah anestesi umum. Perawatan yang mendalam dari tempat operasi dilakukan, pengikatan dikencangkan. Untuk membuat luka agak lambat, mandi dengan kalium permanganat atau chamomile dilakukan.

Diet setelah pengangkatan fistula rektal

Setelah operasi, perlu tidak hanya menggunakan obat yang mempercepat penyembuhan luka yang diterima, tetapi juga metode lain. Diet membantu tubuh untuk mengatasi kerusakan. Sangatlah penting untuk mengonsumsi makanan yang kaya vitamin, nutrisi untuk memulihkan lebih cepat. Makanan dibagi menjadi porsi kecil, dikonsumsi secara merata. Produk seharusnya tidak mempengaruhi perut, mempromosikan perut kembung, munculnya sembelit.

Dianjurkan untuk menghindari buang air besar selama 20 jam pertama setelah operasi. Pasien harus lapar selama beberapa jam. Setelah hari kedua Anda bisa makan makanan. Produk dikukus atau dipanggang. Sayuran digunakan dalam bentuk apa pun. Makanan berikut diizinkan:

• Roti dimasak dengan tepung atau gandum.
• Baking, pengeringan (tidak kaya).
• Sup pada kaldu dari daging, sayuran. Pastikan untuk menyalakan, tanpa menambahkan banyak bumbu. Anda bisa makan hidangan dingin: sup bit, buah atau sayuran.

• Daging varietas rendah lemak. Produk ini harus direbus atau dipanggang.
• Ikan, hanya laut. Pastikan untuk merebus atau merebus.

• Sosis premium, sosis susu.
• Hidangan sayuran, makanan ringan. Hijau digunakan diproses atau mentah, difermentasi.
• Kashi, yang merupakan sumber komponen yang berguna. Paling sering, cobalah makan soba, kaya karbohidrat, memberi energi tubuh.
• Pasta rebus yang dipanggang.
• Kacang hijau dan bean curd.

• Telur yang dikonsumsi direbus, sebaiknya dalam komposisi hidangan lainnya.
• Produk susu rendah lemak.

Ada daftar produk terlarang pada periode pasca operasi. Ini termasuk makanan atau bahan apa pun yang meningkatkan aliran darah ke panggul. Kategori terlarang termasuk:

• minuman beralkohol, pengawet, daging asap;
• protein kompleks dan makanan berdasarkan mereka (angsa, domba, babi);
• jamur, yang sulit dicerna makanan;
• produk yang meningkatkan proses pembentukan gas di kerongkongan, dapat dikonsumsi, tetapi dalam jumlah terbatas;
• kue, muffin, kue;
• buah-buahan tinggi serat, bawang putih, bawang, bayam;
• kacang polong, kacang polong, kacang, susu murni;
• makanan yang digoreng.

Jika Anda mengikuti aturan diet, pemulihan akan dipercepat secara signifikan. Nutrisi yang tepat membantu menghilangkan komplikasi yang timbul dari masuknya ke dalam tubuh zat yang tidak diinginkan yang memperlambat proses penyembuhan.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan sehingga penyakit tidak muncul kembali, pengobatan paraproctitis tepat waktu memainkan peran penting. Penting untuk benar-benar menyingkirkan faktor yang menyebabkan cedera rektal. Metode pencegahan untuk memerangi fistula rektal:

• Pengobatan tepat waktu pada penyakit rektum. Hal ini diperlukan untuk menyembuhkan fisura anal, untuk mencegah perkembangan wasir.
• Bantuan yang tepat waktu dari penyakit yang gatal adalah gejala. Menghindari iritasi pada kulit di sekitar anus. Penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan kolitis, diabetes, invasi dan penyakit sejenis lainnya, untuk menghindari pengembangan masalah asing.
• Nutrisi yang tepat. Organ pencernaan langsung mempengaruhi terjadinya fistula. Sembelit, diare - gangguan pencernaan pertama yang menyebabkan perkembangan patologi.
• Berada di zona suhu yang cocok. Hipotermia meningkatkan kemungkinan penyakit.
• Pengerasan tubuh dan kebersihan pribadi.

Pemindahan fistula rektal dan periode rehabilitasi

Fistula (paraproctitis kronis) - proses peradangan di saluran anus dengan pembentukan jalur patologis antara kulit atau jaringan subkutan dan rongga organ.

Apa itu fistula

Fistula adalah formasi patologis yang menghubungkan usus dengan lingkungan eksternal. Ketika paraproctitis membedakan jenis berikut:

1. Stroke penuh, memiliki lubang luar pada kulit dan lumen bagian dalam usus.
2. Fistula tidak lengkap, ditandai dengan hanya adanya pembukaan internal. Dalam kebanyakan kasus, mereka berubah menjadi bentuk lengkap setelah jaringan eksternal meleleh.
3. Jika kedua lubang terletak di dalam usus, formasi disebut fistula internal.
4. Jika kursus memiliki cabang atau beberapa lubang, itu disebut sulit. Rehabilitasi setelah operasi fistula rektum dalam kasus seperti itu tertunda.

Menurut relasi lokasi ke anus, mengeluarkan bagian-bagian fistulous dari luar, dalam, dan kereta api. Yang pertama tidak kontak langsung dengan sfingter, yang kedua memiliki bukaan eksternal di dekatnya. Chress sumsum tulang belakang selalu melewati pulpa eksternal dari rektum.

Gejala

Melalui pembukaan fistulous ke lingkungan, isi bernanah atau berdarah dilepaskan, yang dapat menyebabkan iritasi pada kulit. Juga, pasien mungkin mengeluhkan gatal di zona perianal.

Sekresi patologis menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, ada kontaminasi konstan linen dan pakaian.

Pasien prihatin tentang sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan. Intensitasnya tergantung pada kelengkapan drainase fistula. Jika eksudat dievakuasi penuh, rasa sakitnya lemah.

Dalam kasus keterlambatan zona anal yang disekresikan dalam jaringan, pasien akan terganggu oleh ketidaknyamanan yang parah. Juga, intensitas meningkat dengan gerakan tiba-tiba, berjalan, lama duduk, selama pelaksanaan tindakan buang air besar.

Keunikan dari perjalanan paraproctitis kronis adalah pergantian periode remisi dan eksaserbasi. Komplikasi bisa berupa pembentukan abses yang bisa dibuka sendiri. Fistula rektum kadang-kadang berkontribusi pada penggantian jaringan parut yang normal, yang menyebabkan deformasi rektum dan daerah sekitarnya.

Pasien mengalami fungsi sfingter yang tidak memadai sebagai akibat dari konstriksi. Bahaya fistula jangka panjang adalah kemungkinan bahwa jaringan yang terkena menjadi ganas.

Perjalanan penyakit yang berlarut-larut mempengaruhi kondisi umum pasien. Secara bertahap, pasien menjadi labil secara emosional, mudah tersinggung. Mungkin ada masalah dengan tidur, memori dan konsentrasi memburuk, yang berdampak buruk pada pelaksanaan pekerjaan.

Kapan melakukan operasi

Perjalanan patologi yang berlarut-larut tidak diragukan lagi merupakan indikasi untuk operasi.

Biasanya durasi ini berlangsung selama bertahun-tahun, periode remisi secara bertahap menjadi lebih pendek, kondisi umum pasien memburuk.

Ahli bedah merekomendasikan operasi jika fistula tidak sembuh dalam waktu enam bulan. Semakin awal prosedur, semakin sedikit risiko komplikasi.

Kehadiran yang terakhir dapat secara signifikan mempersulit pekerjaan para proktologis. Tinjauan pengobatan fistula rektal tanpa operasi tidak menggembirakan, pada dasarnya semua pasien sampai pada kesimpulan bahwa intervensi harus dilakukan.

Baca tautan untuk pengobatan fistula rektal tanpa operasi.

Kursus intervensi bedah

Ada beberapa jenis operasi dalam pengobatan fistula rektal.

Diseksi pembentukan patologis dapat dilakukan dengan dua metode - bagian ligatur dan satu tahap.

Pada awalnya, fistula dan jaringan di sekitarnya terikat dengan benang. Setiap 5 hari, ligatur yang terbentuk dilepaskan dan diikat lagi, secara bertahap memotong jaringan patologis dari jaringan yang sehat. Seluruh jalannya operasi biasanya dilakukan dalam sebulan. Kelemahan yang signifikan dari metode ini adalah penyembuhan yang lama dan sindrom nyeri yang lama setelah itu, fungsi sfingter anal juga dapat dikurangi lebih lanjut.

Metode eksisi tahap tunggal lebih sederhana dan lebih mudah diakses. Pemeriksaan pembedahan dilakukan melalui pembukaan eksternal ke dalam kanal fistula, yang akhirnya perlu untuk melampaui batas anus. Setelah probe diseksi jaringan patologis. Sebuah lotion dengan salep penyembuhan diterapkan ke permukaan luka yang dihasilkan. Zona bedah secara bertahap menyembuhkan dan epitelisasi.

Diseksi tunggal memiliki kelemahan - penyembuhan luka yang panjang, risiko kekambuhan, kemampuan untuk melukai sfingter anal selama operasi.

Belajar dari artikel ini bagaimana mengobati paraproctitis purulen.

Jenis berikut menyiratkan eksisi satu kali dengan penjahitan permukaan luka yang terbentuk. Ada perbedaan dalam metode jahitan.

Cara pertama adalah menjahit luka dengan erat. Setelah diseksi dan pengangkatan lesi patologis di dalam streptomisin terisi. Kemudian luka itu dijahit di beberapa lantai dengan benang sutra.

Jahitan dihapus sekitar 2 minggu setelah operasi. Mereka cukup kuat, risiko divergensi minimal.

Metode kedua menyiratkan sayatan fringing di sekitar fistula. Yang terakhir benar-benar dihapus sebelum selaput lendir, setelah permukaan diisi dengan bubuk antibakteri, luka itu dijahit dengan ketat. Jahitan dapat dilakukan baik dari luar dan dari lumen usus.

Beberapa ahli bedah lebih suka tidak menjahit luka dengan kencang, hanya lubangnya. Penyeka dengan salep yang mempromosikan penyembuhan diterapkan pada lumen. Teknik ini cukup jarang dilakukan, karena risiko divergensi cukup tinggi.

1. Metode lain adalah bahwa setelah eksisi fistula lengkap, bercak-bercak kulit dijahit ke permukaan luka, yang memberikan kontribusi untuk penyembuhannya yang lebih cepat. Metode ini cukup efektif, karena jarang kambuh.
2. Kadang-kadang ketika mengeluarkan fistula, mukosa usus dapat diturunkan, yang dimaksudkan untuk mengeringkannya ke kulit. Keunikan intervensi bedah ini adalah bahwa fistula tidak dihilangkan, tetapi ditutupi di atas membran mukosa. Dengan demikian, saluran patologis secara bertahap menyembuhkan dirinya sendiri, karena tidak terinfeksi dengan isi usus.
3. Metode yang paling modern adalah laser kauterisasi fistula atau menempel dengan bahan obturator khusus. Teknik ini sangat nyaman, minimal invasif, tetapi hanya berlaku dalam kaitannya dengan formasi sederhana yang tidak memiliki komplikasi. Foto fistula rektum setelah operasi dengan laser atau prosedur pengisian menunjukkan bahwa teknik ini adalah yang paling kosmetik, membantu untuk menghindari perubahan cicatricial.

