Hernia perut

Hernia perut adalah penyakit yang sangat umum. Ini dapat terjadi pada siapa saja, tanpa memandang usia atau jenis kelamin. Patologi ini berkembang di banyak mamalia karena melemahnya otot dan jaringan ikat pada dinding perut. Karena itu, mereka yang memiliki hewan peliharaan, bisa melihat hernia di perut anak kucing atau anjing. Mengapa hernia muncul dan bagaimana mengobatinya?

Alasan

Dinding perut adalah struktur anatomi yang kompleks, sebagian besar dibentuk oleh jaringan ikat dan otot. Fungsinya untuk mendukung organ-organ internal di rongga perut. Keseimbangan tertentu dikembangkan antara tekanan intra-abdomen dan resistensi dinding perut. Kadang-kadang keseimbangan ini terganggu, dan organ-organ dalam mulai meninggalkan rongga perut melalui titik-titik lemah di bawah kulit, perut hernia terbentuk, foto atau penampilan yang berbicara dengan fasih tentang kehadiran penyakit. Membingungkan dengan patologi lain hampir tidak mungkin.

Penyebab hernia adalah:

  • Kelemahan herediter atau didapat dari dinding perut;
  • penyakit jaringan ikat;
  • perubahan usia;
  • puasa berkepanjangan;
  • kegemukan;
  • asites;
  • kehamilan;
  • kelebihan tegangan fisik;
  • upaya melahirkan;
  • batuk kronis;
  • sembelit;
  • angkat berat.

Cedera dan bekas luka pasca operasi juga dapat berkontribusi pada pengembangan hernia. Hernia dapat muncul sebagai hasil dari intervensi bedah dengan kesalahan yang dibuat selama jahitan luka bedah. Oleh karena itu, seringkali faktor yang mempengaruhi perkembangan pembentukan hernia adalah efek pasca operasi, terutama jika mereka bernanah. Penyebab hernia internal adalah anomali perkembangan embrio dan periviseritis kronis.

Jenis-jenis hernia perut

Tergantung pada seberapa lemah titik hernia, tidak memiliki tekanan intra-abdomen yang berkelanjutan, memungkinkan organ-organ internal untuk melampaui dinding perut, jenis-jenis hernia perut berikut dibedakan:

  • Hernia inguinalis - penonjolan organ di bawah kulit melalui otot yang lemah di selangkangan. Paling sering ditemukan dalam praktek medis. Sebagai aturan, pria 40 tahun rentan terhadap hernia jenis ini. Dalam hal ini, pria dapat melampaui korda spermatika atau usus, pada wanita - uterus, ovarium atau kandung kemih.
  • Perineal - terletak di dasar panggul dengan tonjolan di bawah kulit. Melewati jaringan otot, hernia dapat membengkak ke dinding anterior rektum atau vagina, fossa perineum atau bagian bawah labia luar. Hernia jenis ini paling sering didiagnosis pada wanita.
  • Hernia dari garis putih perut - keluar dari omentum dan organ-organ internal lainnya dari peritoneum di luar batas melalui pembukaan yang terbentuk di garis tengah perut. Patologi berasal dari pubis dan melewati pusar ke dada. Penyakit ini jarang asimtomatik.
  • Femoral - terjadi pada wanita dari 30 tahun. Hernia seperti itu mencapai ukuran yang mengesankan, meskipun lebih jarang terpapar pelanggaran. Dalam banyak kasus, isinya adalah epiploon atau loop dari usus. Faktor yang memprovokasi hernia femoralis adalah olahraga yang berlebihan, kehamilan dan konstipasi kronis.
  • Umbilical - terjadi ketika organ-organ internal keluar dari rongga perut di luar cincin umbilical. Alasan untuk patologi ini adalah penurunan nada otot perut. Hernia umbilikalis cukup langka dan sebagian besar pada wanita, lebih sering - dalam melahirkan.
  • Lateral - mungkin muncul di daerah vagina, dan dalam kasus cedera - di mana saja. Penyebab terjadinya mereka adalah obesitas, pelanggaran persarafan otot, proses inflamasi. Lemak menembus ke dalam bukaan pembuluh berkontribusi terhadap ekspansi mereka, yang memungkinkan menciptakan kondisi yang sangat baik untuk pengembangan formasi hernia.
  • Spinal - adalah kelainan bawaan. Dalam hal ini, vertebra tidak dapat menutup di lokasi proses spinosus, sehingga membentuk celah. Itu ada di dalam dirinya dan menembus sumsum tulang belakang dengan cangkangnya. Jika ada terlalu banyak vertebra yang tidak bersebelahan, penyakit akan menjadi serius.

Tanda-tanda hernia perut

Klinik hernia lambung tidak spesifik, tetapi cukup bisa dikenali. Dalam menentukan hernia perut, gejala yang paling jelas dari penyakit ini adalah sindrom nyeri, yang disertai dengan sensasi meledak. Mungkin juga ada nyeri kram, berbeda dalam tingkat keparahan dan frekuensinya.

Rasa sakit hanya dapat muncul selama aktivitas fisik, setelah itu mereda sedikit. Sembelit, mual dan muntah seringkali mengganggu. Hernia yang muncul jelas terlihat oleh pasien dan mungkin pada mulanya menghilang ketika tubuh mengambil posisi horizontal.

Gejala dan tanda yang paling jelas dari penyakit ini adalah rasa sakit dari karakter yang menarik dan tonjolan. Oleh karena itu, pertanyaan tentang bagaimana menentukan hernia perut tidak terlalu sulit. Seringkali pasien menetapkan sendiri diagnosis ini sendiri.

Pembengkakan patologis pada tahap awal lebih keras dengan ketegangan, batuk, bersin, dan saat istirahat bisa hilang. Kemudian, ketika cincin hernia semakin meluas, hernia meningkat secara signifikan dalam ukuran, dan ada risiko yang dihancurkan dan mengembangkan berbagai komplikasi. Oleh karena itu, setiap hernia dianggap berbahaya dan memerlukan perawatan.

Diagnosis penyakit

Jika hernia dicurigai, diagnosis rinci sangat penting, yang hanya dapat dicapai dengan pemeriksaan tubuh yang komprehensif. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan X-ray pada kandung kemih, dada, saluran pencernaan dan hati akan wajib. Prosedur ini dilakukan menggunakan barium, yang memungkinkan Anda untuk melihat lokasi hernia dalam gambar.

Jika ada perpindahan dari usus kecil, maka tanda ini menunjukkan perkembangan hernia. Selain itu, diagnosis banding atau irrigoskopi dapat diresepkan.

Ultrasound juga merupakan metode pemeriksaan yang efektif. Ini dapat digunakan untuk membedakan tonjolan yang tidak dapat diperkecil dari benigna dan nodus limfa di daerah inguinal. Ultrasound memungkinkan Anda untuk mempelajari anatomi rongga tempat hernia ditemukan, dan merencanakan cara yang tepat untuk menghapusnya.

Computed tomography memungkinkan untuk mengenali sifat dan ukuran cacat dengan akurasi tinggi.

