Jenis angiografi, indikasi, tahapan prosedur dan kontraindikasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi, apa yang dimaksudkan untuk itu, dan dalam mendiagnosis penyakit mana yang tidak bisa tanpa itu. Apa jenis angiografi, seberapa berbahayanya mereka, dan mana yang terbaik. Bagaimana penelitiannya, dan bagaimana mempersiapkannya. Apa spesialis melakukan diagnosis seperti itu, di mana itu dapat dilalui dan bagaimana menguraikan hasil.

Angiography adalah metode diagnosis kontras x-ray penyakit vaskular. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat dan mempelajari pembuluh dari setiap bagian tubuh manusia (kepala, tungkai, jantung, dll.) Dan mengevaluasi:

  • Kehadiran arteri normal dan tambahan, bagaimana dan di mana mereka berada.
  • Berapa banyak lumen mereka dipertahankan, dan apakah ada konstriksi (stenosis) atau ekstensi (aneurisma) yang melanggar patensi.
  • Struktur dan integritas dinding pembuluh darah.
  • Seberapa baik aliran darahnya.

Angiography adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan di antara semua metode yang ada untuk mendiagnosis patologi vaskular. Ini adalah bagian dari sekelompok prosedur berteknologi tinggi yang dilakukan menggunakan peralatan modern memancarkan sinar X. Ini dilakukan di pusat-pusat khusus oleh dokter-angiosurgeon. Indikasi ditetapkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, yang tergantung pada jenis gangguan vaskular - ahli jantung, ahli bedah jantung, ahli saraf dan ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular dan ahli onkologi.

Peralatan untuk melakukan penelitian angiografi

Esensi dan prinsip dari metode ini

Diagnosis angiografi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar visual (gambar) pembuluh besar dan kecil dari wilayah anatomi tubuh yang dipelajari. Prinsipnya mirip dengan pemeriksaan sinar X pada tulang atau dada - sinar X, melewati jaringan, diserap dengan cara yang berbeda oleh mereka, yang ditampilkan pada film khusus sebagai siluet struktur yang diteliti.

Tetapi angiografi tidak secara tidak sengaja berhubungan dengan tidak pada umumnya, tetapi pada metode X-ray khusus (kontras). Lagi pula, pembuluh adalah formasi jaringan lunak, oleh karena itu, seperti jaringan lunak lainnya (kulit, otot, tendon, dll.), Mereka tidak terlihat pada sinar-X biasa. Agar mereka menjadi terlihat oleh sinar, mereka perlu dikontraskan - menusuk kapal, menempatkan kateter di lumen dan mengisinya dengan persiapan radiopak yang mencerminkan radiasi dengan baik.

Berkat teknologi digital dan komputer modern, adalah mungkin untuk mendapatkan tidak hanya gambar kapal individu yang diisi dengan zat kontras - gambar pada film. Dimungkinkan untuk memodelkannya dalam berbagai bidang (misalnya, 3D - tiga dimensi) dan perekaman video dari proses pengisian seluruh tempat tidur arteri dengan kontras. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan apakah ada patologi di dalamnya, tetapi juga untuk detail fitur anatomi yang penting: bagaimana dan di mana pembuluh-pembuluh lewat, berapa banyak lumen dan dinding mereka berubah, apakah ada jalur aliran darah tambahan (kolateral).

Jenis-jenis angiografi dan tujuan mereka

Tergantung pada tepatnya kapal mana yang diselidiki, dan dengan bantuan teknologi mana, angiografi dapat berbeda. Jenis yang paling umum tercantum dalam tabel.

Mengingat pertumbuhan patologi vaskular yang cepat, arteriografi jantung, otak, dan ekstremitas bawah dianggap sebagai jenis angiografi yang paling populer. Kapal dapat dipelajari secara akurat menggunakan multispiral tomographic (resonansi komputasi atau magnetik) atau angiografi digital dengan teknologi pencitraan tiga dimensi.