Penting untuk dicatat bahwa tujuan utama dari semua jenis intervensi adalah untuk mempertahankan fungsi sfingter secara penuh.

Periode pasca operasi

Eksisi fistula rektal pasca operasi untuk beberapa hari pertama membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring. Kondisi penting untuk keberhasilan rehabilitasi adalah diet. 5 hari pertama Anda bisa makan bubur di atas air, roti kukus, kaldu rendah lemak, ikan rebus.

Diet setelah operasi fistula rektal setelah periode waktu ini mengembang, Anda dapat memasuki menu sayuran rebus, pure buah, yogurt. Alkohol dan minuman berkarbonasi, buah-buahan mentah dan sayuran, kacang polong, kacang-kacangan dilarang.

Selama seminggu, terapi antibakteri dilakukan dengan obat spektrum luas.

Pasien harus memiliki kursi 5 hari setelah operasi, jika ini tidak terjadi, enema ditunjukkan.

Pasien dibalut dengan obat anti-inflamasi dan analgesik. Penggunaan supositoria rektal untuk mengurangi nyeri.

Sangat penting untuk membersihkan luka dengan larutan antiseptik setelah tindakan defekasi.

Jahitan dihapus setelah 7 hari, pemulihan penuh setelah operasi untuk fistula terjadi 3 minggu setelah intervensi.

Bagaimana cara menghindari kekambuhan

Terlepas dari semua tindakan yang diambil, dalam 10-15% kasus kambuh penyakit dapat terjadi. Ini biasanya terjadi dengan gerakan yang kompleks, pelaksanaan volume intervensi yang tidak tuntas, pertumbuhan tepi luka yang cepat, sedangkan saluran itu sendiri belum sembuh. Gejala-gejala fistula rektal berulang setelah operasi adalah sama seperti sebelumnya.

Jika setelah beberapa waktu mereka mulai mengganggu pasien, ini menunjukkan kebutuhan untuk menemui dokter lagi.

Untuk menghindari hal ini, perlu untuk terus-menerus melakukan prosedur higienis, lebih baik setelah setiap tindakan buang air besar (biasanya itu terjadi 1 kali per hari), untuk mengobati fisura dan wasir anal pada waktunya, untuk membersihkan sumber peradangan kronis dalam tubuh.

Juga penting untuk menghindari sembelit. Untuk tujuan ini, Anda perlu minum cukup cairan, jangan makan produk pembentuk gas. Pasien harus menghindari obesitas dan mencoba mempertahankan kadar glukosa dalam kisaran normal.

Ulasan

Ulasan setelah operasi untuk menghilangkan fistula rektal sebagian besar positif. Di bawah ini adalah salah satu pendapat.

Andrei, 48 tahun, Moskwa: sekitar setahun yang lalu, saya menderita sakit di daerah anus, saya pertama kali dirawat sendiri, setelah saya memutuskan untuk menemui dokter. Dokter spesialis memeriksa saya, mengungkapkan keberadaan fistula anal, dan memutuskan untuk melakukan operasi untuk mengangkatnya.

Saya dirawat di rumah sakit, intervensi berhasil, dan perawatan serta perawatan luka sederhana. Setelah 10 hari, tidak ada yang mengganggu saya. Beberapa bulan kemudian, saya dapat mengatakan bahwa saya telah benar-benar pulih dari fistula rektal, saya menjalani kehidupan normal, mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir.

Kesimpulan

Paraproctitis kronis adalah patologi yang tidak menyenangkan yang dapat menyebabkan komplikasi. Pasien sering takut mengunjungi dokter, yang memperburuk situasi.

Oleh karena itu, Anda harus segera menghubungi seorang spesialis untuk mendiskusikan taktik pengobatan dengan pelestarian fungsi dubur sfingter dan kualitas hidup pasien.

Bedah fistula rektal: persiapan, pelaksanaan, rehabilitasi

Fistula rektum adalah lubang di dinding usus, yang terus bergerak di jaringan lunak ke luar (paling sering pada kulit perineum). Feses konten terus jatuh ke bagian fistulous ini dan dilepaskan keluar melalui lubang di kulit.

Anal fistulas membentuk 20-30% dari semua penyakit proktologis.

Fistula pada area ini paling sering merupakan hasil dari paraproctitis akut. Sekitar sepertiga pasien dengan paraproctitis akut tidak mencari perhatian medis. Ini penuh dengan konsekuensi (kadang-kadang sangat sulit dan bahkan fatal). Abses tajam serat perikomibular memang dapat terbuka sendiri tanpa intervensi bedah. Tetapi dalam kasus ini, pembentukan fistula dan paraproctitis kronis terjadi pada 85% kasus.

Dalam kasus pembedahan non-radikal (hanya membuka abses tanpa menghapus kursus purulen), pembentukan fistula mungkin terjadi pada 50% kasus.

Dan bahkan dengan operasi radikal dalam 10-15%, hasil dalam fistula kronis adalah mungkin.

Kurang umum, fistula terbentuk pada penyakit lain - kolitis ulseratif kronis, penyakit Crohn, dan kanker dubur.

Apa itu fistula rektal

Fistula dapat berupa:

• Penuh (memiliki dua lubang - di dinding usus dan di kulit).
• Tidak lengkap (hanya memiliki satu outlet atau eksternal atau internal).
• Sederhana (memiliki satu gerakan).
• Sulit (memiliki banyak gerakan, ranting dan lubang).

Sehubungan dengan sfingter, fistula dibagi lagi

1. Intrasphincter (hanya menyilang bagian dari serat sphincter eksternal).
2. Transsfeective (lintas sfingter).
3. Extrasphincteric (jalurnya melampaui sphincter, biasanya, menjadi tinggi, paling sering sulit).

Apa taktik di hadapan fistula rektal

Kehadiran fistula di organ apa pun tidak alami dan mengarah ke semua konsekuensi buruk. Sebuah fistula di rektum adalah proses di mana isi tinja secara konstan keluar, menginfeksi jaringan lunak sepanjang fistula dan mendukung proses peradangan kronis.

Dari pembukaan fistula terus-menerus mengeluarkan cairan - kotoran, nanah, ichor. Ini tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan, Anda harus selalu menggunakan gasket, semua ini disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Pasien mulai mengalami kesulitan sosial, membatasi komunikasi.

Dalam dirinya sendiri, kehadiran nidus infeksi kronis berdampak buruk pada tubuh secara keseluruhan, melemahnya sistem kekebalan tubuh. Terhadap latar belakang fistula, proktitis, proctosigmoiditis dapat berkembang. Pada wanita, infeksi pada alat kelamin dengan perkembangan colpitis adalah mungkin.

Dengan keberadaan fistula jangka panjang, bagian dari serat sfingter diganti dengan jaringan parut, yang menyebabkan insolvensi pulpa dubur dan inkontinensia parsial tinja dan gas.

Selain itu, paraproctitis kronis secara berkala memperparah dan nyeri, demam, gejala keracunan terjadi. Dalam kasus seperti itu, operasi darurat akan diperlukan.

Fistula jangka panjang bisa bersifat ganas.

Anda seharusnya tidak berharap bahwa fistula akan sembuh dengan sendirinya. Ini sangat jarang terjadi. Fistula kronis adalah rongga di jaringan, dikelilingi oleh jaringan parut. Supaya bisa sembuh, jaringan parut ini harus dipotong menjadi sehat tidak berubah.

Oleh karena itu, satu-satunya metode pengobatan radikal fistula adalah operasi.

Persiapan untuk operasi pengangkatan fistula

Operasi pengangkatan fistula rektal biasanya ditugaskan secara terencana. Selama eksaserbasi paraproctitis kronis, abses biasanya segera dibuka, dan penghapusan fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Untuk mendiagnosis jalannya fistula dan menentukan volume operasi yang akan datang, lakukan:

Rectoromanoscopy. Dalam hal ini, lubang internal ditentukan menggunakan cat (biru metilen dicampur dengan hidrogen peroksida) disuntikkan ke pembukaan fistula eksternal.

Fistulografi - pemeriksaan radiopak dari fistula.

Sangat diharapkan untuk memiliki ultrasound atau CT scan organ panggul untuk mempelajari keadaan organ tetangga.

Persiapan untuk operasi tidak jauh berbeda dengan persiapan untuk intervensi bedah lainnya: tes darah, tes urin, analisis biokimia, fluorografi, EKG, pemeriksaan terapis dan ginekolog untuk wanita yang diresepkan.

Jika pasien memiliki penyakit kronis bersamaan, perlu untuk memperbaiki perawatan mereka untuk mencapai kompensasi untuk fungsi tubuh utama (gagal jantung, diabetes mellitus, hipertensi arteri, fungsi pernapasan).

Penumpukan sekresi fistula (di hadapan nanah) diinginkan untuk mengidentifikasi patogen utama dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Dalam kasus proses peradangan lamban, terapi anti-inflamasi awal biasanya dilakukan - obat antibakteri ditentukan berdasarkan hasil pembenihan, serta terapi lokal (pencucian fistula) dengan larutan antiseptik.

Tiga hari sebelum operasi, diet dengan pembatasan serat dan produk yang menyebabkan pembentukan gas (sayuran mentah, buah-buahan, permen, roti hitam, kacang polong, susu, minuman berkarbonasi) diresepkan.

Membersihkan usus pada malam operasi dilakukan menggunakan enema pembersihan (malam dan pagi) atau mengambil obat pencahar. Rambut di selangkangan dicukur.

Kontraindikasi operasi:

1. Kondisi umum yang parah.
2. Penyakit infeksi pada periode akut.
3. Dekompensasi penyakit kronis.
4. Gangguan pembekuan darah.
5. Gagal ginjal dan hati.

Tidak dianjurkan untuk melakukan operasi menghilangkan fistula selama periode persisten dari proses inflamasi (ketika tidak ada discharge dari fistula). Faktanya adalah bahwa saat ini lubang bagian dalam dapat ditutup dengan jaringan granulasi dan tidak dapat dideteksi.

Jenis operasi

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum atau anestesi epidural, karena relaksasi otot lengkap diperlukan.

Posisi pasien berbaring telentang dengan kaki ditekuk di lutut (seperti di kursi ginekologi).

Pilihan metode operasi tergantung pada jenis fistula, kompleksitasnya, lokasi dalam kaitannya dengan sfingter.