Kemungkinan komplikasi hernia

Bahaya utama yang menyebabkan hernia perut adalah pelanggaran. Kondisi ini dapat terjadi ketika sebuah lingkaran usus memasuki kantung hernia. Proses pelanggaran dikaitkan dengan kontraksi otot perut, yang berkontribusi pada pengurangan cincin hernia. Pada akhirnya, ada kerusakan dalam sirkulasi darah, yang dapat menyebabkan nekrosis usus - kematian jaringan. Jika hernia terluka, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • keracunan tubuh yang serius;
  • obstruksi usus;
  • peritonitis - peradangan pada rongga perut;
  • pelanggaran ginjal dan hati.

Cara mengobati hernia

Dalam kasus yang sangat jarang, hernia dapat menerima perawatan konservatif dan koreksi dengan bantuan terapi fisik dan pemijatan. Lebih sering, itu membutuhkan operasi. Dan jika pelanggaran organ vital sudah terjadi, maka operasi dilakukan secara darurat.

Pemilihan metode bedah untuk menghilangkan hernia saat ini cukup lebar. Tergantung pada jenis hernia dan kompleksitas teknis operasi, dokter dapat merekomendasikan hernioplasty terbuka atau laparoskopi menggunakan metode tensioning atau penanaman implant mesh untuk menutup gerbang hernia.

Ada kategori pasien untuk operasi yang merupakan kontraindikasi atau diresepkan hanya dalam kasus-kasus darurat, ketika risiko yang terkait dengan komplikasi hernia secara signifikan melebihi risiko operasi. Pasien tersebut termasuk anak-anak di bawah usia 1 tahun, wanita hamil, orang yang menderita penyakit kronis atau infeksi, penyakit yang terkait dengan gangguan metabolisme, misalnya, diabetes.

Seringkali, jika perkembangan hernia abdomen terhubung dengan kondisi lemah umum dari jaringan ikat atau otot, operasi tidak menjamin, maka setelah beberapa waktu hernia akan muncul lagi, tetapi di area yang berbeda. Oleh karena itu, tindakan pencegahan untuk memperkuat otot perut, penyesuaian nutrisi dan gaya hidup dianjurkan untuk semua pasien.

Operasi Hernia

Namun mudahnya situasi dengan hernia mungkin tampak, satu-satunya cara untuk mengatasi masalah seperti itu adalah dengan melakukan operasi. Patologi semacam itu tidak menghilang dengan sendirinya. Seiring waktu, jumlah tonjolan hanya meningkat dan menciptakan bahaya bagi kesehatan manusia dan kehidupan.

Terutama, jika hernia dalam tubuh terlalu lama, deformasi jaringan yang berdekatan terjadi. Dan ini, pada gilirannya, dapat berdampak langsung pada hasil bahkan setelah operasi. Bahkan perban khusus dan pemulihan tidak mampu menyelesaikan masalah dengan hernia. Mengenakan perban pemeliharaan tidak mengurangi kemungkinan pelanggaran.

Ada satu jenis hernia yang dapat menghilang dengan sendirinya - hernia umbilical pada anak balita. Dalam kasus lain, tidak ada intervensi bedah yang bisa dilakukan.

Seorang spesialis harus dihubungi segera pada kecurigaan pertama hernia. Semakin cepat pasien dioperasikan, semakin besar kemungkinan pemulihan yang mudah tanpa komplikasi. Segera setelah diagnosis dikonfirmasi, pasien harus menjalani pemeriksaan tambahan, termasuk pengujian. Langkah-langkah ini diperlukan untuk menilai keadaan umum kesehatan manusia. Analisis rinci dari semua indikator pasien dan adanya penyakit terkait memungkinkan ahli bedah untuk menentukan pilihan pengobatan yang tepat, disesuaikan dengan karakteristik organisme orang tertentu.

Pemeriksaan pra operasi meliputi:

  • tes darah (biokimia dan klinis);
  • darah di RW;
  • Tes HIV;
  • analisis untuk mendeteksi hepatitis;
  • golongan darah;
  • analisis urin;
  • x-ray dada;
  • EKG;
  • pemeriksaan oleh dokter kandungan atau ahli andrologi;
  • kesimpulan dari terapis.

Kemungkinan pengobatan modern sangat menakjubkan. Operasi Hernia hari ini dilakukan dengan cara yang berdampak rendah dengan cara laparoskopi. Di bagian tubuh yang sesuai, dokter bedah membuat sayatan kecil di mana laparoskopi dimasukkan bersama dengan instrumen yang diperlukan. Perangkat ini memungkinkan dokter untuk memantau setiap tindakan pada monitor, dan kehadiran instrumen bedah miniatur memungkinkan Anda untuk mengangkat hernia tanpa cedera pada jaringan di sekitarnya.

Dalam perjalanan operasi hernia, patch aneh ditempatkan, yang terbuat dari bahan mesh. Selanjutnya, ia akan tumbuh menjadi jaringan, yang selanjutnya akan mencegah terjadinya hernia. Persentase hernia berulang dalam kasus ini minimal.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan pada kondisi pasien. Tetapi ahli bedah menerima anestesi intravena, karena dalam hal ini semua otot pasien menjadi rileks. Ini memudahkan dokter untuk melakukan manipulasi yang diperlukan. Di bawah anestesi lokal, pasien dalam ketegangan, yang hanya memperburuk proses bedah, dan ini dapat mempengaruhi hasil setelah operasi.

Durasi operasi adalah 1,5-2 jam. Apalagi setelah operasi, pasien tidak kehilangan kemampuan untuk bergerak mandiri, dan dalam sehari dia sudah bisa pulang.

Pencegahan Hernia

Penyebab utama hernia di perut adalah kelemahan jaringan ikat. Komplikasi serupa terjadi setelah operasi, terutama jika orang tersebut mengalami obesitas. Orang-orang yang harus menjalani operasi perut di rongga perut harus mengikuti rekomendasi berikut: 2 bulan setelah operasi, Anda harus mengenakan perban elastis untuk hernia perut, menghindari belokan tajam dan kemiringan tubuh, jangan angkat beban di atas 8 kg.

Sampai titik tertentu, seseorang mungkin bahkan tidak menyadari kehadiran hernia di tubuhnya. Tetapi cepat atau lambat, tonjolan akan terlihat ketika ketegangan atau tekanan otot. Bahkan hernia yang tenang dapat menimbulkan komplikasi jika terjadi pelanggaran, yang disebabkan oleh tekanan pembuluh darah. Hanya beberapa jam sirkulasi darah yang buruk dapat mengakibatkan perkembangan gangren. Satu-satunya solusi dalam situasi ini hanyalah operasi. Untuk menyingkirkan masalah kesehatan yang serius seperti itu, Anda harus berpikir untuk mencegah penyakit tersebut. Hal utama adalah untuk menghindari beban yang tak tertahankan dengan angkat berat. Sangat penting untuk melakukan normalisasi tinja, karena sembelit sering memprovokasi munculnya hernia. Jika ada pelanggaran di saluran pencernaan, maka diet khusus kaya serat akan membantu mengembalikan fungsinya. Pada saat yang sama pastikan untuk memantau berat badan Anda dan pertahankan kinerja tubuh dalam batas yang dapat diterima.