Mesin Angiography CT

Penyakit apa yang bisa didiagnosis - indikasi untuk penelitian

Studi angiografi adalah kapal yang tersedia dalam skala besar, sedang dan kecil (diameter 2-3 cm sampai 1–2 mm). Ini memungkinkan Anda menggunakan metode untuk diagnosis patologi, disertai dengan pelanggaran suplai darah ke organ dan jaringan:

  • atherosclerosis (penyempitan (oklusi) dari lumen plak aterosklerotik);
  • trombosis dan emboli (oklusi lengkap (obliterasi) gumpalan darah);
  • aneurisma dan malformasi (ekspansi abnormal dengan penipisan dinding, mengancam untuk memecahkannya);
  • kompresi arteri oleh jaringan yang bersentuhan;
  • jalan berliku atau lokasi abnormal pembuluh darah, menghambat aliran darah melaluinya;
  • cabang dan kluster vaskular yang berlebihan, yang seharusnya tidak normal, menunjukkan proses tumor.

Patologi paling umum yang ditunjukkan angiografi ditunjukkan dalam tabel.

arteri ekstremitas bawah;

aorta dan cabangnya, menyuplai organ dalam (usus, ginjal);

arteri karotis dan arteri lainnya;

arteri dari ekstremitas atas.

Tergantung pada bukti dan patologi yang tersedia, angiografi dapat menjadi murni diagnostik dan dapat menggabungkan tujuan diagnostik dan terapeutik. Ini berarti bahwa, jika perlu, dapat dimanipulasi untuk menghilangkan patologi yang ditemukan (stenting (pelebaran daerah sempit) dari arteri, embolisasi mereka (tumpang tindih lumen) ketika dinding rusak, perdarahan dan tumor).

Bagaimana semuanya terjadi: langkah-langkah prosedur

Angiografi dapat dilakukan hanya di pusat diagnostik khusus yang dilengkapi dengan peralatan modern. Prosedur ini diwakili oleh langkah-langkah dan manipulasi berikut:

  1. Subjeknya terletak di punggungnya pada instalasi angiografi meja khusus.
  2. Dalam hal kepatuhan dengan sterilitas (seperti di ruang operasi), antiseptik (alkohol, betadine, yodium) dirawat di daerah di mana kapal akan tertusuk:
    • Salah satu daerah inguinal-femoralis (arteri femoralis) adalah titik universal dari mana cekungan vaskular tubuh (otak, aorta, koroner, ekstremitas atas dan bawah) dapat diisi dengan kontras.
    • Permukaan bagian dalam bahu atau lengan bawah (arteri brakialis, radial atau ulnaris) - jika Anda perlu menjelajahi pembuluh kepala dan ekstremitas atas.
  3. Dengan menggunakan jarum khusus, kulit dan pembuluh yang akan tertusuk tertusuk.
  4. Probe tubular dimasukkan ke dalam lumen arteri - introducer, yang memainkan peran port konduktor untuk probe dan instrumen lain.
  5. Sebuah kateter tipis panjang (sekitar 2 mm) dimasukkan melalui pengantar yang dimasukkan ke dalam lumen arteri.
  6. Jarum suntik yang diisi dengan obat yang mengandung yodium radiopak dihubungkan ke kateter (ini mungkin Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. Pada saat pengenalan obat ke dalam lumen arteri, radiasi sinar X melewati daerah yang diteliti, yang memungkinkan untuk melihat pada monitor siluet kapal yang diteliti dan lokasi kateter.
  8. Di bawah kendali monitor, kateter dibawa ke pembuluh yang perlu diperiksa - isi dengan kontras dan ambil gambar.
  9. Setelah mendapatkan gambar yang diinginkan, kateter dan introdannya dipindahkan secara bergantian.
  10. Tempat tusukan dari kulit dan arteri disegel dengan serbet steril dan ditekan rapat selama beberapa menit untuk mencegah pendarahan dari situs tusukan.

Total durasi angiografi berkisar antara 10–15 menit hingga satu jam.