Jenis operasi untuk menghilangkan fistula rektum:

• Diseksi fistula.
• Eksisi fistula sepanjang panjangnya dengan penjahitan atau tanpa menjahit luka.
• Metode Ligatur.
• Eksisi fistula dengan lubang internal plastik.
• Kursus kauteri laser.
• Fistulous filling dengan berbagai biomaterial.

Intrasphincter dan fistulas transsphincter dipotong ke dalam rongga rektum berbentuk baji bersama dengan kulit dan serat. Penjahitan otot sfingter dapat dilakukan, tetapi tidak selalu, jika hanya lapisan dalam yang terpengaruh. Jika ada rongga purulen dalam perjalanan fistula, itu dibuka, dilindungi dan dikeringkan. Luka tersebut di lap dengan kain kasa dengan salep (Levomekol, Levosin). Tabung ventilasi dimasukkan ke dalam rektum.

Fistula ekstrasphincter lebih menantang bagi ahli bedah. Mereka terbentuk setelah paraproctitis (pelvic-rectal and sciatic-rectal). Fistula seperti itu, sebagai aturan, agak panjang, memiliki banyak cabang dan rongga bernanah dalam perjalanannya. Tujuan dari operasi adalah sama - perlu untuk mengeluarkan bagian fistulous, rongga bernanah, untuk menghilangkan koneksi dengan rektum, sementara meminimalkan intervensi pada sfingter (untuk mencegah kegagalan setelah operasi).

Ketika fistula seperti itu sering menggunakan metode pengikat. Setelah eksisi fistula, benang sutra ditarik ke dalam pembukaan internal dan dibawa keluar sepanjang fistula. Ligatur ditempatkan lebih dekat ke garis tengah anus (depan atau belakang). Untuk ini, sayatan kulit terkadang berkepanjangan. Ikatan terikat pada tingkat lingkar yang ketat dari lapisan otot anus.

Dalam balutan berikutnya, pengikat dikencangkan hingga erupsi penuh dari lapisan otot. Dengan demikian, sphincter dibedah secara bertahap dan ketidakcukupannya tidak berkembang.

Metode lain dari operasi adalah eksisi fistula dan penutupan pembukaan internalnya oleh kain mukosa rektum yang dimobilisasi.

Perawatan minimal invasif dari paraproctitis kronis

Baru-baru ini, metode pembakaran fistula dengan sinar laser presisi tinggi semakin populer. Prosedur ini cukup menarik, karena dilakukan tanpa sayatan besar, tanpa jahitan, dengan hampir tidak ada darah, periode pasca operasi lebih cepat dan hampir tanpa rasa sakit.

Laser dapat digunakan hanya untuk mengobati fistula sederhana, tanpa cabang, tanpa lepuhan bernanah.

Beberapa metode baru perawatan fistula anal - mengisinya dengan biomaterial.

Obturator Fistula Plug - biotransplant, yang dirancang khusus untuk menutup fistula. Itu ditempatkan di bagian fistula, merangsang fistula untuk berkecambah dengan jaringan yang sehat, saluran fistula menutup.

Ada juga metode "mencuat fistula" dengan lem fibrin khusus.

Efektivitas metode baru adalah baik, tetapi hasil jangka panjang belum diteliti.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, tirah baring biasanya diresepkan selama beberapa hari. Terapi antibakteri dilakukan selama 7-10 hari.

Setelah pengangkatan fistel anal, perlu untuk menahan tinja selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab diresepkan. Dengan peningkatan peristaltik, norsulfazole atau kloramfenikol dapat diberikan secara oral.

Dressing pertama biasanya dilakukan pada hari ke-3. Ligasi di daerah ini cukup menyakitkan, oleh karena itu, dilakukan pada latar belakang obat penghilang rasa sakit. Usap di lukanya dipenuhi dengan hidrogen peroksida dan dibuang. Luka diperlakukan dengan hidrogen peroksida, antiseptik dan longgar diisi dengan tampon dengan salep (Levomekol, Vishnevsky salep). Di dalam rektum juga disuntik dengan strip salep.

Dari 3-4 hari ke dalam rektum, Anda dapat memasukkan lilin dengan ekstrak belladonna dan novocaine.

Dengan tidak adanya tinja, enema pembersihan dilakukan pada hari ke 4-5.

Dari produk segera setelah operasi, semolina pada air, kaldu, cutlets uap, omelet, ikan rebus diperbolehkan. Minum tidak terbatas. Makanan harus tanpa garam, tanpa bumbu. Setelah 3-4 hari, diet berkembang dengan penambahan sayuran rebus tumbuk (kentang, bit), produk susu, pure buah atau apel panggang. Yang dikecualikan adalah sayuran mentah dan buah-buahan, polong-polongan, minuman berkarbonasi, alkohol.

Setelah masing-masing kursi, duduk mandi dan perawatan luka dengan larutan antiseptik (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina) direkomendasikan.

Di hadapan jahitan kulit eksternal, mereka biasanya dihapus pada hari ke-7.

Penyembuhan luka lengkap terjadi dalam 2-3 minggu.

Inkontinensia sebagian gas dan tinja cair dapat diamati dalam waktu 2-3 bulan, pasien diperingatkan tentang hal ini. Untuk melatih otot-otot sfingter ada satu set latihan khusus.

Kemungkinan komplikasi

Operasi yang dilakukan secara kompeten di rumah sakit khusus di 90% menjamin pemulihan lengkap. Namun, seperti halnya operasi apa pun, mungkin ada konsekuensi yang tidak diinginkan:

1. Pendarahan selama dan setelah operasi.
2. Kerusakan pada uretra.
3. Pengangkatan luka pasca operasi.
4. Insolvensi sfingter anus (inkontinensia feses dan gas).
5. Kekambuhan Fistula (pada 10-15% kasus).

Umpan balik dan kesimpulan

Pasien B.: “Sekitar setahun yang lalu, nyeri muncul di anus, suhu meningkat. Rasa sakitnya cukup kuat, tidak bisa duduk. Tetapi dia tidak pergi ke dokter, dia merawat dirinya sendiri - lilin untuk wasir, mandi chamomile, obat penghilang rasa sakit. Seminggu kemudian, abses terbuka, banyak nanah keluar, itu menjadi lebih mudah, saya merasa senang.

Suatu hari dalam sebulan saya mulai memperhatikan bahwa perineum terus-menerus basah, keluar dengan pakaian dalam, bau yang tidak enak. Dia membutuhkan waktu dua bulan lagi, dengan harapan semuanya akan hilang dengan sendirinya. Akhirnya, memutuskan untuk pergi ke dokter. Didiagnosis dengan fistula rektal.

Untuk waktu yang lama tidak setuju dengan operasi, dirawat oleh berbagai obat tradisional. Namun, efeknya tidak, secara berkala mulai muncul rasa sakit.

Operasi itu memakan waktu sekitar satu jam. Beberapa hari di rumah sakit, lalu dia melakukan balutan di rumah, itu tidak sulit. Setelah 10 hari, hampir tidak ada yang mengganggu. "

Sebagian besar fistula rektal adalah konsekuensi dari paraproctitis akut yang tidak diobati.

Fistula rektum bukanlah penyakit yang mematikan. Anda bisa hidup bersamanya, tetapi kualitas hidup berkurang secara signifikan.

Biaya dari

Pembedahan fistula rektal sebaiknya dilakukan di klinik khusus oleh ahli bedah-coloproctologist dengan pengalaman yang cukup dari operasi tersebut.

Biaya operasi semacam itu, tergantung pada kerumitan fistula, berkisar dari 6 hingga 50 ribu rubel.

Pembakaran fistula kronis dengan laser - dari 15 ribu rubel.

Fistula rektal: jenis, metode pengobatan, ulasan

Mengapa pengobatan paraproctitis harus dilakukan sedini mungkin? Itu karena penyakit ini penuh dengan komplikasi yang tidak menyenangkan, seperti fistula rektal.

Paraproctitis adalah peradangan purulen jaringan di sekitar rektum, berkembang di bagian yang berbatasan dengan anus. Dapat terjadi pada usia berapa pun, dan jika paraproctitis tidak diobati, dan abses dibuka sendiri, maka probabilitas bahwa itu akan berubah menjadi fistula cukup besar.

Definisi dan kode penyakit ICD-10

Fistula adalah lubang dengan bagian yang dimulai di rektum dan masuk ke kulit dekat anus atau ke anus.

Kode penyakit ICD-10:

• K60.4 - fistula Rectus. Fistula kutaneus (penuh) dari rektum.
• K60.5 - Fistula anorektal (antara anus dan rektum).

Penyebab

Fistulas terjadi sebagai hasil pembukaan diri abses, atau setelah perawatan bedah tidak lengkap di rumah sakit.

Jika ia menerobos dirinya sendiri, pasien merasa lega - suhu tubuh menormalkan, rasa sakitnya menjadi kurang intens.

Namun, kondisi ini tidak berarti penyakit telah berlalu. Sebaliknya, paraproctitis berubah menjadi bentuk yang sangat lama, yaitu, menjadi kronis. Setelah beberapa waktu, fistula muncul di tempat abses.

Proses peradangan didukung oleh Escherichia coli, yang biasanya hidup di usus, yang mengarah ke ekskresi nan permanen ke luar.

Tentu saja fistulous itu sendiri, tanpa penyembuhan, secara bertahap tertutup dari dalam oleh epitel, dan penyakit menjadi menyakitkan dan berlarut-larut.

Gejala fistula rektum pada orang dewasa dan anak-anak

Ketika fistula terjadi, seseorang pertama-tama memperhatikan luka (lubang) di area anus, di mana pus dan ichorum mengeluarkan cairan. Itu membuat penggunaan pembalut, yang saat basah, menyebabkan kulit moceration, gatal dan iritasi.

Biasanya, sekresi fistula memiliki warna abu-abu yang kotor dengan bau busuk yang tajam.

Ia dapat berdiri dari beberapa tetes hingga sejumlah nanah sehingga pasien harus mengganti pembalut beberapa kali sehari. Kadang-kadang gas usus dapat melarikan diri melalui fistula dengan semacam peluit atau derit, sementara di paking Anda sering dapat melihat butiran kotoran.

Jika aliran isi purulen terjadi dengan lancar, rasa sakitnya tidak signifikan. Tetapi ada fistula yang membentuk rongga dengan isinya, dan kemudian seseorang mungkin mengalami rasa sakit saat berjalan, duduk, atau buang air besar.

Klasifikasi

Fistula dapat berupa:

• sederhana, langsung ke luar;
• berkelok-kelok, durasi yang cukup panjang;
• memiliki goresan, sulit diobati.

Dalam hal ini, ada beberapa bentuk dan tipe fistula.

Formulir

Fistula dibagi oleh kehadiran dan lokalisasi outlet ke:

Selesai

Fistula lengkap mungkin memiliki satu lubang atau lebih yang terletak di dinding usus. Keluar, sebagai suatu peraturan, satu. Jika ada beberapa lubang masuk, mereka dapat bergabung satu sama lain di kedalaman serat, membentuk satu saluran umum ke luar.