Jangan lupa tentang pendidikan jasmani. Dinding perut yang membentang dan melemah adalah penyebab umum hernia perut. Tetapi Anda dapat memperkuat otot-otot dengan bantuan latihan khusus, khususnya - pers dan latihan "sepeda". Latihan sehari-hari 7-10 menit akan membawa hasil yang baik dan meningkatkan tonus otot perut. Anda juga harus lakukan untuk memperkuat jaringan otot dasar panggul. Untuk melakukan ini, Anda harus bergantian bersantai, dan kemudian saring otot-otot anus.

Untuk mencegah munculnya hernia, perlu segera mengobati penyakit yang memicu peningkatan tekanan intra-abdomen:

  • dingin, dengan batuk;
  • masalah dengan paru-paru;
  • sembelit kronis;
  • penyakit urologi dengan gangguan buang air kecil.

Ketika membawa anak, seorang wanita harus makan dengan benar untuk menghindari sembelit. Jangan mengganggu kelas kebugaran. Ini akan membantu meningkatkan tonus otot dan meningkatkan aliran darah.

Untuk meminimalkan munculnya hernia pada bayi yang baru lahir, perlu untuk memastikan perawatan yang tepat dari daerah pusar dan ligasi tali pusar pada hari-hari pertama kehidupannya. Memberi makan bayi ke rezim, tidak termasuk kemungkinan makan berlebih. Di hadapan sembelit, pastikan untuk meninjau remah-remah makanan dan membuat penyesuaian tertentu. Disarankan agar bayi diletakkan 3 kali sehari di perut, yang membantu menguatkan otot perut. Sangat tidak diinginkan bagi bayi untuk membasahi erat dan sering terangkat.

Jenis dan pengobatan hernia perut

Hernia perut (dinding perut) adalah kelainan kongenital atau didapat di mana bagian dari organ lolos melalui lapisan otot di bawah kulit. Dari luar, formasi bulat dapat dilihat, yang bisa dari beberapa sentimeter dengan diameter hingga satu meter atau lebih. Faktor-faktor dalam penampilan hernia dari dinding perut anterior pada anak-anak dan orang dewasa adalah trauma, penyakit kronis pada saluran pencernaan dan sistem pernapasan, serta peningkatan stres.

Masalah ini sering dihadapi oleh atlet. Hernia pada wanita sering muncul pada periode gestasi, yang secara bersamaan menyebabkan peningkatan tekanan dan keseleo. Hernia pada pria dikaitkan terutama dengan kerja keras dan anomali kongenital. Pada anak-anak, perut hernia adalah konsekuensi dari keterbelakangan sistem individu dan pengaruh faktor-faktor yang muncul setelah lahir: sering menangis, menangis.

Yang kurang umum adalah hernia internal di rongga perut, yang ternyata tidak memanifestasikan dirinya. Dalam hal ini, organ masuk ke dada, menyebabkan hanya gejala ringan.

Jenis hernia perut

Otot-otot rongga perut dihubungkan oleh garis putih, membran, yang di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu melemah, menyebabkan diastasis, dan melalui pembukaan yang terbentuk, saraf dan pleksus vaskular pertama keluar, maka daerah ini menjadi cincin hernia. Lebih sering terjadi di dekat pusar, di perut bagian bawah dan di garis median.

Apa hernia perut menurut lokasi anatomi:

Bentuk yang jarang terjadi adalah pembentukan garis panggul, diafragma, spigelian dan xiphoid.

Menurut tingkat pembentukan, tipe-tipe hernia dibagi menjadi awal, saluran dan penuh. Tergantung pada asalnya, dibedakan bawaan dan didapat. Yang terakhir bisa traumatis dan pasca operasi.

Bentuk patologi yang paling umum adalah pendidikan di pusar dan selangkangan. Pengaturan ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyakit pada tahap awal, dan segera memulai perawatan. Kurang umum, operasi didiagnosis dengan hernia internal rongga perut, tanda-tanda yang hanya terlihat ketika pemeriksaan X-ray dilakukan dengan kontras.

Gejala penyakit

Hernia perut tanpa komplikasi dinding anterior abdomen tanpa obstruksi atau gangren memiliki gejala khas pada setiap pasien. Ini didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan, dan pemindaian ultrasound juga dapat diresepkan. Hernia pengembara di rongga perut lebih berbahaya, itu menunjukkan gejala ringan, tetapi setiap saat sengatan dapat terjadi.

Bagaimana menentukan hernia perut pada manifestasi dan sensasi eksternal:

  • nyeri ringan dalam pendidikan;
  • iradiasi nyeri di perineum, punggung bawah, korda spermatika, labia;
  • meningkatkan ketidaknyamanan selama ketegangan otot;
  • menggelembung hernia saat batuk (gejala shock batuk);
  • reduksi atau pengurangan total hernia dalam posisi terlentang;
  • sembelit, gemuruh di perut, penumpukan gas, kurang mual dan muntah;
  • dengan hernia internal yang mengkhawatirkan mulas, cegukan, nyeri dada.

Tanda-tanda hernia perut bagian dalam:

  • disfungsi tubuh di dalam tas;
  • tekstur dinding yang pucat;
  • peningkatan kanalis inguinalis;
  • retensi urin, tidak ada tinja.

Dengan tonjolan menonjol, kantung hernia berisi struktur yang terletak di dekat peritoneum, dan membran visceral menjadi bagian darinya. Ini meningkatkan risiko cedera pada usus atau kandung kemih selama operasi. Kematian karena kerusakan organ mencapai 8%, dan penyebab kematian lebih mungkin menjadi peritonitis, yang muncul pada periode awal setelah perawatan bedah.

Manifestasi klinis sebagian besar tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien, juga penyakit sistemik, ketidaksesuaian atau non-reputasi, ukuran kantung hernia adalah penting.

Alasan

Ada faktor-faktor penghasil dan predisposisi penyakit. Dalam kasus pertama, kondisi untuk perkembangan penyakit terbentuk, kelemahan dinding perut muncul. Faktor-faktor penghasil langsung mempengaruhi output organ-organ melalui otot-otot yang melemah di bawah kulit.

Faktor predisposisi:

  • kelainan perkembangan intrauterin;
  • hilangnya elastisitas pada latar belakang penuaan;
  • perluasan bukaan kanalis inguinalis, cincin umbilical dan femoralis;
  • cedera pasca operasi atau cedera traumatis ke perut.

Penyebab produktif:

  • olahraga berat;
  • batuk terus-menerus;
  • makan berlebihan, sering kembung;
  • masa kehamilan;
  • kegemukan;
  • akumulasi cairan di rongga perut;
  • berat badan berlebih dan hipodinamik;
  • kesulitan buang air kecil.

Hernia pasca operasi terjadi di area bekas luka bedah, mereka berhubungan dengan supurasi luka, pengembalian tajam ke beban, ketidakpatuhan terhadap persiapan dan teknologi operasi.