Jika angiografi dilakukan menggunakan resonansi magnetik atau computed tomography, prosedur dapat dilakukan sesuai dengan algoritma klasik yang dijelaskan di atas, dan dapat disederhanakan. Dalam kasus pertama, penelitian ini akan menjadi yang paling dapat diandalkan dan informatif. Skema sederhana yang melibatkan pemberian agen kontras tidak ke dalam arteri, tetapi ke vena ulnaris (seperti injeksi intravena normal) juga memungkinkan untuk mempelajari pembuluh darah, tetapi tidak seakurat dengan pemberian intraarterial.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Angiography adalah metode diagnostik invasif, karena selama pelaksanaannya integritas jaringan terganggu - arteri besar. Bahaya tambahannya adalah kebutuhan untuk memperkenalkan obat-obatan yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Oleh karena itu, untuk mempersiapkannya diperlukan. Keputusan tentang perlunya angiografi hanya dapat dilakukan oleh spesialis, membandingkan manfaat potensial dan bahaya darinya.

Pelatihan klasik mencakup aturan berikut:

  • Pemeriksaan lengkap: tes darah dan urin umum dan biokimia, koagulogram (koagulabilitas), kelompok dan faktor Rh, gula darah, penanda hepatitis virus dan reaksi Wasserman, ECG, dan, jika perlu, USG jantung dan pembuluh darah.
  • Penelitian dilakukan pada perut kosong dan setelah mengosongkan kandung kemih.
  • Seminggu sebelum prosedur, jangan minum minuman beralkohol, dan juga minimalkan dosis obat pengencer darah (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) atau berhenti minum semuanya (hanya setelah berkonsultasi dengan dokter!).
  • Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki reaksi alergi, terutama untuk yodium!
  • Beberapa jam sebelum angiografi atau 1-2 hari sebelumnya, tes untuk persiapan radiopak dilakukan - 0,1-0,2 ml disuntikkan secara intravena. Jika setelah tes tidak ada manifestasi alergi (gatal, kemerahan, ruam kulit, sesak napas, penurunan tekanan darah, nyeri pada mata), penelitian dapat dilakukan.
  • Di pagi hari, sebelum prosedur, cukur rambut di area di mana arteri akan tertusuk.
  • 1-2 jam sebelum pemeriksaan, Anda dapat mengambil obat anti alergi dan obat penenang (Loratadine, Gidazepam, dll.) Atau menyuntikkan suntikan yang lebih kuat jika ada indikasi medis.
Pemeriksaan yang harus dilakukan sebelum angiografi

Jika angiografi dilakukan secara darurat (misalnya, jika terjadi serangan jantung), waktu persiapan dikurangi seminimal mungkin. Tetapi mematuhi aturan yang paling penting adalah penting - menentukan respon terhadap obat yang mengandung yodium, mengosongkan perut dan kandung kemih.

Kontraindikasi

Kontraindikasi yang paling umum dimana angiografi tidak dapat dilakukan adalah:

  1. Alergi dengan yodium.
  2. Kondisi umum yang parah dari pasien, karena penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan atau dekompensasi (hati-ginjal, jantung, insufisiensi paru, oncopathology).
  3. Penyakit inflamasi, supuratif dan infeksi akut.
  4. Thrombophlebitis, jika diperlukan vena vena (phlebography).
  5. Gangguan mental yang parah.
  6. Kehamilan

Dua kontraindikasi pertama adalah mutlak - penelitian tidak mungkin. Kontraindikasi yang tersisa mungkin bersifat sementara atau relatif - jika manfaat penelitian melebihi risikonya.

Angiography adalah metode modern yang andal dan informatif untuk diagnosis penyakit vaskular. Meskipun ada risiko dan kemungkinan komplikasi berbahaya, dengan penilaian indikasi yang benar, kontraindikasi dan kepatuhan dengan teknik melakukan 95-98% dari penelitian tidak menimbulkan konsekuensi negatif.

Angiografi vaskular: apa itu dan bagaimana itu dilakukan, kepada siapa studi semacam itu diindikasikan

Angiografi memungkinkan Anda untuk melakukan pemeriksaan lengkap pada pembuluh darah, untuk mengidentifikasi penyumbatan, kemungkinan fokus terjadinya pembekuan darah, tempat menyempit dan menipisnya dinding mereka.

Dalam penelitian ini, agen kontras khusus diperkenalkan, yang disorot oleh sinar-X dan mengidentifikasi potensi atau patologi aktual.