Tidak lengkap

Fistula tidak lengkap (internal) memiliki permulaan di dinding rektum, tetapi tidak memiliki akses ke luar, berakhir dengan serat.

Menurut lokasi pembukaan fistula relatif terhadap sfingter rektal:

• extrasfungsional;
• intrasfasiure;
• transsfungsional;

Extrasphinus

Ini adalah jenis fistula yang paling sulit, mempengaruhi sebagian besar sfingter, dan pada saat yang sama memiliki coretan berbagai bentuk.

Di sini perawatannya cukup rumit dengan berbagai bentuk plastik, dan bahkan dilakukan dalam beberapa tahap.

Dalam hal kompleksitas, fistula ekstrasphincter memiliki beberapa derajat:

• 1 derajat - ada pembukaan fistula internal yang sempit tanpa bekas, selulosa yang mengelilingi lapangan tidak memiliki bisul;
• 2 derajat - ada bekas luka di lubang dalam, serat sekitarnya tidak berubah;
• Grade 3 - proses inflamasi purulen hadir dalam jaringan di sekitar jalannya fistula;
• 4 derajat - pembukaan internal membesar dengan bekas luka, serat dengan rongga nanah yang meradang.

Intrasfincture

Intra sumsum tulang belakang adalah fistula yang paling sederhana. Itu tidak mempengaruhi sfingter anus sama sekali, dan karena itu perawatannya cukup sederhana, dan periode kecacatan sementara kecil.

Transsfincter

Transfector fistula lebih sulit karena sphincter dari anus terpengaruh. Selain itu, bisa superfisial atau tinggi, yang mempengaruhi sebagian besar sfingter. Di sini, perawatan yang lebih kompleks diterapkan, sampai ke plincing sphincter.

Diagnostik

Pasien, sebagai suatu peraturan, datang ke dokter sudah dengan diagnosis siap, tetapi perlu untuk memperjelas lokasi fistula dan penyebab paraproctitis. Dalam diagnosis fistula, yang utama adalah pemeriksaan oleh proktologis, dan yang berikut ini dilakukan:

1. Pemeriksaan colok dubur dan anoskopi.
2. Sampel dibuat dengan pewarna untuk mengidentifikasi pembukaan fistula yang terletak di dalamnya. Dokter memasukkan pewarna ke dalam pembukaan eksternal, dan kemudian menentukan pembukaan keluar berwarna di membran rektum.
3. Diagnosis laboratorium digunakan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit.
4. Diagnostik instrumental memungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi abses.

Inspeksi oleh seorang ahli bedah diperlukan sebelum operasi untuk mengeluarkan fistula untuk pilihan metode intervensi bedah yang memadai.

Perawatan modern

Penting untuk memahami bahwa fistula tidak diobati dengan obat dan obat tradisional. Satu-satunya pengobatan yang memungkinkan Anda untuk mencapai penyembuhan lengkap untuk penyakit - bedah.

Selama perawatan bedah, coloproctologist akan mengidentifikasi awal dari stroke, dari mana seluruh proses dimulai selama pewarnaan, atau selama probing. Karena selama operasi, di samping eksisi fistula, perlu untuk menghapus tidak hanya stroke itu sendiri, tetapi juga pembukaan fistula internal, sehingga tidak akan ada rekurensi di masa depan.

Ada banyak metode untuk eksisi fistula, itu semua tergantung pada kedalaman lesi, dan pada bentuk fistula.

• eksisi sederhana ke dalam lumen rektum;
• eksisi dengan plastik sfingter anal.

Operasi penghilangan

Eksisi fistula dilakukan di bawah anestesi umum atau epidural, yang memungkinkan untuk relaksasi total otot.

Tergantung pada kompleksitas fistula, prosedur bedah berikut dapat dilakukan:

• eksisi sepanjang fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
• eksisi dengan bukaan fistulous internal plastik;
• metode pengikat;
• pembakaran laser dari fistula;
• Pengisian biomaterial yang luar biasa.

Fistula transsphincter dan intrasphincal dieksisi ke dalam rongga rektum bersama dengan serat. Di hadapan rongga bernanah, mereka dibuka dan dikeringkan dan dibersihkan. Sebuah tabung dimasukkan ke dalam rektum untuk membuang gas.

Fistula ekstrasphincter sering dirawat menggunakan metode pengikat. Saat mengoperasikan fistula, benang sutra khusus dimasukkan ke dalam pembukaan internalnya, dan keluar melalui jalur ke luar. Benang diterapkan lebih dekat ke garis tengah anus, di mana sayatan kulit kadang-kadang berkepanjangan.

Selanjutnya, benang terikat pada lingkar yang ketat dari otot-otot anus, dan kemudian secara bertahap diperketat ke sayatan sphincter. Dalam metode ini, insufisiensi spinkter tidak berkembang karena teknik diseksi yang lembut.

Dalam beberapa kasus, pembukaan fistula internal ditutup setelah eksisi oleh flap mukosa rektum sampai benar-benar sembuh.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, tirah baring diresepkan selama beberapa hari dan terapi antibakteri dilakukan.

Ligasi cukup menyakitkan, oleh karena itu, dilakukan dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit. Luka diobati dengan antiseptik, hidrogen peroksida, dan diisi dengan penyeka dengan salep khusus.

Tampon dengan salep juga dimasukkan ke dalam rongga rektum, jadi perlu untuk menahan diri dari buang air besar selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab dan persiapan khusus yang ditentukan.

1. Selama 3-4 hari Anda dapat menggunakan lilin dengan ekstrak novocaine dan belladonna;
2. Dengan tidak adanya kursi, pembersihan enema dilakukan pada hari ke-5;
3. Setelah setiap gerakan usus, dianjurkan untuk melakukan nampan dan mengobati luka dengan antiseptik;
4. Lapisan eksternal dilepaskan selama 5-7 hari;
5. Penyembuhan luka lengkap terjadi setelah 2-3 minggu.

Ulasan

Gennady R. 49 tahun:

Saya menjalani eksisi fistula di rektum dengan anestesi umum. Saya berada di rumah sakit selama 7 hari, dan ketika jahitan dilepas, saya pulang dengan rekomendasi rinci dari dokter. Tapi, jujur ​​saja, saya tidak mengikuti semua rekomendasi, saya memutuskan bahwa lukanya sudah sembuh, dan tidak perlu khawatir. Setelah beberapa waktu, saya mulai menyadari bahwa ada kotoran bernanah dalam tinja, mirip dengan yang sebelum operasi. Saya langsung berlari ke dokter, dan pada waktunya saya berhasil menghindari kekambuhan. Dia diobati dengan antibiotik, supositoria, diet, dan semuanya kembali normal, jadi ingatlah bahwa periode pasca operasi sangat penting dalam proses pemulihan dan ikuti rekomendasi untuk memastikan.

Svetlana K., 35 tahun:

Fistula terbentuk sebagai akibat dari paraproctitis. Pada awalnya, sesuatu seperti bisul muncul di kulit, yang terbuka dengan sendirinya. Tetapi dengan apa yang tidak kulakukan, lukanya tidak sembuh, nanah dan ichor selalu menonjol. Dia merasa malu untuk pergi ke dokter untuk waktu yang lama, tetapi ketika nanah baru saja mulai mengucur sepanjang waktu, dia tetap memutuskan. Ditemukan fistula rektum - kondisi yang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan. Ketika dia menjalani operasi, dia tidak bisa duduk atau berdiri selama seminggu. Tapi saya pulih dengan baik dan sekarang, saya harap, ini tidak akan terjadi lagi. Hanya sedikit bekas jahitan yang tersisa di kulit.

Eksisi tanpa operasi

Hari ini, eksisi fistula menggunakan laser atau metode pengobatan non-invasif sangat populer. Metode ini hanya digunakan untuk fistula lengkap yang sederhana tanpa coretan dan lekukan.

Laser

Pasien tertarik dengan metode ini sebagai berikut:

• tanpa rasa sakit;
• hampir tanpa darah;
• risiko minimal komplikasi;
• persentase relaps yang lebih rendah;
• mengurangi waktu pemulihan.

Perawatan laser tidak memiliki kontraindikasi, sehingga dapat dilakukan dengan benar-benar semuanya. Selain itu, metode ini aman dan berdampak rendah, yang mencegah risiko komplikasi setelah operasi.

Obat tradisional

Selama rehabilitasi, mandi sessile dan douching sering digunakan untuk menyembuhkan luka. Mandi dapat dimasak dengan ramuan herbal:

Anda bisa memasak untuk mandi dan larutan garam laut (5 liter - 1 sendok makan. Sendok). Anda harus duduk di dalamnya setidaknya selama 15 menit. Decoctions yang sama digunakan untuk douching.

Komplikasi

Fistula rektum dengan rongga purulen dan eksaserbasi dapat menyebabkan kerusakan kesehatan umum pasien. Selain itu, mungkin ada:

• deformasi dari saluran perineum dan anal;
• perubahan cicatricial serat;
• insufisiensi sphincter dan, akibatnya, inkontinensia fecal;

Ketika fistula telah ada selama beberapa tahun, sering menjadi ganas.

Pencegahan

Untuk pencegahan fistula dan paraproctitis hal-hal berikut perlu:

• cukup gunakan berbagai hidangan pedas, saus, alkohol;
• hindari makanan kaleng;
• untuk mencegah sembelit;
• hindari tegangan berlebih.

Tidak ada yang diasuransikan terhadap penyakit apa pun, tetapi setiap orang dapat mengurangi risiko terjadinya penyakit tersebut. Bagaimanapun, pengobatan terbaik untuk penyakit adalah pencegahannya.

Video tentang penghapusan fistula rektal:

Fistula setelah restorasi operasi

Ada kategori penyakit yang tampaknya tidak menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan, tetapi pada saat yang sama sangat tidak menyenangkan, menjatuhkan pasien dari ritme kehidupan yang normal. Perwakilan khas dari kelompok ini adalah fistula rektal. Siapa yang tahu tentang dia secara langsung, setuju, setelah mengalami semua "pesona" penyakit ini untuk diri sendiri.

Apa itu fistula rektal dan mengapa timbul

Fistula adalah pembukaan (fistula) membuka ke luar atau ke dalam organ berongga di mana mengalir cairan (nanah, isi lendir berdarah, dll). Lubang terhubung dengan rongga, paling sering bersifat inflamasi, dengan bantuan lapisan epitelium.

Adapun fistula rektum, sebenarnya itu adalah proses purulen kronis (paraproctitis), yang dibuka secara independen di luar atau ke lumennya. Proses ini terletak di jaringan lemak pararektal (peri-dubur) dan merupakan hasil dari berbagai penyakit:

• paraproctitis akut;
• kerusakan;
• disintegrasi tumor;
• tuberkulosis;
• kolitis ulseratif;
• operasi pada usus.