Penelitian Hernia

Mendiagnosis pendidikan di rongga perut dengan inspeksi visual dan palpasi tonjolan. Dokter memeriksa kejutan batuk, bertanya kepada pasien tentang manifestasi pertama dan gejala yang mengganggu. Pemindaian ultrasound dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memilih teknik operasi untuk hernia perut. Ultrasound juga mendiagnosis komplikasi.

Diagnostik kompleks sebelum perawatan hernia termasuk studi berikut:

  • Ultrasound rongga perut dan panggul kecil;
  • Ultrasound pada tas hernia;
  • herniografi - X-ray menggunakan agen kontras;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • air kencing dan kotoran;
  • echocardiography dan indikasi lainnya.

Ketika hernia dicekik, pasien perlu segera diperiksa oleh seorang ahli bedah. Untuk diagnosis obstruksi usus, pemeriksaan CT atau radiografi dilakukan.

Prinsip pengobatan

Satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia perut adalah operasi. Perbaikan Hernia direncanakan. Ketika suatu pelanggaran terjadi, pasien segera dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana ia sedang mempersiapkan operasi darurat.

Semua jenis perbaikan hernia dibagi menjadi dua jenis: plastik dengan jaringan sendiri dan penjahitan kantung hernia dengan implan buatan.

Hernia dinding anterior abdomen tanpa obstruksi atau gangren adalah kasus ketika operasi yang direncanakan dengan fiksasi jaringan oleh mesh ditugaskan. Jika ada kecurigaan penyakit yang rumit, intervensi darurat dilakukan untuk mereseksi daerah yang rusak dari organ internal untuk mempertahankan fungsinya.

Operasi ini memiliki kontraindikasi relatif:

  • penyakit kronis pada tahap akut;
  • patologi dermatologi purulen;
  • usia lanjut;
  • masa kehamilan;
  • tubuh yang lemah, kelelahan parah;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi.

Tahapan operasi

Persiapan diperlukan sebelum melepas hernia besar. Dalam proses memindahkan organ, tekanan perut bisa meningkat secara dramatis. Fenomena seperti itu akan menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah dan respirasi. Untuk pencegahan perban dilakukan atau perban tetap, yang akan berkontribusi pada peningkatan tekanan secara bertahap.

Hernioplasty standar dilakukan sebagai berikut:

  1. Akses dibuat - jaringan di atas formasi dibedah berlapis-lapis.
  2. Kantung horta menonjol.
  3. Organ bergerak ke rongga perut.
  4. Kantung hernia diikat, lalu dipotong.
  5. Jaringan dijahit dengan pemasangan implan mesh.

Ada metode lain untuk perbaikan hernia:

  • Mayo - pusar dikeluarkan bersama kantong hernia dengan sayatan horizontal, kemudian jaringannya diaplikasikan dan dijahit;
  • menurut Lekser - itu dilakukan dengan hernia pada anak-anak, jaringan setelah pengangkatan hernia dikencangkan, dijahit dengan jahitan tali purse;
  • Sapezhko - akses dibuat melalui sayatan longitudinal, setelah eksisi hernia, otot tumpang tindih dan dijahit;
  • menurut Napalkov, itu dilakukan dalam kasus obesitas, dinding perut juga diperkuat, aponeurosis terhubung di atas garis putih, yang mengurangi volume perut.

Teknik laparoskopi juga digunakan, dan memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • invasi jaringan rendah;
  • pemulihan cepat;
  • kesempatan untuk kembali ke pekerjaan fisik dalam 1-2 minggu;
  • tidak menimbulkan rasa sakit selama pemulihan;
  • kurang bekas luka dan bekas luka;
  • risiko komplikasi rendah selama dan setelah operasi.

Konsekuensi

Kemungkinan komplikasi sebelum perawatan bedah:

  1. Pelanggaran adalah konsekuensi paling berbahaya sebelum dan sesudah operasi hernia. Ada beberapa jenis, di antaranya yang elastis lebih sering didiagnosis. Ini adalah kompresi organ-organ dengan latar belakang peningkatan tajam tekanan intra-abdomen dan kompresi cincin hernia. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat, sekarat dari bagian usus yang dimulai, obstruksi usus, keracunan, dehidrasi yang diamati. Pelanggaran bisa mendadak ketika suatu penyakit belum pernah didiagnosis sebelumnya.
  2. Irreducibility - negara sering mendahului pelanggaran, dinding tas bergabung dengan isi, penonjolan berhenti bergerak bebas, hanya satu bagian yang direset ketika ditekan. Lebih umum, struktur umbilical dan femoral terpengaruh. Pembentukan beberapa adhesi secara bersamaan, yang mengancam untuk obstruksi usus lebih lanjut.
  3. Caprostasis adalah suatu kondisi di mana massa stool dipertahankan di usus besar, yang merupakan isi dari kantung hernia. Ini terjadi lebih sering pada pasien usia lanjut, yang diperparah oleh kontraindikasi operasi. Pada pria, caprostasis terjadi terutama di selangkangan, pada wanita, di umbilical.

Setelah operasi, pasien mungkin mengalami penyakit berulang, kambuh.

Hernia ventral juga membutuhkan perawatan bedah. Kekambuhan bisa terjadi beberapa kali, dan setiap orang harus menjalani operasi. Setelah perbaikan hernia, ada risiko retensi urin, infeksi luka dengan penyebaran peradangan ke organ tetangga dan jaringan di sekitarnya.

Rehabilitasi setelah perbaikan hernia

Kondisi penting untuk pencegahan komplikasi dan rehabilitasi stabil setelah perbaikan hernia adalah penolakan kerja fisik untuk waktu yang ditetapkan oleh dokter. Ini bisa seminggu atau bahkan beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Setelah operasi, pasien keluar dari rumah sakit selama 3-7 hari. Dokter meresepkan obat untuk nyeri dan merekomendasikan diet.

Dressing harus dilakukan beberapa kali seminggu, kadang kurang, tergantung pada kondisi lukanya. Ini dapat dilakukan secara mandiri di rumah atau mengunjungi dokter.

Pastikan untuk mengikuti diet hemat untuk menghilangkan terjadinya konstipasi dan kembung. Hari-hari pertama setelah operasi harus makan sup ringan dan bubur, daging putih tanpa lemak, sayuran rebus, makanan laut. Dari makanan dan bumbu goreng, lebih baik menolak.

Relaps setelah perbaikan hernia dimungkinkan karena beberapa alasan berikut:

  • usia tua, kelemahan fisiologis otot dan ligamen;
  • beban tinggi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen;
  • nanah luka pasca operasi;
  • cacat besar di dinding rongga perut.

Ketika operasi dilakukan pada hernia strangulata dengan pengangkatan bagian dari organ yang nekrosis, ini akan menjadi faktor dalam gangguan pencernaan di masa depan. Dalam hal ini, ahli bedah tidak menunda penunjukan perbaikan hernia, melakukan operasi yang direncanakan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah pada periode rehabilitasi awal dan akhir.

2 bulan pertama setelah perbaikan hernia tidak diizinkan untuk mengangkat lebih dari 3 kg, untuk membuat gerakan tiba-tiba dan terlalu banyak bekerja. Penting untuk secara teratur menggunakan perban pasca operasi dan memantau kondisi luka untuk mencegah peradangan dan nanah.