Apa yang ditugaskan

Angiography dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Sesak nafas, sesak nafas, dan kadang nyeri dada terasa sakit.
  • Cedera atau operasi dada di area ini.
    Pemeriksaan vaskular sebelum operasi, jika perlu.
  • Kehadiran patologi bawaan, serta bantuan dalam diagnosis mereka di hadapan kecurigaan.
  • Pencegahan dan pemantauan pasien yang telah menjalani perawatan medis penyakit jantung, arteri atau vena jika hasil yang diinginkan belum tercapai dan gejala tetap atau memburuk.

Angiography adalah konsep yang cukup luas yang mencakup beberapa tipe:

  • Cerebral, di mana pembuluh otak diperiksa.
  • Phlebography, di mana vena ekstremitas diperiksa untuk mempelajari sifat aliran darah vena.
  • Angiografi fluoresens, di mana pembuluh bola mata dan sekitarnya diperiksa.
  • Angiopulmonography, di mana jaringan vaskular kedua paru diperiksa.
  • Aortografi Thoracic, di mana aorta dan cabangnya (pembuluh jantung) diperiksa.
  • Arteriografi ginjal, di mana ginjal diperiksa untuk cedera, hematoma dan tumor.

Jenis, MR dan CT

Metode invasif menggunakan angiografi adalah pengenalan kontras (sangat sering yodium digunakan dalam perannya) dan bagian yang diperlukan dari arteri dan vena dipelajari dengan bantuan sinar-X. Angiografi tersebut adalah yang paling akurat dan informatif.

Meskipun angiografi radiopak dianggap sebagai metode yang agak ketinggalan zaman, ia aktif digunakan dalam pengobatan dan sejauh ini tidak ada metode alternatif lain yang dapat memberikan informasi yang tepat seperti invasif.

Untuk angiografi non-invasif, USG, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) digunakan. Tentu saja, metode memperoleh informasi semacam itu juga memiliki kelebihannya.

Mereka membantu mengatasi masalah dalam kompleks, karena seringkali penyakit vaskular tidak lepas dari kelainan dan patologi lainnya. Dan kadang-kadang mereka adalah tanda penyakit yang lebih serius. Oleh karena itu, angiografi non-invasif adalah seluruh kompleks penelitian yang memungkinkan untuk menentukan pengaruh banyak faktor di daerah yang diteliti.

Bagian tubuh apa yang sedang diperiksa

Paling sering, angiografi diresepkan untuk mempelajari bagian-bagian tubuh berikut:

  • Brain Setelah pengenalan kontras, sinar X kepala diambil dalam proyeksi yang berbeda. Zat diperkenalkan dua kali untuk diagnosis yang lebih akurat.
  • Pembuluh jantung koroner. Obat kontras dimasukkan melalui kateter ke vena femoralis atau inguinalis. Kateter maju ke aorta. Setelah itu, kontras diumpankan ke arteri koroner kiri dan kanan secara bergantian.
  • Pembuluh-pembuluh anggota badan. Ketika mempelajari ekstremitas atas, substansi disuntikkan ke arteri pleura dari tangan kiri dan kanan. Untuk menentukan keadaan vena ekstremitas bawah, kontras disuntikkan baik seperti pada kasus sebelumnya melalui arteri femoralis atau melalui aorta perut. Fotografi X-ray dilakukan dari beberapa sudut dan posisi.
  • Organ internal. Zat kontras disuntikkan ke dalam aorta, atau ke pembuluh darah besar yang berkomunikasi dengan organ uji. Angiografi organ-organ internal ditunjukkan pada kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan sifat dari penyakit atau ada keraguan tentang lokasi yang benar dari pembuluh.

Indikasi dan kontraindikasi

Angiography diindikasikan pada kasus-kasus berikut:

  • Tromboemboli.
  • Aterosklerosis.
  • Diperkirakan perkembangan kista atau tumor.
  • Penyakit organ dalam.
  • Penentuan kehadiran penyakit jantung dan pembuluh darahnya.
  • Diagnosis patologi retina.
  • Pencegahan komplikasi pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi untuk metode penelitian ini:

  • Pasien dalam kondisi serius.
  • Perjalanan penyakit apa pun dalam bentuk akut (jantung akut, ginjal, gagal hati, dll.).
  • Penyakit menular seksual.
  • Kelemahan umum pembuluh darah dan kecenderungannya untuk sering merobek dan pendarahan.
  • Tuberkulosis.
  • Penyakit mental yang parah dan ketidakmampuan untuk mengendalikan pasien.
  • Kehadiran tumor kanker.
  • Kehamilan