Perkembangan paraproctitis difasilitasi oleh fisura anal, wasir, dan mereka, pada gilirannya, terjadi pada orang yang menderita konstipasi, aktivitas fisik dan sering "sahabat" pecinta alkohol dan penganut orientasi seksual yang tidak konvensional. Lebih dari 80% pasien adalah laki-laki.

Kadang-kadang juga dapat disebabkan oleh diare berkepanjangan setelah operasi pada usus, ketika ada iritasi pada kulit anus, retakan, peradangan - paraproctitis.

Apa itu fistula

Fistula rektal adalah dari 2 jenis:

1. penuh, ketika ada dua lubang: satu terbuka di dekat anus, yang lain - ke lumen usus;
2. tidak lengkap, hanya membuka ke dalam atau ke luar, masing-masing, mereka dibagi menjadi internal dan eksternal.

Fistula internal yang tidak lengkap sering terjadi sebagai akibat disintegrasi tumor, tuberkulosis usus, dan bahkan ketika biopsi rektal dilakukan secara tidak profesional dengan kerusakan yang dalam pada dindingnya dan penyebaran mikroflora usus ke serat pararektal.

Gejala penyakit

Jika penyakit ini disebabkan oleh paraproctitis akut, gejalanya akan menjadi sebagai berikut. Ada rasa sakit yang parah di anus, pembengkakan, kesulitan buang air besar, demam. Itu bisa berlangsung dari beberapa hari hingga 1,5-2 minggu, maka bantuan datang. Abses meletus, nanah mengalir melalui lubang di area anus atau dari anus dengan feses. Pada saat yang sama ada bantuan - rasa sakit berkurang, suhu tubuh kembali normal.

Rasa sakit secara bertahap mereda, tetapi masalah lain muncul - debit. Mereka dapat memiliki bau busuk yang tidak menyenangkan, mengiritasi kulit di sekitar anus, menyebabkan gatal, terbakar, dan memerlukan prosedur yang sering higienis.

Ketika fistula berkembang sebagai akibat tumor tuberkulosis atau usus, sindrom nyeri berkembang secara bertahap, dan lendir atau perdarahan dari anus bergabung dengannya.

Kiat: jika ada masalah di area anus, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis. Keterlambatan dapat menyebabkan komplikasi yang membutuhkan pengobatan jangka panjang.

Pemeriksaan dan diagnosis

Ketika seorang pasien beralih ke proktologis dengan keluhan yang ditunjukkan, pemeriksaan dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan pemeriksaan digital. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lebar lumen, kehadiran infiltrat, nyeri. Selanjutnya, dilakukan rektoskopi - pemeriksaan bagian bawah oleh cermin. Kemudian, setelah persiapan khusus, pasien diberi sigmoidoskopi - pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid. Infiltrat, tumor, polip dan bukaan fistulous ditentukan.

Jika ada lesi tuberkulosis, tumor, kolitis ulserativa, pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan diperpanjang - irrigoskopi, fibrocolonoscopy.

Sebuah kolonoskopi juga dilakukan untuk wasir, dengan pengecualian kasus trombosis akut vena hemoroid, karena wasir sering rumit oleh paraproctitis kronis, dan dengan sendirinya menghasilkan debit berdarah dan rasa sakit.

Diterapkan dan khusus untuk metode penelitian fistula: menyelidik, sampel dengan pengenalan pewarna, fistulografi, ultrasonografi. Ketika probing, probe tipis dengan ujung bulat dimasukkan ke dalam lubang fistula dan bagian fistulous diperiksa secara hati-hati. Menggunakan jarum suntik, larutan metilen biru diperkenalkan ke dalam kursus fistula eksternal dan rektoskopi dilakukan. Jika biru masuk ke lumen, maka fistula penuh.

Fistulografi adalah studi kontras X-ray, ketika agen kontras khusus dimasukkan ke dalam pembukaan, kemudian foto diambil. Menurut mereka, seseorang dapat menilai arah dari kursus fistula dan lokasi rongga bernanah. Penelitian ini harus dilakukan sebelum operasi.

Pencitraan ultrasound, oleh teknologi lokal dengan pengenalan sensor batang ke dalam lumen rektal, cukup informatif.

Metode pengobatan

Perawatan Fistula adalah operasi. Tujuan utamanya adalah untuk memblokir masuknya bakteri ke dalam rongga, pembersihan dan pengangkatannya (pengangkatan) dari kursus fistula. Ada banyak teknologi bedah eksisi, pilihan mereka tergantung pada jenis fistula - pada alam, bentuk dan lokasi rongga bernanah.

Pasien diberikan anestesi, karena intervensi di area anus sangat menyakitkan, dan infiltrasi novocaine tidak memberikan anestesi yang lengkap dan dapat memperburuk proses inflamasi.

Ketika fistula adalah hasil dari tuberkulosis atau kanker, reseksi rektum atau kolon sigmoid dilakukan, atau hemicolectomy sisi kiri adalah pengangkatan seluruh sisi kiri usus besar. Sebelum dan sesudah operasi, diperlukan perawatan anti-inflamasi - terapi antibiotik.

Tip: Jangan mencoba mengobati fistula sendiri dengan bantuan herbal dan obat tradisional lainnya. Ini akan menyebabkan hilangnya waktu, dan penyebab penyakit ini tidak akan dihilangkan.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi setelah pengangkatan fistula rektum memiliki karakteristiknya sendiri. Butuh waktu untuk menyembuhkan rongga yang dibersihkan dan bagian-bagian fistel, mengisinya dengan jaringan parut. Periode ini dibagi menjadi 2 tahap: rawat inap dan rawat jalan.

Periode stasioner

Hari-hari pertama, ketika pasien berada di rumah sakit, ia diberikan tabung uap, analgesik, antibiotik yang diresepkan, dan pembalutan dilakukan. Dari hari ke-2 makanan diperbolehkan - makanan hemat dan mudah dicerna dengan tampilan lusuh, minuman berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik hangat, salep anestesi, jika perlu laksatif, antibiotik diresepkan. Lama rawat inap setelah intervensi dapat bervariasi dari 3 hingga 10 hari, tergantung pada volume operasi.

Periode rawat jalan

Proses penyembuhan fistula panjang, debit bisa bertahan hingga 3-4 minggu. Juga disarankan mandi hangat sesekali 1-2 kali sehari dengan ramuan herbal atau antiseptik khusus, kemudian tutup luka dengan kasa steril dengan salep bakterisida. Mandi harus diambil setelah setiap gerakan usus.

Makanan harus mengandung cukup banyak serat, cairan, sehingga kotorannya lembut dan tidak melukai luka penyembuhan. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan alkohol, hidangan pedas, lama tinggal dalam posisi duduk. Anda tidak dapat melakukan kerja keras, angkat beban lebih dari 5 kg. Semua ini berkontribusi pada stagnasi darah dan penyembuhan luka yang buruk. Ini hanya rekomendasi umum, dan individu memberikan dokter kepada setiap pasien.

Fistula rektus adalah patologi serius, yang menyebabkan komplikasi, relaps dan bahkan keganasan (transformasi sel menjadi ganas). Mereka hanya membutuhkan perawatan yang berkualitas dari seorang proktologis.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: reseksi kolon laparoskopi

Fistula (mereka adalah fistula) dari rektum adalah saluran yang terbentuk dari permukaan kulit ke rektum, disertai dengan suppurasi jaringan yang berdekatan dengan usus.

Diagnosis: pengobatan fistula rektal tanpa operasi:

Setiap perawatan tidak dapat dilakukan tanpa pengawasan medis dan tergantung pada penyebab penyakit dan kondisi pasien. Untuk menghentikan infeksi dan sindrom yang menyakitkan - agen anti-inflamasi (antibiotik) dan anestesi diangkat. Dokter mengontrol jalannya pengobatan, jika tidak menghasilkan hasil, intervensi bedah diresepkan.

Fistula rektal: pengobatan dengan operasi.

Intervensi bedah biasanya terjadi di bawah anestesi umum.

Dokter bedah memotong fistula dan jaringan di sekitarnya yang terkena penyakit. Penyembuhan luka setelah operasi biasanya memakan waktu sekitar satu minggu. Pembedahan hampir selalu mengarah pada pembebasan total dari penyakit.

Komplikasi yang dapat mengancam pasien: kembalinya fistula dan perdarahan. Persentase faktor-faktor ini kecil.

Ketika fistula rektal muncul pada bayi, operasi dapat ditunda sampai usia satu setengah tahun, jika tidak ada komplikasi dan kondisi umum adalah normal.

Pada periode pasca operasi, Anda harus pergi ke dokter lagi jika Anda mengalami sakit perut yang parah, demam, nyeri saat buang air kecil dan tanda-tanda infeksi lainnya, masalah dengan retensi gas atau kotoran, sembelit.

Periode rehabilitasi pasca operasi:

Rata-rata, pemulihan penuh setelah eksisi fistula membutuhkan waktu beberapa minggu. Biasanya, dokter meresepkan diet yang perlu diikuti selama beberapa hari pertama sampai luka sembuh. Diet dianjurkan untuk menyebabkan pasien kekurangan tinja, untuk menghindari bakteri dalam luka. Luka setelah pengangkatan fistula akan sembuh jauh lebih cepat jika Anda menciptakan kedamaian untuk itu.

Pengoperasian eksisi fistula bukanlah yang paling mudah dan, untuk kedamaian pikiran Anda, kami menyarankan Anda terlebih dahulu mendiskusikan rincian dengan dokter Anda. Cari tahu sebelumnya tentang langkah-langkah persiapan dan apa yang akan menunggumu setelah operasi. Jika dokter berasumsi bahwa Anda akan mengalami rasa sakit di anus, anestesi akan diresepkan selama beberapa hari.

Setelah prosedur eksisi fistula, prosedur air biasanya diizinkan selama periode rehabilitasi, dianjurkan untuk mandi dalam posisi duduk tiga kali sehari dan setelah setiap kunjungan ke kamar kecil. Meningkatnya kebersihan diresepkan untuk mencegah infeksi memasuki jaringan penyembuhan.

Untuk rutinitas sehari-hari yang biasa, pasien dapat kembali setelah sekitar tiga minggu dari operasi. Ia dianggap sebagai orang yang sehat setelah dua bulan.

Setelah kekambuhan operasi penyakit kadang-kadang diamati, tetapi kasus seperti itu sangat jarang, tetapi skenario ini tidak dapat dikesampingkan.

Ambil rujukan dari dokter untuk pemeriksaan ulang untuk memantau periode pasca operasi. Sebagai aturan, pemeriksaan sekunder dilakukan setelah beberapa minggu, jika tidak ada komplikasi yang telah dicatat sebelumnya.

Jenis fistula bagian langsung

Fistula bagian langsung dibagi menjadi:

1. penuh, dengan outlet terbuka;
2. tidak lengkap, dengan pembukaan eksternal tertutup;
3. internal, dengan akses ke rongga rektum.