Setelah 3-4 bulan, Anda dapat kembali ke mode biasa, masuk untuk latihan fisik, mendaftar di gym untuk memperkuat otot-otot dinding anterior perut. Harus dipahami bahwa kekambuhan hernia dapat terjadi kapan saja, penonjolan berulang akan memiliki gejala yang sama, dan kemudian Anda harus segera menghubungi ahli bedah.

Segala sesuatu yang perlu Anda ketahui tentang hernia

Hernia perut adalah penyakit yang cukup umum yang dapat terjadi pada siapa pun. Ini dibagi menjadi banyak spesies yang memiliki gejala berbeda, lokasi, penyebab perkembangan dan taktik pengobatan. Penyakit ini membawa banyak ketidaknyamanan bagi kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa itu hernia.

Konsep dan klasifikasi

Hernia di perut adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya organ perut di permukaan perut atau dengan mengirim mereka melalui gerbang hernia ke bagian dalam rongga perut. Cincin hernial adalah celah yang muncul di dinding perut. Cacat ini terjadi secara alami atau mungkin karena cedera atau pembedahan.

Menurut statistik, sekitar 5% populasi menderita berbagai jenis hernia di perut. Sebagian besar dari mereka (80%) adalah laki-laki, dan 20% sisanya adalah perempuan dan anak-anak. Biasanya, hernia perut didiagnosis pada anak-anak prasekolah dan orang-orang di atas 50 tahun.

Penyakit memiliki spesies, termasuk hernia perut. Klasifikasi sangat luas dan mencakup sejumlah besar subspesies. Untuk kejelasan, kami membuat tabel.

  • hernia eksternal dinding perut (di luar);
  • hernia internal (organ bergerak di dalam rongga perut).
  • umbilical (muncul di dekat pusar);
  • paraumbilical (terletak di dekat cincin umbilical);
  • inguinal, yang selanjutnya dibagi menjadi lurus dan miring, tergantung pada lokasi tali spermatika;
  • hernia ventral - hernia dinding anterior abdomen, terbentuk di bagian bawah;
  • hernia epigastrik, yang terletak di garis tengah perut;
  • femoral
  • lumbar;
  • penguncian;
  • spihelium hernia;
  • hernia dari lubang makanan diafragma;
  • hernia lateral abdomen, terletak di belakang vagina otot rektus.
  • pelanggaran strangulasi yang terjadi ketika menekan pembuluh mesenterium dengan nekrosis usus berikutnya;
  • obstruktif, muncul karena membungkuknya usus dan berhentinya gerakan massa tinja melalui usus
  • marjinal yang dibentuk oleh pelanggaran sebagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.
  • hernia tidak lengkap (kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melampaui batas);
  • hernia lengkap (kantung hernia terletak di luar dinding rongga perut).
  • hernia abdominal bawaan;
  • Hernia Littre, di mana jejunum diverticulum berada di kantung hernia;
  • mengembara hernia di rongga perut.

Hernia perut bagian dalam didiagnosis pada 25% kasus. Dalam semua situasi lain, pasien menderita dari spesies eksternal. Juga, hernia ventral layak mendapat perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mulai paling sering bertemu. Hernia ventral terjadi setelah operasi.

Penyebab dan gejala

Hernia pada rongga perut tidak muncul secara spontan. Untuk kejadiannya membutuhkan waktu dan beberapa faktor patologis. Alasannya dibagi menjadi 2 jenis: membuang dan melakukan.

Untuk memiliki termasuk:

  • faktor keturunan;
  • otot lemah bawaan;
  • Perubahan yang dihasilkan karena cedera, intervensi bedah, kelelahan, setelah itu ada titik lemah pada tubuh.

Penyebab yang berhasil memprovokasi peningkatan tekanan intra-abdomen dan perkembangan hernia dinding anterior abdomen pada titik-titik lemah. Diantaranya adalah:

  • pengerahan tenaga fisik yang teratur;
  • kelebihan berat badan;
  • tumor organ di rongga perut;
  • batuk terus-menerus pada penyakit paru kronis;
  • gangguan buang air kecil;
  • sembelit terus-menerus;
  • kehamilan, persalinan yang sulit;
  • beberapa penyakit (tuberkulosis, sirosis, pembesaran prostat, kelumpuhan kaki, poliomielitis, dll.).

Semua alasan untuk terjadinya patologi harus berlanjut untuk waktu yang lama. Baru kemudian hernia dinding anterior abdomen terbentuk.

Ketika hernia terbentuk di rongga perut, gejalanya tergantung pada lokasi dan keparahannya. Gejala hernia adalah:

  1. Penonjolan dalam bentuk tumor, muncul dengan aktivitas fisik apa pun.
  2. Nyeri yang sakit dan mengganggu di area hernia.
  3. Gangguan saluran kemih.
  4. Berbagai gangguan pencernaan - kembung, diare, sembelit, muntah, mual, bersendawa konstan.

Diagnosis penyakit

Jika Anda mencurigai adanya patologi perut hernia, gejalanya sesuai, maka Anda perlu menghubungi dokter spesialis untuk pemeriksaan tubuh secara menyeluruh.

Jika tumor terbentuk di tempat-tempat biasa untuk hernia (selangkangan, pusar dan pinggul), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral diakui oleh "sentakan batuk". Anda perlu meletakkan tangan Anda di tonjolan dan meminta pasien untuk batuk, sementara Anda harus merasakan guncangan yang jelas. Metode diagnosis termasuk palpasi cincin hernia, palpasi dan penyadapan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding anterior abdomen, metode tambahan digunakan:

  • gastroskopi;
  • radiografi;
  • herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras dimasukkan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan untuk menyelidiki hernia);
  • Ultrasound tonjolan.

Metode pengobatan

Sangat jarang, hernia ventral abdomen menghilang karena pengobatan konservatif. Hampir selalu operasi diperlukan. Jika ada pelanggaran organ internal, operasi dilakukan segera. Di bawah ini adalah tampilan yang lebih rinci pada semua metode perawatan.

Metode konservatif

Pengobatan konservatif hernia perut diresepkan untuk mencegah komplikasi, pertumbuhan tumor dan meringankan gejala. Ini digunakan dalam kaitannya dengan pasien untuk operasi yang kontraindikasi karena usia, kehamilan, penyakit parah.

Metode konservatif termasuk:

  • terapi obat;
  • eliminasi penyebab yang meningkatkan tekanan intra-abdomen;
  • berdiet;
  • senam;
  • memakai perban khusus;
  • pijat

Perawatan bedah

Dengan manifestasi gejala pertama, Anda harus segera menghubungi dokter bedah. Operasi tepat waktu memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan cepat tanpa berbagai komplikasi. Sebelum operasi, pasien harus diperiksa dan lulus semua tes yang diperlukan. Analisis kesehatan pasien akan memungkinkan ahli bedah meresepkan opsi perawatan yang tepat.