Aturan persiapan

Sebelum Anda menetapkan x-rays menggunakan kontras, Anda harus:

  • Untuk lulus tes darah umum dan biokimia untuk menentukan sifat pembekuannya.
  • Jika memungkinkan, berhenti makan beberapa jam sebelum prosedur (kecuali untuk penderita diabetes dan orang-orang dengan penyakit ginjal).
  • Tingkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi.
  • Jika reaksi alergi terancam, antihistamin digunakan.
  • Penghapusan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Perhatian khusus ketika melakukan angiografi pada anak-anak harus dibayar untuk kehadiran penyakit kronis dalam sejarah dan adanya alergi.

Melaksanakan prosedur

Algoritma untuk melakukan angiografi adalah sebagai berikut:

  1. Pengenalan obat anti alergi.
  2. Perlakuan antiseptik tubuh di mana substansi akan disuntikkan untuk kontras.
  3. Pengenalan anestesi lokal (lidokain yang paling umum digunakan).
  4. Kulit diinsisi untuk memberikan akses ke arteri atau vena.
  5. Setel tabung kotoran - Pengenal.
  6. Perkenalkan obat yang mencegah vasospasme (gunakan Novocain, jika tidak alergi).
  7. Kateter dimasukkan ke dalam tabung hampa dan maju ke awal pembuluh yang sedang diteliti (proses ini dimonitor dengan sinar-X).
  8. Agen kontras diperkenalkan, survei dibuat (untuk informasi yang lebih akurat, proses dapat diulang beberapa kali).
  9. Penghapusan kateter dan introducer.
  10. Hentikan pendarahan, jika ada.
  11. Menerapkan perban ketat.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu dan apa hasil diagnosis penyakit yang memungkinkan angiografi pembuluh darah, dari video ini:

Kemungkinan komplikasi setelah melakukan

Konsekuensi dari angiografi meliputi:

  • Alergi Paling sering ada kontras atau obat-obatan melawan pembekuan darah.
  • Edema dan hematoma. Terjadi di bidang intervensi mikro-operasi.
  • Pendarahan. Karena agen pengencer darah disuntikkan ke dalam tubuh, koagulasi mungkin menjadi rendah untuk beberapa waktu setelah prosedur.
  • Cedera vaskular.
  • Gagal jantung. Dapat terjadi jika teknik prosedur telah dilanggar.

Sebagian besar komplikasi dapat dihindari dengan pemeriksaan rinci tentang riwayat pasien, serta dengan mengamati teknik yang benar. Komplikasi yang disebabkan oleh pelanggaran organ internal harus segera diobati, secara permanen, jika gejala muncul pada jam pertama setelah angiografi.

Perawatan rehabilitasi dan rekomendasi pasien

Tingkat pemulihan setelah studi angiografi tergantung pada seberapa besar skala mereka. Rekomendasi umum termasuk:

  • Kepatuhan dengan istirahat dan diet.
  • Kurang stres dan guncangan.
  • Pengecualian aktivitas fisik dalam periode pemulihan, dan terutama pada anggota badan, jika mereka menjadi sasaran penelitian.
  • Mengambil antihistamin untuk profilaksis.
  • Mencari dokter dalam kasus ketidaknyamanan di tempat pemasangan kateter atau kerusakan tajam.

Prinsip hasil decoding

Prinsip-prinsip untuk memecahkan kode hasil disajikan dalam tabel di bawah ini.

Angiografi

Angiography adalah salah satu metode diagnosa modern. Ini adalah pemeriksaan X-ray kontras dari pembuluh darah. Angiography digunakan dalam fluoroskopi, radiografi, computed tomography, ruang operasi hybrid (ruang operasi untuk pencitraan medis). Diagnostik menentukan fungsi pembuluh darah, keadaan aliran darah yang bersirkulasi, panjangnya proses patologis dan fitur-fiturnya. Apa yang perlu Anda ketahui tentang diagnosis, apa indikasi / kontraindikasi dan apakah mungkin untuk secara independen menguraikan diagnosis?