Fistula penuh terbuka yang paling umum dari rektum. Setidaknya, orang sakit mencari bantuan medis tepatnya dalam kasus pembentukan pembukaan eksternal. Tahap awal dari penyakit ini adalah fistula yang tidak lengkap, yang memperdalam ketebalan selaput lendir di daerah sfingter anus. Bidang ini secara bertahap diisi dengan sekresi lendir dengan konsentrasi tinggi mikroorganisme patogen. Sebagai hasil dari aktivitas vital mikroflora ini, jaringan secara bertahap meleleh. Ini mengarah pada fakta bahwa dari luar di daerah selangkangan fistula terbuka muncul. Tipe internal paling sulit didiagnosis.

Gejala fistula dubur dubur

Dalam proses pengembangan proses patologis, pasien mulai merasakan beberapa gejala dan tanda yang menunjukkan adanya proses peradangan di area ini. Di antara gejala fistula rektal adalah yang paling khas:

• rasa sakit alam berdenyut akut, yang diperburuk dalam posisi duduk;
• iritasi, pembengkakan dan kemerahan pada kulit di sekitar anus;
• pelepasan isi bernanah dan berdarah;
• sering sembelit dan nyeri selama tindakan buang air besar;
• selama eksaserbasi, suhu tubuh dapat naik dan gejala keracunan umum dapat muncul.

Untuk diagnosis, pemeriksaan visual dan pemeriksaan colok dubur sering cukup. Namun dalam beberapa kasus, pemeriksaan klinis tambahan diperlihatkan untuk memperjelas lokasi dan kedalaman proses end-to-end inflamasi. Selama pemeriksaan laboratorium, penting untuk mengidentifikasi:

1. infeksi menular seksual, mereka sering bisa menjadi penyebab pengembangan fistula di area dubur;
2. penyakit peradangan kronis pada usus kecil dan besar;
3. penyakit divertikulosis dan Hirschsprung;
4. tumor onkologis dan jinak.

Computed tomography, pemeriksaan X-ray, sigmoidoskopi, pemeriksaan ultrasonografi mungkin diresepkan.

Apa yang membutuhkan perawatan fistula rektal?

Seperti disebutkan di atas, pengobatan fistula di area dubur hanya mungkin dengan pembedahan. Selama periode persiapan untuk operasi, terapi anti-inflamasi umum dilakukan. Jika Anda tidak menghilangkan penyebab perkembangan cacat ini, maka kemungkinan kekambuhan pembentukan patologis fistula adalah tinggi.

Apa operasi fistula rektal yang akan membantu menghilangkan sepenuhnya?

Ada beberapa pilihan untuk intervensi bedah di bagian langsung fistula. Di antara mereka adalah yang paling sering digunakan:

1. eksisi fistula;
2. teknik pengikat;
3. teknik tambal sulam;
4. penggunaan lem fibrin;
5. plastik biologis.

Eksisi fistula rektum adalah teknik bedah yang paling sederhana. Ini digunakan pada sekitar 95 persen orang sakit. Dokter hanya memotong jaringan fistula yang berubah dan menjahitnya bersama-sama untuk pertambahan lengkap dindingnya. Dalam 2 bulan, bekas luka jaringan ikat terbentuk di tempat intervensi.

Teknik ligatur membutuhkan beberapa intervensi bedah. Tetapi pada saat yang sama, jaringan otot dan lendir alami dipertahankan.

Teknik menerapkan flap adalah bahwa selama operasi, ahli bedah mengambil flap kulit dari daerah sekitar anus dan menggunakan jaringan ini menutup rongga fistula.

Penggunaan lem fibrin bukan merupakan intervensi bedah. Setelah mempersiapkan pasien, suatu senyawa dimasukkan ke dalam rongga fistula, yang menstimulasi granulasi cepat pada dindingnya dan pertumbuhan berlebih secara penuh. Biasanya, efeknya berlangsung selama 15 hingga 20 bulan, setelah itu diperlukan prosedur berulang.

Prostetik biologis saat ini tidak cukup berhasil. Ini hanya digunakan dalam kasus-kasus fistula yang rumit, di mana tidak mungkin melakukan operasi untuk membersihkan dindingnya.

Setelah operasi

Dianjurkan untuk meresepkan anestesi setelah operasi untuk fistula rektal. Agen antibakteri spektrum luas direkomendasikan untuk orang dengan tingkat perlindungan kekebalan yang rendah. Risiko mengembangkan komplikasi pasca operasi dapat dikurangi dengan bantuan penyakit anti-inflamasi.

Biasanya periode pasca operasi adalah sekitar 3 hari. Setelah periode ini, orang yang sakit, asalkan tidak ada komplikasi, dapat mulai bekerja jika tidak berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat. Dalam enam bulan pertama setelah operasi, kerja ringan dan latihan terapi fisik teratur direkomendasikan.

Dalam enam minggu pertama, diet khusus ditentukan, yang tidak menyulitkan pembentukan dan pengeluaran kotoran dari usus. Jika perlu, pencahar herbal dapat digunakan. Untuk melindungi permukaan luka, gunakan kasa steril. Setelah setiap gerakan usus, perlu untuk mencuci permukaan luka dengan larutan furacilin atau hidrogen peroksida.

Perawatan medis darurat mungkin memerlukan kondisi di mana gejala berikut terjadi:

• pendarahan ekstensif;
• sindrom nyeri yang meningkat;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat Celcius ke atas;
• mual dan muntah;
• penundaan yang lama dalam gerakan usus, disertai dengan distensi abdomen;
• kesulitan buang air kecil;
• debit isi bernanah;
• perkembangan jaringan parut secara berlebihan.

Apa itu fistula rektal?

Fistula atau fistula rektum (fistula ani et recti) - patologi serius yang terkait dengan pembentukan liang bernanah melalui jaringan ikat dari bagian langsung dari usus. Pintu keluar terowongan yang fistulous mungkin berakhir di jaringan perioplastik. Ini adalah fistula internal yang tidak lengkap. Seringkali gang terbuka penuh dan terbuka melalui kulit di zona anus yang disebut fistula eksternal lengkap.

Pengobatan fistula tepat waktu akan melindungi pasien dari banyak konsekuensi

Fistula rektal biasanya muncul sebagai hasil dari abses pararectal rektum, yang memiliki nama medis paraproctitis. Fistula dapat dikualifikasikan berdasarkan lokasi dan prevalensi.

Biasanya ada fistula yang lengkap. Mereka memiliki dua bukaan dari dua pihak: pintu masuk dan final. Ada fistula dengan banyak masukan. Fistula yang tidak lengkap dengan satu saluran masuk sering menjadi penuh karena dominasi mikroorganisme yang berangsur-angsur di dalamnya.

Sel-sel jaringan yang terinfeksi kehilangan nada dan secara bertahap dihancurkan: ada terobosan fistula dengan akses ke permukaan kulit di sekitar anus. Munculnya lubang fistulous di area anus dapat dikaitkan dengan penyakit seperti:

• diverticulitis (radang selaput usus besar)
• tuberkulosis rektal
• sifilis
• klamidia
• Penyakit Crohn
• Aids

Apa itu fistula rektal yang berbahaya, apa konsekuensinya?

Fistula yang telah lama tidak diobati dan telah masuk ke dalam bentuk kronis penuh dengan banyak komplikasi umum: dari proses purulen infeksi darah ke kemungkinan pengembangan karsinoma (tumor kanker) dari duktus dubur. Fistula anal yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut yang menyebabkan rasa sakit saat buang air besar dan gas.

Bagaimana mengidentifikasi fistula rektal: gejala

Fistula eksternal lengkap muncul secara visual: pada kulit di sekitar anus, dan sebagian pada pantat, satu atau lebih segel jaringan dengan lumen internal dipalpasi.

Melalui bagian ini, keluarnya nanah, lendir atau infiltrasi diamati. Di tempat-tempat di mana fistula meninggalkan kulit menjadi basah, melunak, ia kehilangan turgor alami karena maserasi. Ketika palpasi rektum, pembukaan-fistula dalam bentuk corong ditemukan.

Kehadiran fistula internal yang tidak lengkap pada pasien menyebabkan perasaan kehadiran benda asing di anus. Dalam kasus infiltrasi yang tidak memadai dari rongga fistula, pasien merasa:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah anus
• buang air kecil dan buang air kecil yang tertunda
• keluar dari rektum (nanah, infiltrasi, lendir)
• iritasi dan kemerahan pada kulit di sekitar anus dan bagian bokong
• demam, menggigil

Fistula rektum pada anak: penyebab

Fistula parapraktik setelah paraproctitis: penyebab

Paraproctitis adalah penyebab utama fistula rektal. Ada peradangan serat dubur adrektal dengan infeksi melalui kelenjar dubur dan mukosa yang rusak.

Proses peradangan ditularkan melalui organ yang sakit yang berdekatan. Paling sering paraproctitis menyertai penyakit berikut:

• kolitis ulserativa
• Penyakit Crohn
• radang prostat dan uretra
• peradangan kelamin wanita
• osteomielitis pelvis

Anus fistula dapat muncul karena:

• menjalankan paraproctitis
• komplikasi selama operasi dengan paraproctitis
• Pembedahan paraproctitis yang tidak berhasil
• pembukaan spontan paraproctitis

Fistula rektal - pengobatan tanpa operasi di rumah

PENTING: Keluhan rasa sakit dan ketidaknyamanan di area dubur adalah alasan untuk menghubungi seorang proktologis untuk konsultasi.

• Gejala fistula rektum menyebabkan ketidaknyamanan dalam kehidupan pasien. Tidak bisa disembuhkan di rumah, tidak ada cara universal untuk jaringan parut fistula. Di rumah, Anda hanya dapat meringankan kondisi pasien dengan bantuan obat-obatan dan obat tradisional: salep, lotion herbal, dan biaya.
• Resep rakyat telah dikembangkan untuk waktu yang lama dan telah diuji tidak pada satu generasi orang. Salep dan tapal obat menghilangkan rasa sakit, membersihkan dan mensterilkan kulit, menghilangkan peradangan di area terobosan fistula.

Banyak orang menggunakan obat untuk meringankan kondisi tersebut.

Anus fistula - perawatan di rumah

• Penggunaan obat-obatan di rumah bukanlah solusi untuk masalah fistula rektal. Obat penghilang rasa sakit, antispasmodic dan obat anti-inflamasi meredakan gejala anus fistula hanya untuk sementara waktu.
• Kemudian kejengkelan penyakit dimulai lagi, membutuhkan kunjungan segera ke dokter. Setelah diagnosis diklarifikasi, algoritma untuk merawat pasien dibangun, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
• Pada tahap pertama, antibiotik diresepkan untuk menekan proses infeksi dan obat-obatan yang meringankan kondisi pasien - antispasmodik, obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Selanjutnya, operasi diperlukan setelah melakukan serangkaian tes yang diperlukan dan pemeriksaan penuh.