Sebagai aturan, hernia perut dihapus dengan bantuan hernioplasty. Secara total, ada 3 cara untuk melaksanakannya:

  1. Ketegangan (lubang di lokasi hernia yang diangkat dikencangkan dengan jaringannya sendiri).
  2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, implan dari mesh polypropylene digunakan).
  3. Gabungan (menggunakan kain jala dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan metode kedua. Itu tidak meregangkan kain, dan mesh polypropylene memberikan perlindungan yang dapat diandalkan yang dapat menahan beban yang signifikan.

Juga, operasi hernia dapat dilakukan dengan metode terbuka, laparoskopi dan endoskopi:

  1. Operasi terbuka dianggap klasik dan dilakukan dengan melakukan insisi peritoneum, pemeriksaan, eliminasi langsung atau pengurangan hernia, pengaturan jaringan dan jahitan.
  2. Metode operasi endoskopi dan laparoskopi tidak perlu membuat sayatan besar. Beberapa tusukan kecil dibuat (5 mm). Untuk membentuk ruang kerja, karbon dioksida disuntikkan ke dalam peritoneum. Kemudian perangkat ini diperkenalkan dengan lampu senter dan kamera video dan manipulator khusus yang operasi dilakukan.

Pemulihan pasca operasi

Rehabilitasi adalah mengembalikan kekuatan pasien. Rekomendasi tergantung pada metode operasi, mereka harus menunjuk dokter. Setelah memeriksa pasien, ia meresepkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensitas latihan.

10 hari pasien harus pergi ke rumah sakit untuk melakukan dressing. Selain itu, obat yang diresepkan dengan obat penghilang rasa sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan.

Beberapa bulan tidak bisa berolahraga. Juga perlu mematuhi nutrisi yang tepat. Pada hari-hari pertama setelah operasi, perlu makan makanan cair: kaldu, sup ringan, jelly. Secara bertahap, perlu untuk menambahkan bubur, varietas rendah lemak daging dan ikan, telur, sayuran, buah-buahan, makanan laut untuk diet. Anda harus meninggalkan hidangan asin dan pedas, merokok, minum minuman beralkohol.

Jahitan dilepas dalam seminggu. Setelah itu dianjurkan memakai perban untuk mengembalikan nada ke otot perut. Setelah 3 bulan Anda dapat melakukan pendidikan fisik ringan, sedangkan perban tidak bisa dilepas. Latihan pernapasan dan pijat teratur mempercepat pemulihan.

Hernia perut adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan. Jika tidak, komplikasi serius dapat terjadi dalam bentuk peritonitis, obstruksi usus, dan intoksikasi.

Hernia perut

Hernia perut - migrasi organ internal, dikelilingi oleh daun luar (parietal) dari peritoneum, di bawah kulit atau di berbagai bagian rongga perut melalui defek pada lapisan aponeurotik muskular. Hernia perut terbentuk di titik-titik lemah dari dinding perut. Hernia perut tanpa komplikasi dimanifestasikan oleh tonjolan tanpa rasa sakit di bawah kulit, yang bebas diatur. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, berhenti berkurang. Diagnosis hernia perut dibuat atas dasar pemeriksaan klinis, ultrasound dari organ perut, herniografi. Perawatan hernia abdomen secara eksklusif bedah; mengenakan perban hanya diperlihatkan jika ada kontraindikasi untuk operasi.

Hernia perut

Hernia perut - penonjolan organ-organ perut bersama dengan lapisan luar membran serosa melalui dinding anterior abdomen; kadang-kadang - gerakan organ dan loop usus ke dalam lubang mesenterium atau diafragma di dalam rongga perut. Hari ini, setiap 5 orang per 10 ribu orang menderita berbagai hernia; Dari jumlah ini, setidaknya 80% adalah laki-laki, sisanya 20% adalah perempuan dan anak-anak. Sekitar 30% dari semua intervensi bedah dalam bedah pediatrik dilakukan tentang abdominal hernia. Pada orang dewasa, hernia inguinalis dan femoralis lebih sering didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilikalis. Hernia perut yang paling umum pada usia prasekolah dan setelah 45 tahun.

Dalam hal frekuensi, semua hernia ventral didistribusikan sebagai berikut: hernia inguinal terjadi pada 8 dari 10 kasus, hernia pasca operasi dan umbilical abdomen didiagnosis dalam proporsi yang sama - sebesar 8%, femoral - dalam 3% kasus, dan diafragma - kurang dari 1% pasien. Sampai saat ini, metode baru operasi (non-ketegangan) sedang dikembangkan dalam operasi perut, yang menjamin tingkat kekambuhan rendah.

Penyebab perut hernia

Hernia pada dinding perut tidak terjadi secara spontan, karena penampilannya memerlukan kombinasi sejumlah faktor dan waktu patologis. Semua penyebab hernia perut dibagi menjadi predisposisi pembentukan tonjolan dan kinerja. Yang pertama termasuk kelemahan tendon dan otot kongenital, serta perubahan yang didapat (sebagai akibat dari operasi, cedera, kelelahan), yang mengakibatkan titik lemah korset tubuh (di kanalis femoralis dan inguinalis, cincin umbilical, garis putih perut, dll).

Faktor-faktor penyebab yang berhasil merangsang peningkatan tekanan intra-abdomen dan pembentukan hernia di perut pada titik lemah tersebut. Ini termasuk: kerja fisik yang keras, tumor pada organ perut, batuk peretasan pada patologi paru kronis, perut kembung, asites, gangguan buang air kecil, konstipasi, kehamilan, dll. Perlu dicatat bahwa mekanisme untuk perkembangan penyakit ini harus bertindak untuk waktu yang lama - hanya dalam kasus ini hernia perut akan terbentuk.

Klasifikasi hernia perut

Dengan lokasi, semua hernia perut dibagi menjadi eksternal (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan internal (organ-organ bergerak ke bukaan yang diperbesar dari mesenterium usus atau diafragma di dalam rongga perut). Dalam hal hernia perut mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia komplit ditandai oleh fakta bahwa kantung hernia bersama dengan isinya terletak di luar batas dinding perut. Dalam kasus hernia perut yang tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan batas dinding perut (misalnya, dengan hernia inguinalis oblique, isinya mungkin terletak di kanalis inguinalis).

Hernia perut dapat direduksi atau tidak dapat dialihkan. Awalnya, semua hernia yang terbentuk dari perut dapat direduksi - ketika sedikit usaha diterapkan, seluruh isi kantung hernia cukup mudah masuk ke rongga perut. Dengan tidak adanya pengamatan dan pengobatan yang tepat, volume hernia perut meningkat secara signifikan, berhenti berkurang, sehingga menjadi tidak terkelola.

Seiring waktu, risiko komplikasi parah hernia perut - pelanggarannya meningkat. Hernia strangulata disebut ketika organ (isi hernia) terjepit di cincin hernia, nekrosis mereka terjadi. Ada berbagai jenis pelanggaran: obstruktif (fecal) terjadi ketika usus ditekuk dan perjalanan massa feses melalui usus dihentikan; strangulasi (elastis) - saat menekan pembuluh mesenterium dengan nekrosis usus lebih lanjut; marginal (hernia Richter) - dengan pelanggaran tidak seluruh loop, tetapi hanya sebagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis-jenis khusus hernia perut dibedakan menjadi kelompok yang terpisah: kongenital (karena kelainan perkembangan), geser (berisi organ-organ yang tidak tercakup oleh peritoneum - caecum (cekum), kandung kemih), hernia Littre (berisi jejunum diverticulums di kantung hernia).