Karakteristik umum penelitian

Angiography adalah metode untuk mendiagnosis pembuluh darah, yang didasarkan pada sifat-sifat x-rays. Penelitian mungkin bersifat umum atau selektif. Dengan bantuan angiografi umum, Anda dapat memeriksa semua pembuluh tubuh manusia. Metode selektif diperlukan untuk membedakan kapal-kapal tertentu.

Ada dua metode angiography - computed tomography dan magnetic resonance imaging. CT memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang pembuluh darah, untuk menilai sifat aliran darah. Informasi yang diperoleh dianalisis menggunakan algoritma rekonstruksi citra khusus. Dengan bantuan MRI, citra pembuluh darah juga diperoleh, tetapi alat ini mengungkapkan fitur fungsional dan anatomis dari aliran darah. Pemilihan metode diagnostik tergantung pada kekhasan kesehatan pasien dan tingkat kerusakan tubuh.

Penelitian ini dibagi menjadi dua jenis - tusukan dan kateterisasi. Apa artinya ini dan metode mana yang lebih disukai? Tusukan digunakan untuk pembuluh superfisial. Kontras dapat diberikan langsung melalui jarum suntik khusus.

Kontras - obat yang disuntikkan ke dalam rongga organ / aliran darah / tubuh. Ini memberikan peningkatan kontras (pewarnaan) selama pemeriksaan radiologi. Substansi membantu untuk memvisualisasikan tempat tidur vaskular, bantuan internal tubuh.

Dua kelompok besar agen kontras dibedakan - mengandung yodium (air atau lemak yang larut) dan tidak larut dalam air. Ketika angiografi menggunakan agen kontras yang mengandung yodium. Mereka dibagi menjadi zat ionik dan non-ionik. Agen kontras non-ionik cocok untuk injeksi intravaskular dan dianggap paling aman. Ini lebih unggul dari obat-obatan ionik dalam risiko reaksi merugikan dan biaya.

Jenis angiografi kedua adalah kateterisasi. Metode ini digunakan jika arteri atau vena yang akan diperiksa terletak jauh di bawah kulit. Sebelum memulai diagnosis, dokter memperkenalkan anestesi pada pasien. Kemudian sebuah insisi dibuat pada kulit / jaringan subkutan, pembuluh yang diinginkan ditemukan dan introducer dimasukkan ke dalamnya. Pengenal adalah tabung plastik tipis dengan diameter 10 cm atau kurang. Kateter dan instrumen lain yang diperlukan ditempatkan di dalam tubulus. Pengenal digunakan untuk melindungi kapal dari berbagai cedera. Kateter itu sendiri menyerupai selang tipis panjang. Melalui itu berfungsi agen kontras dalam pembuluh tertentu.

Segera setelah obat yang mengandung yodium masuk ke dalamnya, ia menyebar dengan aliran darah dalam urutan berikut: arteri besar - arteriol kecil - kapiler - venula kecil - vena besar. Sementara substansi bergerak melalui tubuh manusia, perangkat membuat serangkaian sinar-X. Gambar-gambar inilah yang merupakan tujuan diagnosis - menurut mereka dokter menentukan norma dan patologi pembuluh darah. Kecepatan propagasi agen kontras menunjukkan kecepatan aliran darah. Semua informasi yang diterima dicatat pada media digital dan ditransfer ke pasien. Hasil penelitian mungkin juga dibutuhkan oleh spesialis lain.

Dokter sedang mencoba untuk melakukan angiografi secepat mungkin untuk mengurangi efek sinar-X pada tubuh pasien.

Aplikasi Angiografi

Diagnosis digunakan dalam bidang kedokteran berikut ini:

  • onkologi (untuk mendeteksi kanker / metastasis mereka, di mana jaringan kapiler yang luas terbentuk);
  • neurologi (untuk mendeteksi aneurisma, hematoma, onkologi, pendarahan otak);
  • phlebology (untuk menentukan lokasi penyempitan / penyumbatan pembuluh darah, penyakit bawaan mereka, patologi aterosklerotik atau pembekuan darah);
  • pulmonology (untuk mendeteksi malformasi paru atau sumber perdarahan);
  • pembedahan vaskular (digunakan selama persiapan untuk operasi pada kapal untuk memperjelas struktur, lokasi, dan fitur mereka).