Untuk diagnosis penyakit yang mendalam, metode digunakan:

• sphincterometry (penilaian kondisi kerja sfingter anus)
• irrigoskopi (pemeriksaan sinar X dari usus)
• computed tomography (pemeriksaan X-ray dari usus)
• fistulografi (pemeriksaan fluoroscopic dari fistulous passages menggunakan zat radiopak)

Obat tradisional untuk pengobatan rektum fistula

Ada resep populer untuk meringankan kondisi pasien dengan perforasi eksternal dari fistula. Bagikan beberapa.

Lotion dengan ramuan St. John's wort

Prosedur dengan lotion herbal Hypericum membantu menghilangkan nanah dari pembukaan fistula. Aplikasi teratur dari kompres herbal ke tempat yang sakit meredakan peradangan dan iritasi, membantu membersihkan saluran, menghilangkan gatal dan rasa sakit.

1. Tiga sendok makan bahan mentah yang dicincang halus - bumbu Hypericum perforatum mengukus 200 ml air mendidih.
2. Bersikeras mandi uap selama 5-7 menit.
3. Bubur rumput setengah matang yang tersebar di selembar kain linen.
4. Lotion diterapkan dalam kondisi hangat ke area yang meradang dan ditutup dengan selembar film selofan.
5. Prosedur ini dilakukan setiap hari sampai pembuangan nanah lengkap.

Lotion dengan jus mumi dan lidah buaya

1. Siapkan larutan mumi 3%: dalam 100 ml air hangat yang dimurnikan atau direbus, larutkan 3 g mumi.
2. Dalam pemuliaan tambahkan satu sendok makan jus dari daun lidah buaya berumur 3 tahun.
3. Solusinya sangat dilembabkan dengan sepotong kain kasa dan diaplikasikan pada tungku purulen.

Loot dari Kombucha dengan akar pisang

1. Satu sendok makan akar pisang mendidih dalam 200 ml air.
2. Setelah dingin, tambahkan 200 ml jamur teh ke dalam kaldu.
3. Kain kasa yang dibasahi dengan obat, sedikit diperas dan diaplikasikan sebagai lotion ke pintu keluar dari bukaan yang fistulous.

Mandi sessile hangat dengan infus kulit kayu ek, bunga chamomile dan calendula, daun sage membantu meredakan peradangan dan iritasi pada kulit di sekitar anus.

Salep untuk pengobatan fistula rektum

Salep herbal membantu membersihkan permukaan kulit yang meradang di sekitar bukaan fistula, menghilangkan bengkak, menghilangkan kemerahan dan iritasi. Secara umum, salep memiliki efek menguntungkan dan menyembuhkan terowongan fistulous.

1. Bahan herbal: kulit kayu ek, rumput lada air, bunga biji rami digunakan dalam proporsi yang sama. 2 sendok makan campuran herbal digiling halus, untuk ini Anda dapat menggunakan penggiling kopi listrik.
2. Bubuk herbal dituangkan dengan dua sendok makan lemak babi segar leleh cair.
3. Salep disimpan dalam oven pada suhu minimal 3 jam.
4. Tampon kasa diresapi dengan salep dan dioleskan ke nidus peradangan selama 5 jam, kemudian tampon diubah menjadi yang baru.

Bedah fistula rektal: ulasan

Fistula persegi panjang tidak bisa menarik diri. Patologi tidak bisa menerima perawatan konservatif. Terapi dan prosedur obat dalam bentuk mandi, kompres dan lotion meringankan penderitaan pasien untuk waktu yang singkat.

Ini harus diperhitungkan dalam bentuk penyakit yang rumit, ketika fistula melewati jaringan otot sfingter anus, yang disebut fistula trans dan ekstrasphinektal.

PENTING: Fistula rektum tidak rentan untuk menyelesaikan penyembuhan tanpa intervensi bedah.

Tujuan pengobatan bedah fistula rektal

1. Penghapusan pembukaan fistula internal.
2. Membuka dan menghilangkan fokus abses pararektal.
3. Pengesahan fistulous passage.
4. Penggunaan dampak minimal pada sfingter eksternal anus untuk mencegah hilangnya kinerjanya.
5. Penyembuhan luka konservatif pasca operasi dengan parut minimal.

• Operasi untuk mengangkat fistula anus dilakukan dengan anestesi umum. Luka setelah eksisi fistula biasanya sembuh dengan cepat. Pada 5-7 hari, pasien dipulangkan, jika proses penyembuhan berjalan sesuai rencana dan tanpa komplikasi. Pada jam-jam pertama setelah operasi, nyeri di area luka mungkin terjadi.
• Setelah pengangkatan fistula, pasien diresepkan kompleks obat untuk penggunaan internal dan lokal dalam bentuk supositoria, salep, obat penyembuhan luka dan tablet anti-inflamasi. Pasien berada di bawah pengawasan medis sampai pemulihan penuh.
• Pada periode pasca operasi, penting untuk melakukan prosedur higienis. Ini diperbolehkan untuk mandi dan duduk mandi dengan infus herbal chamomile, calendula, sage, kulit kayu ek. Mandi dianjurkan setelah setiap tindakan buang air besar.
• Ulasan pasien yang menjalani operasi tersebut, sebagian besar positif. Sebagai aturan, semua pasien mentolerir operasi dengan baik dan benar-benar sembuh. Sekitar 2 minggu setelah operasi, pasien kembali ke kehidupan sehari-harinya, dan penyembuhan penuh terjadi sekitar 6 minggu.
• Sebagian kecil pasien mengalami kekambuhan penyakit. Komplikasi setelah operasi dalam bentuk perdarahan, penyembuhan luka lambat dan proses peradangan juga terjadi. Situasi semacam itu cukup langka. Dalam kasus seperti itu, pengobatan tambahan diresepkan.

Nutrisi setelah pengangkatan fistula rektal

Apa yang seharusnya tidak dimakan:

• makanan yang digoreng
• daging asap
• jamur
• makanan berlemak dan kalengan
• makanan pedas dan asin
• roti hitam
• susu utuh
• sayuran dan buah-buahan yang menyebabkan proses pembusukan dan pembentukan gas: lobak, lobak, kacang polong, kacang-kacangan, kacang-kacangan, kubis, bayam, coklat kemerah-merahan, anggur, kismis
• kue segar
• minuman manis berkarbonasi

Hidangan yang direkomendasikan:

• sup cair dan bubur dengan sayuran dan kaldu daging yang tidak kuat dari daging unggas putih
• bakso kukus, patties, zrazy dari sayuran, ikan atau daging
• segala macam bubur cair: oatmeal, beras, gandum, gandum, jagung dengan sepotong kecil mentega
• produk susu rendah lemak: kefir, ryazhenka, keju cottage, yogurt
• roti dalam bentuk roti panggang kering, kerupuk

Apa itu fistula rektal, metode pembuangan, video:

Penghilang rasa sakit

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi pada minggu yang akan datang. Nyeri meringankan berbagai obat. Ini bisa berupa:

• obat-obatan untuk pemberian intravena;
• anestesi gas.

Blokade lokal juga digunakan:

• dengan anestesi epidural, blokade sentral dari segmen;
• anestesi spinal.

Rehabilitasi setelah operasi terkadang termasuk anestesi, yang mengontrol pasien sendiri. Dalam hal ini, perangkat elektronik khusus untuk memompa cairan dengan kecepatan tertentu yang ditetapkan oleh dokter memperkenalkan persiapan farmasi ke dalam tubuh dengan salah satu dari dua cara:

Pasien memiliki hak untuk meningkatkan dosis obat dalam kasus kekurangan obat dari pemompaan yang disesuaikan itu sendiri dengan menekan tombol khusus pada perangkat. Alat ini juga mampu memonitor konsentrasi obat dalam darah, sehingga tidak menyebabkan overdosis. Proses ini dikendalikan oleh staf medis, tetapi perangkat itu sendiri dapat ditempatkan di bahu dan berjalan bersama mereka. Kemudian, pada pertemuan berikutnya dengan pasien, spesialis melihat jumlah anestesi tambahan dan mengatur seluruh proses sesuai dengan data yang diperoleh.

Analgesia yang adekuat untuk periode pasca operasi memberikan perbaikan dalam kondisi umum, menormalkan peristaltik usus, mengembalikan urinasi independen dan memungkinkan untuk sepenuhnya ligate. Selain itu, analgesia yang baik pada periode pasca operasi memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan penyakit cardiopulmonary bersamaan.

Penggunaan obat penghilang rasa sakit diperlukan untuk transfer pasca-operasi yang lebih mudah

Dressing

Perawatan paraproctitis setelah operasi termasuk membalut. Mereka diproduksi setiap hari. Dressing pertama dilakukan 24 jam setelah operasi. 10-20 ml salep cair Vishnevsky disuntikkan ke rektum melalui tabung uap dan tabung dilepas. Kemudian tampon, dimasukkan ke dalam rektum, setelah pembasahan berlebihan dengan larutan hidrogen peroksida juga dihilangkan. Kulit perineum di sekitar luka diobati dengan larutan alkohol yodium 2%. Di bawah aliran hidrogen peroksida, tampon secara bertahap dihapus dari kerusakan perineum.

Dalam kasus-kasus penutupan luka atau gerakan membran mukosa dari rektum distal, terutama kontrol hati-hati terhadap kondisi luka diperlukan.

Mode

Manajemen aktif pasien dalam periode pasca operasi segera berkontribusi pada pemulihan hemodinamik, volume pernapasan, menormalkan buang air kecil, meningkatkan proses penyembuhan luka, mengembalikan nada tubuh. Mode untuk pasien dipilih tergantung pada jenis penyakit adrectal:

• rejimen pasien setelah operasi untuk abses adrectal akut aktif. Setelah semua jenis intervensi bedah, pasien diperbolehkan untuk bangun dari tempat tidur pada hari kedua. Batasan mungkin karena keinginan untuk menghindari dorongan awal untuk buang air besar. Oleh karena itu, hingga 3-4 hari setelah operasi, pasien hanya diperbolehkan untuk bangun dan berjalan di sekitar bangsal, mencuci, berjalan ke toilet atau kamar ganti;
• rejimen pasien setelah operasi untuk paraproctitis kronis umumnya aktif, tetapi secara rinci tergantung pada metode intervensi bedah. Istirahat di tempat tidur berlangsung dari 1 hingga 7 hari. Pembatasan dalam mode dapat disebabkan oleh metode intervensi bedah. Ketika menjahit mode awal sfingter sfingter tidak pantas. Pasien yang telah menjalani operasi tanpa penjahitan sfingter dapat ditransfer ke rejimen umum dari hari kedua.

Setelah operasi, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur.