Gejala hernia perut

Manifestasi hernia ventral tergantung pada lokasi mereka, gejala utamanya adalah adanya formasi hernia di daerah tertentu. Hernia inguinalis abdomen adalah oblique dan langsung. Hernia inguinalis oblique adalah defek kongenital ketika proses peritoneum vagina tidak tumbuh, karena yang pesan rongga perut dengan skrotum melalui kanalis inguinal dilestarikan. Ketika oblique inguinal hernia, loop usus melewati lobang internal kanalis inguinalis, kanalis itu sendiri dan keluar melalui aperture eksternal ke dalam skrotum. Kantung hernia lewat di sebelah korda spermatika. Biasanya hernia seperti itu adalah sisi kanan (dalam 7 kasus dari 10).

Hernia inguinal abdomen lurus adalah patologi yang didapat di mana kelemahan cincin inguinal eksternal terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga perut langsung melalui cincin inguinal eksternal, tidak melewati sebelah korda spermatika. Sering berkembang dari dua sisi. Hernia inguinalis langsung dilanggar lebih jarang daripada oblique, tetapi lebih sering kambuh setelah operasi. Hernia inguinalis mencapai 90% dari seluruh hernia perut, dengan 95-97% dari semua pasien adalah pria setelah 50 tahun. Sekitar 5% dari semua pria menderita hernia inguinalis. Cukup jarang, hernia inguinalis gabungan terjadi - dengan itu, beberapa tonjolan hernial terjadi, tidak terhubung satu sama lain, pada tingkat cincin dalam dan luar, kanalis inguinal itu sendiri.

Pada hernia femoralis, loop usus keluar dari rongga perut melalui kanal femoralis ke permukaan depan paha. Dalam banyak kasus, wanita 30-60 tahun menderita hernia jenis ini. Hernia femoralis membentuk 5-7% dari semua hernia ventral. Ukuran seperti hernia biasanya kecil, tetapi karena ketatnya cincin hernia, itu rentan terhadap pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pasien melihat pembentukan elastis bulat di daerah inguinal, menurun dalam posisi terlentang dan meningkat dalam posisi berdiri. Saat memuat, mengejan muncul rasa sakit di daerah hernia. Dengan hernia inguinalis oblique, loop usus dapat dideteksi dalam skrotum, kemudian ketika menyiapkan hernia, gemuruh usus terasa, dengan auskultasi, gerakan peristaltik terdengar di atas skrotum, dengan perkusi, timpanitis terdeteksi. Jenis hernia ini harus dibedakan dari lipoma, limfadenitis inguinal, penyakit radang buah zakar (orkitis, epididimitis), kriptorkismus, abses.

Hernia umbilical - pindahkan kantung hernia keluar melalui cincin umbilical. Dalam 95% kasus didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak hingga usia 3 tahun, penguatan cincin umbilical secara spontan dengan penyembuhan hernia adalah mungkin. Pada orang dewasa, penyebab paling umum dari pembentukan hernia umbilical abdomen adalah kehamilan, obesitas, dan asites.

Hernia dari garis putih perut terbentuk ketika ada perbedaan otot-otot rektus di daerah aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan ini dari loop usus, perut, lobus hati kiri, omentum. Penonjolan humerial dapat terbentuk di daerah suprapumbular, paraumbilical, atau subelastik. Seringkali hernia dari garis putih perut banyak. Mereka dapat terbentuk selama kursus pasca operasi yang rumit (infeksi luka, hematoma, asites, perkembangan obstruksi usus, pada pasien obesitas). Kekhasan hernia seperti itu adalah kantung hernia dan cincin hernia yang terletak di daerah bekas luka pasca operasi. Perawatan bedah hernia pasca operasi dilakukan hanya setelah eliminasi efek dari faktor terakhir. Hernia yang paling langka dari dinding perut anterior terletak di wilayah garis bulan (berjalan hampir sejajar dengan garis tengah, di kedua sisi itu, pada titik transisi dari otot perut melintang ke fasia).

Diagnosis dan pengobatan hernia perut

Konsultasi dari gastroenterologist diperlukan untuk diagnosis diferensial hernia perut dengan patologi yang berbeda. Pemeriksaan sederhana biasanya cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, namun, untuk menentukan taktik perawatan bedah, sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengidentifikasi organ mana yang merupakan isi kantung hernia dan juga menilai kondisi mereka. Untuk ini, USG dan radiografi dari organ perut, radiografi dari perjalanan barium melalui usus kecil dapat diresepkan. Dalam situasi sulit, konsultasi dengan ahli bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Banyak penelitian di bidang gastroenterologi dan pembedahan telah menunjukkan bahwa perawatan konservatif hernia perut sama sekali tidak efektif. Jika hernia perut tanpa komplikasi terdeteksi pada pasien, ia menunjukkan perbaikan hernia yang direncanakan, dan jika hernia dicekik, operasi darurat diperlukan. Lebih dari 20 juta operasi untuk hernia perut dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana sekitar 300 ribu berada di Rusia. Di negara maju, untuk 9 intervensi yang direncanakan, ada 1 operasi untuk hernia strangulata, di klinik domestik, indikatornya sedikit lebih buruk - untuk 5 perawatan hernia yang direncanakan 1 mendesak. Metode modern diagnosis dan perawatan bedah hernia perut ditujukan untuk deteksi dini patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, metode klasik herniasi berlaku, yang terdiri dari penjahitan cincin hernia, menutupnya dengan jaringannya sendiri. Saat ini, semakin banyak ahli bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas ketegangan yang menggunakan jaring sintetis khusus. Operasi semacam itu lebih efektif, setelah penggunaannya, rekurensi hernia abdomen praktis tidak ada.

Ketika hernia dari lubang esofagus diafragma terdeteksi pada pasien, berbagai operasi digunakan (fundoplication endoskopi, gastrocardiopyxia, operasi Belsi), memungkinkan untuk mengurangi cincin hernial dan mencegah organ perut bergerak ke rongga pleura.

Pembedahan untuk mengangkat hernia perut eksternal dapat dilakukan dengan anestesi lokal, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk semua jenis perbaikan hernia, kantung hernia dibuka pertama, organ internal (isi hernia) diperiksa. Jika loop usus dan organ lain yang terperangkap di kantung hernia layak, mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, gerbang hernia dibuat plastik. Untuk setiap jenis hernia, prosedur operasinya sendiri telah dikembangkan, dan volume intervensi bedah dalam setiap kasus dikembangkan secara individual.