Indikasi dan kontraindikasi pada prosedur

Dokter menyarankan untuk mengganti angiografi dengan MRI atau ultrasound hanya dalam kasus di mana prosedur dapat memperburuk kondisi pasien atau memicu komplikasi. Diagnosa sinar X secara ketat merupakan kontraindikasi bagi wanita hamil, karena radiasi dapat menyebabkan kelainan dan gangguan janin pada kehamilan normal. Juga disebut sebagai kontraindikasi:

  1. Penyakit infeksi / peradangan akut. Dengan angiografi, risiko bakteri dan virus memasuki aliran darah setinggi mungkin. Ini akan meningkatkan risiko infeksi vaskular, supurasi pada titik penyisipan kateter.
  2. Gagal jantung yang parah. Diagnosis mempengaruhi tekanan darah dan dapat memicu lompatan tajam, yang tidak diinginkan pada penyakit jantung. Selain itu, pasien mungkin khawatir bahwa akan menyebabkan gangguan pada aktivitas jantung.
  3. Gangguan ginjal / hati (termasuk dekompensasi). Obat yang mengandung yodium mengiritasi ginjal, mempengaruhi ekskresi urin dan mempertahankan substansi di dalam tubuh. Selain itu, kombinasi obat stres dan kontras bisa penuh dengan koma hepatik.
  4. Intoleransi individu terhadap obat. Seorang pasien dengan alergi terhadap yodium dapat mengalami reaksi alergi yang parah dalam bentuk dermatitis bulosa beracun, syok anafilaktoid, atau angioedema.
  5. Gangguan pembekuan darah. Dengan pembekuan darah yang meningkat, risiko pembentukan bekuan darah tinggi, dan dengan pembekuan darah berkurang, risiko perdarahan tinggi.
  6. Patologi mental. Selama angiografi, pasien sadar. Selain itu, ia harus mengikuti beberapa instruksi dari dokter, terus melaporkan tentang kondisi kesehatan dan sensasinya sendiri. Orang yang sakit jiwa tidak akan bisa melakukan ini, dan stres tambahan hanya akan memperburuk situasi.
  7. Tromboflebitis. Agen kontras dapat meningkatkan proses inflamasi di vena dan memprovokasi penyumbatan pembuluh darah / pemisahan bekuan darah.

Fitur persiapan untuk prosedur

Sebelum diagnosis tidak termasuk adanya kontraindikasi, lakukan x-rays, electrocardiography, untuk melacak kondisi pasien. Dua minggu sebelum angiografi, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol, agar tidak merusak hasil keseluruhan. Dalam beberapa kasus, dokter melakukan hidrasi (kejenuhan tubuh dengan cairan) untuk mencairkan agen kontras, memfasilitasi pengeluarannya dari tubuh dan meminimalkan efek merugikan pada hati.

Untuk mengurangi risiko reaksi alergi, dokter meresepkan obat anti alergi segera sebelum prosedur. 4 jam sebelum angiografi Anda tidak bisa makan makanan dan berbagai cairan. Sebelum pemeriksaan, pasien harus melepaskan perhiasan, menghapus semua benda logam, karena mereka mencegah bagian x-ray bebas. Kemudian spesialis menentukan area lintasan, mencukur rambut di atasnya dan membersihkan zona intervensi.

Sebelum memulai angiografi, dokter harus mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk prosedur ini.

Prinsip diagnosis

Angiografi, terlepas dari jenis dan luas diagnosis, dilakukan sesuai dengan skema tunggal. Pertama, dokter secara intramuscular memperkenalkan obat penenang dan antihistamin. Mereka diperlukan untuk penurunan kecemasan secara umum, pencegahan reaksi patogenik terhadap agen kontras. Daerah kulit (di bawah mana pembuluh yang diperlukan berada) dirawat dengan persiapan antiseptik, anestesi diberikan secara subkutan, dan kemudian sayatan kecil dibuat.