Diet

Pemulihan setelah operasi tentu terkait dengan perubahan dalam diet. Setelah operasi untuk abses adrectal, diet harus dibatasi untuk produk bebas slag selama tiga hari pertama, dan makanan yang mengandung jumlah minimum produk pembentuk terak di hari-hari berikutnya. Membiarkan sejumlah besar cairan, tidak termasuk minuman berikut:

Menampilkan kekuatan pecahan. Disarankan:

• bubur yang cukup cair;
• kaldu;
• telur;
• keju cottage;
• daging dan ikan tanpa lemak apa pun, dikukus;
• makanan kaya serat.

Dari 4 hari diet dapat diperluas secara bertahap, mencapai normalisasi gerakan usus. Dilarang hingga 3 bulan:

• hidangan pedas;
• buah, kecuali apel yang dipanggang;
• rempah-rempah;
• bumbu dengan lada, bawang merah, bawang putih;
• makanan kaleng;
• alkohol

Selama masa rehabilitasi, dianjurkan untuk mengkonsumsi sebagian besar makanan cair.

Terapi obat

Cara mengobati paraproctitis setelah operasi dengan bantuan obat-obatan, jelas sesuai dengan indikasi. Antibiotik digunakan dalam 5 hari pertama - mereka berkontribusi untuk menghilangkan proses inflamasi akut. Kemudian, jika terapi antibiotik diperlukan, penaburan cairan purulen diperhitungkan, kepekaan bakteri terhadap antibiotik, dan suhu pasien setelah operasi. Ada ulasan yang dalam beberapa kasus di daerah di mana ada operasi, segel terbentuk, dan ada kotoran berat dari luka. Dalam situasi ini, antibiotik biasanya diresepkan, dan dalam kasus terburuk, dokter bedah akan mengambil bisnisnya lagi. Penggunaan obat penenang dan tonik, obat kardiovaskular dan antihipertensi, antiseptik dan uroseptik diatur secara ketat oleh kondisi pasien.

Manajemen pasca operasi pasien dengan penghapusan fistula

Manajemen kasus pasca operasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis intervensi bedah;
• bagaimana cara fistula berhubungan dengan serat sfingter;
• berapa banyak proses cicatricial yang dikembangkan di anus dan sepanjang perjalanan fistulous;
• kehadiran rongga dengan nanah di ruang dekat-dubur dengan serat;
• jenis fistula.

Manajemen pasien setelah operasi untuk fistula tipe intra-sphincter

Terlepas dari jenis operasi, pasien beristirahat di tempat tidur selama hari pertama, balutan pertama dilakukan pada hari berikutnya dan kemudian setiap hari. Berarti menunda kursi itu, jangan meresepkan. Dari 3 hari berikan minyak vaselin 30 ml 2 kali sehari dan pada hari ke-4 mereka melakukan pembersihan enema. Setelah ini, pasien dipindahkan ke diet yang lebih panjang. Sebelum berdandan, pasien mandi umum atau bidet mandi menaik, Dressing diterapkan dengan larutan NaCl 10% selama 3-4 hari, dan kemudian dengan salep Vishnevsky. Biasanya, selama 5-6 hari, luka di lubang anus dan perineum ditutupi dengan jaringan granulasi yang ditandai dengan baik. Pada hari ke 7–8, pasien dipulangkan untuk perawatan tindak lanjut rawat jalan.

Mempertahankan penyakit setelah operasi untuk fistula endokrin

Ligasi mulai dilakukan 24 jam setelah operasi untuk mengangkat paraproctitis. Di tempat tidur, Anda harus tinggal untuk hari pertama, dan jika Anda memiliki fistula yang dipotong, saat menjahit bagian bawah luka, atau jika sebagian dijahit, itu juga menguras rongga dengan nanah - hari tambahan. Berarti menunda buang air besar, tidak ditentukan. Kursi pertama disebut counter enema pada hari ke 4 setelah minyak vaselin pra-resep. Pengelolaan lebih lanjut dari kelompok pasien ini tidak memiliki kekhasan. Pasien biasanya dipulangkan selama 10–12 hari.

Penghilangan fistula adalah prosedur pembedahan.

Mempertahankan pasien setelah operasi fistula ekstrasphincter

Sifat referensi dalam kasus ini dikaitkan dengan kompleksitas fistula. Setelah eksisi fistula, yang menyertai penutupan tunggul di luka perineum dan sphincterotomy posterior dari jenis dosis, durasi istirahat adalah 6-7 hari. Pada tahap ini, pasien menerima sarana mengamankan kursi; Dari 6–7 hari, pasien harus menggunakan minyak Vaseline, 30 ml 2 kali sehari; dengan dorongan untuk buang air besar perlu tindakan pembersihan enema. Tindakan buang air besar mendahului transfer ke rezim umum dan perluasan diet ke pasien.

Ligasi mulai dilakukan 24 jam setelah dokter bedah, kemudian - setiap hari. Dari 3 hari di tampon ketat usus tidak disuntikkan. Pasien dipulangkan pada 20-22 hari. Kerusakan di anus saat ini benar-benar sembuh. Ketika fistula dipotong dengan penjahitan sphincter, istirahat di tempat tidur diamati selama 5 atau 6 hari, sambil memberikan sarana yang melabuhkan kursi. Setelah periode ini, minyak vaselin yang ditentukan dan, jika ada keinginan untuk buang air besar, letakkan enema pembersihan. Jahitan untuk luka dari permukaan kulit dihilangkan pada hari ke 8-9. Pasien dapat dipulangkan pada hari ke 16-18 setelah pekerjaan ahli bedah. Jika fistula dibedah dan gerakan plastik membran mukosa dari rektum distal dilakukan, maka istirahat tidur 6-7 hari ditunjukkan. Pada saat ini, buang air besar tertunda dengan sarana obstipatsionnymi. Pada hari ke 5-6, penggunaan minyak vaselin diperlihatkan, dengan dorongan untuk buang air besar melakukan enema pembersihan. Setelah buang air besar pertama, manajemen pasca operasi adalah khas. Setiap hari ketika dressing memantau viabilitas selaput yang dipindahkan dari selaput lendir. Masa inap rawat inap diperkirakan 16-18 hari.

Setelah eksisi fistula dengan pengikat

Dalam hal ini, tirah baring diamati selama 3 hari, tidak ada sarana menunda tinja yang ditentukan. Dari 4 hari resep parafin cair dan, dengan dorongan untuk buang air besar lakukan enema untuk pembersihan. Ketika dressing diperlukan untuk memantau keadaan pengikat, dipegang melalui lubang bagian dalam: saat Anda mengendurkannya menyedot sehingga menutup dengan rapat jembatan jaringan di bawahnya. Biasanya, pada 11–12 hari, jembatan jaringan di bawah pengikatan meletus sendiri. Pada 22-25 hari, pasien dapat dipulangkan untuk perawatan tindak lanjut rawat jalan.

Pada gejala pertama paraproctitis, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Dressing untuk luka pada saluran anus dan perineum

Dalam pengobatan luka perineum dan anus, perlu mempertimbangkan tahap proses luka. Dalam tahap hidrasi harus dibalut dengan larutan NaCl 10%. Untuk periode peradangan, dan terutama dengan timbulnya munculnya jaringan granulasi muda, 5-10% emulsi salep propolis dan interferon digunakan untuk berpakaian. Metode penanganan luka yang demikian berbeda harus secara khusus diamati dengan luka yang dalam dan ekstensif menembus dinding rektal di belakang dinding usus. Dalam kasus lain, tetap menggunakan salep antiseptik.

Gejala fistula rektum

• Nyeri akut yang konstan di anus. Kemerahan dan pemadatan di anus.
• Keluarnya nanah dari anus.
• Nyeri saat buang air kecil (mengosongkan isi perut), ketidaknyamanan saat berjalan atau batuk.
• Kelemahan umum, demam.

Penyebab fistula rektal

• Penyakit proktologis (paraproctitis, wasir, fisura anus, dll.)
• Proses infeksi (sepsis, infeksi, sakit tenggorokan, dll.)
• Diet yang salah
• Angkat berat
• Cedera mekanis dari lubang anus
• Bangku kesal (diare, sembelit)
• Penyakit radang usus besar (radang borok usus besar, dll.)

Diagnosis fistula rektal

Spesialis "Deltaklinik" melakukan diagnosis menyeluruh fistula rektal pada penerimaan utama. Kunjungan ke dokter kami akan membawa Anda tidak lebih dari 30 menit, di mana dokter akan menganalisis keluhan Anda dan selama pemeriksaan visual menentukan lokasi dan struktur fistula. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental lebih lanjut akan dilakukan menggunakan peralatan berteknologi tinggi "Deltaklinik." Anda mungkin ditugaskan:

1. tes darah (total dan gula);
2. anoscopy, kolonoskopi, rectoromanoscopy;
3. Ultrasound area perianal;
4. fistulografi.

Berdasarkan pemeriksaan ini, dokter akan memilih opsi perawatan terbaik untuk Anda.

Inovasi! Pengobatan fistula gelombang radio rektum

Klinik Delta mempraktikkan perawatan fistula rektal yang paling efektif dan aman yang tersedia dalam pengobatan modern - bedah gelombang radio.

Metode ini memungkinkan Anda untuk berhasil mengobati semua jenis fistula rektal: fistula internal yang lengkap, tidak lengkap, transfinkterny, intrasphincter, dan ekstrasfinkterny.

Pembedahan menggunakan gelombang radio memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan metode pengobatan tradisional dengan pisau bedah. Itu lembut dan kurang traumatis, oleh karena itu:

1. Tidak memerlukan rawat inap
2. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal.
3. Penyembuhan dan rehabilitasi terjadi dengan sangat cepat.
   Periode pemulihan setelah operasi hanya 2 hari (dengan perawatan bedah klasik, pasien menghabiskan 2–3 minggu di rumah sakit). Oleh karena itu, kami merekomendasikan untuk melakukan perawatan gelombang radio fistula di bawah akhir pekan - sehingga pada hari Senin, pasien kami memiliki kesempatan untuk pergi bekerja.
4. Tidak ada rasa sakit setelah operasi
5. Dan tidak ada bekas luka tersisa
   Berbeda dengan metode klasik intervensi bedah, setelah itu penyembuhan lambat disertai dengan nyeri konstan, disfungsi sfingter dan sering terbentuknya bekas luka, dengan eksisi pemulihan gelombang radio fistula rektal berlangsung cepat, tanpa rasa sakit dan tanpa pembentukan bekas luka.
6. Setelah pengangkatan fistula rektum di "Klinik Delta" tidak ada kekambuhan!

Spesialis dari klinik kami menemani pasien mereka setelah operasi sampai pemulihan penuh, pilih terapi rehabilitasi yang optimal dan menginformasikan tentang semua kendala waktu yang harus diamati untuk beberapa waktu setelah prosedur.

Itu penting! Obat tradisional fistula rektum tidak diobati! Pengobatan sendiri hanya memperburuk kondisi pasien. Jangan buang waktu berharga, mintalah bantuan dari spesialis "Deltaklinik." Ingat: setiap penyakit lebih baik diobati pada tahap awal!