Jika hernioplasty darurat dari hernia strangulata dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis baru jadi dapat dideteksi dengan memeriksa loop usus. Dalam hal ini, ahli bedah beralih ke laparotomi diperpanjang, selama audit organ perut dilakukan, dan bagian nekrotik dari usus dan omentum dihilangkan. Setelah operasi untuk perbaikan hernia, pemakaian perban diperlihatkan, mengukur aktivitas fisik hanya dengan izin dari dokter yang hadir, kepatuhan pada diet khusus.

Pengobatan konservatif (memakai perban) diindikasikan hanya dalam kasus di mana operasi tidak mungkin: pada pasien lanjut usia dan lemah, hamil, di hadapan oncopathology. Pemakaian panjang perban membantu untuk merilekskan sistem otot dan memprovokasi peningkatan ukuran hernia, oleh karena itu biasanya tidak dianjurkan.

Prakiraan dan pencegahan hernia perut

Prognosis untuk hernia perut tanpa komplikasi kondisional menguntungkan: dengan perawatan bedah tepat waktu, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya pulih. Kekambuhan setelah perbaikan hernia hanya diamati pada 3-5% kasus. Dalam kasus pelanggaran, prognosis tergantung pada kondisi organ-organ di kantung hernia, ketepatan waktu operasi. Jika seorang pasien dengan hernia perut strangulata tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama, perubahan ireversibel terjadi di organ internal, dan itu tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan hidup pasien.

Pencegahan pembentukan perut hernia - olahraga sedang, memungkinkan Anda untuk memperkuat sistem otot dan mencegah melemahnya dinding anterior perut. Hal ini diperlukan untuk menghindari faktor-faktor yang mencapai: untuk ini, perlu makan dengan benar (untuk memasukkan dalam diet jumlah serat yang cukup, air), untuk memantau pengosongan usus secara teratur.

Hernia perut

Hernia perut (abdominal hernia) adalah tonjolan dari organ-organ perut yang ditutupi dengan peritoneum melalui celah alami atau yang didapat di dinding perut ke luar (di bawah kulit) atau ke bagian dalam lipatan dan kantong peritoneum (hernia internal). Hernia perut adalah salah satu patologi bedah paling umum di semua kelompok umur. Frekuensi terjadinya penyakit ini adalah sekitar 5 kasus per 10 ribu populasi.

Alasan untuk pengembangan hernia perut adalah efek peningkatan tekanan intra-abdomen (faktor produksi) di hadapan apa yang disebut "titik lemah" dari dinding perut anterior (faktor predisposisi). Faktor predisposisi untuk terjadinya hernia perut adalah:

  • cedera atau cedera pada dinding perut anterior (termasuk pasca operasi);
  • defek kongenital pada dinding anterior abdomen;
  • penipisan dan hilangnya elastisitas jaringan (cachexia, penuaan);
  • perluasan bukaan alami dinding anterior abdomen (umbilical, femoralis atau inguinal ring);
  • periviseritis kronis (karakteristik hernia internal);
  • kegemukan;
  • kehamilan

Faktor produksi (peningkatan tekanan intra-abdomen):

  • olahraga yang berlebihan (terutama mengangkat);
  • sering bersin atau batuk berkepanjangan (penyakit alergi, batuk perokok, dll.);
  • perut kembung dan sembelit;
  • kesulitan buang air kecil;
  • peningkatan yang signifikan dalam perut (asites, obesitas perut atau kehamilan);
  • persalinan berat dan panjang.

Gejala hernia perut

Tanda klinis utama hernia eksternal dari rongga perut adalah tonjolan volumetrik, bulat atau celah, reversibel atau tidak. Lokalisasi khas hernia eksternal adalah cincin umbilikus, garis putih perut, daerah inguinal, kanal femoralis, dan luka pasca operasi atau bekas luka. Hernia tanpa komplikasi biasanya tidak nyeri.

Hernia internal berbeda secara anatomis dari yang eksternal hanya dengan tidak adanya kantung hernia. Isi humerial biasanya omentum atau usus kecil. Gejala yang paling khas dari hernia abdomen internal adalah serangan nyeri perut berupa kram, penusukan, kolik seperti alam, disertai dengan perasaan distensi dan ditangkap (lewat) setelah perubahan posisi tubuh. Selain itu, perut kembung, sembelit, mual dan muntah, bersendawa dapat terjadi.

Sebagai aturan, diagnosis hernia eksternal tidak memerlukan metode penelitian khusus. Diagnosis dibuat atas dasar keluhan, anamnesis penyakit dan penelitian obyektif oleh ahli bedah. Dalam beberapa kasus (termasuk mereka dengan hernia yang rumit), radiografi dan ultrasound pada organ perut, herniografi (pemeriksaan X-ray isi kantung hernia dengan kontras), serta ultrasound dari isi hernia, dapat digunakan. Untuk diagnosis hernia internal rongga perut, radiografi organ perut dengan kontras barium suspensi digunakan. Namun, paling sering hernia internal yang didiagnosis intraoperatif (selama operasi perut) secara kebetulan.

Menurut dasar etiologi, hernia perut dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Tergantung pada lokasi hernia, rongga perut bisa eksternal atau internal. Ada jenis-jenis hernia eksternal berikut:

  • hernia inguinalis (lurus, miring);
  • hernia femoralis;
  • umbilical;
  • epigastrik;
  • lateral;
  • supraseluler;
  • bekas luka pasca operasi hernia.

Hernia perut internal dapat berupa:

  • preperitoneal (epigastrik, dekat-vesikular atipikal, supraseluler);
  • intraperitoneal (Vinslova hernia, mesenterika-parietal, hernia transfusi dari bursa omental, hernia saku Douglas, hernia di saku ligamen berbentuk sabit hati, membrano-epiploic, dll.);
  • peritoneal posterior (herniasi Treitz, peri-blind, mezsigmovidnaya, piliobodobochnaya, iliophorcic hernia);
  • hernia di peritoneum panggul (di saku atau pembukaan ligamentum lebar uterus);
  • hernia diafragma (suprafrenik, subfenik, campuran).

Jika ada gejala penyakit ini, terutama setelah kerja fisik yang berat atau efek faktor produksi lainnya, Anda harus menghubungi spesialis untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Pengobatan hernia perut

Terapi konservatif hernia perut (perban) hanya mungkin dengan hernia tanpa komplikasi pada orang dengan risiko operasional tinggi. Perawatan bedah hernia eksternal rongga perut terdiri dalam melakukan herniotomi (pembedahan kantung hernia), memposisikan ulang isi hernia (tanpa adanya tanda-tanda nekrosis jaringan), dan menjahit gerbang hernia dengan penguatan dengan jaring sintetis. Dalam kasus hernia internal, laparotomi dilakukan dengan eksisi cincin hernia dan penjahitan kantung hernia. Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk mengamati rejimen hemat (pembatasan latihan fisik dan nutrisi makanan).

Komplikasi hernia pada rongga perut mungkin merupakan pelanggaran isi kantung hernia dengan nekrosis jaringan, obstruksi usus, perforasi usus dan peritonitis.

Pencegahan hernia perut

Pencegahan terdiri dalam mempertahankan nada otot-otot dinding perut anterior, tenaga fisik yang sedang, nutrisi dan memerangi sembelit.