Pengenal dan kateter dimasukkan ke dalam insisi. Pada awalnya, larutan khusus disuntikkan ke dalam bejana untuk mencegah spasme dan meminimalkan efek iritasi agen kontras. Kateter dimajukan melalui pengantar ke pembuluh yang diinginkan di bawah kendali alat x-ray. Setelah tujuan tercapai, agen kontras disuntikkan melalui kateter dan gambar diambil. Dalam beberapa kasus, langkah ini diulang 2-3 kali.

Setelah mengumpulkan informasi, kateter dan introducer dikeluarkan dari tubuh. Kemudian dokter menghentikan pendarahan (terbuka karena trauma pembuluh dengan tabung), menerapkan perban tekanan steril dan menginstruksikan. Selama 6-10 jam berikutnya setelah prosedur, tirah baring harus diamati untuk meminimalkan risiko pembekuan darah.

Angiografi vaskular: indikasi, proses pemeriksaan dan fitur dari prosedur

Pada tahun 1986, X-ray menemukan jenis radiasi baru, dan sudah pada tahun yang sama, ilmuwan berbakat berhasil membuat pembuluh radiokontras dari berbagai organ mayat. Namun, kemampuan teknis yang terbatas untuk beberapa waktu mencegah perkembangan angiografi vaskular.

Saat ini, angiografi pembuluh darah merupakan metode teknologi tinggi yang baru dan berkembang pesat untuk mendiagnosis berbagai penyakit pada pembuluh darah dan organ seseorang.

Pada gambar X-ray standar, tidak mungkin untuk melihat baik arteri, vena, pembuluh limfatik, atau bahkan kapiler, karena mereka menyerap radiasi, serta jaringan lunak di sekitarnya. Oleh karena itu, untuk dapat memeriksa pembuluh dan menilai kondisi mereka, metode khusus angiografi dengan pengenalan persiapan radiopak khusus digunakan.

Teknik pengujian unik ini adalah sebagai berikut: zat radiopak disuntikkan ke dalam vaskular dan beberapa gambar radiologis diambil pada saat yang bersamaan.

Angiografi vaskular

Angiografi vaskular secara luas digunakan untuk menentukan berbagai patologi vaskular, seperti stenosis (penyempitan) pembuluh darah, aneurisma (ekspansi) pembuluh darah, dll., Serta untuk mendeteksi kondisi patologis jantung, mendiagnosis fungsi ginjal, untuk mendeteksi malformasi dan kerusakan pada berbagai organ, untuk mendiagnosis tumor, kista dan banyak kondisi patologis lainnya.

Jenis penelitian yang disajikan dapat memvisualisasikan pembuluh darah dari berbagai ukuran (dari aorta ke kapiler terkecil) dan semua sistem dan organ tubuh manusia. Selain itu, angiografi pembuluh darah sering digunakan sebelum pelaksanaan intervensi bedah untuk persiapan pra operasi dan diagnosis.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Ada daftar penyakit dan kondisi patologis yang cukup besar di mana dokter merekomendasikan penerapan manipulasi diagnostik seperti angiografi pembuluh darah.

Berikut ini adalah beberapa yang paling signifikan:

  • Aterosklerosis dari kepala dan arteri koroner;
  • Trombosis pembuluh yang dalam dan superfisial dari ekstremitas atas dan bawah;
  • Emboli paru;
  • Diagnosis patologi retina;
  • Identifikasi tumor vaskular dan kista;
  • Penilaian fungsi ginjal;
  • Sebagai diagnosis pra operasi, serta metode pemantauan manipulasi bedah yang dilakukan pada jantung atau otak;
  • dan masih banyak lagi...

Namun, meskipun keamanan yang cukup dan rendahnya invasif prosedur ini, ada sejumlah kondisi di mana intervensi ini merupakan kontraindikasi:

  1. Gagal jantung, hati dan gagal ginjal;
  2. Penyakit mental tertentu;
  3. Reaksi alergi terhadap yodium dan turunannya, serta zat lain yang digunakan untuk kontras vaskular;
  4. Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem pembekuan darah;
  5. Kehamilan dan menyusui.

Metode dan pelatihan awal

Angiografi vaskular adalah prosedur invasif yang membutuhkan pemantauan medis terhadap kondisi pasien sebelum dan sesudah manipulasi diagnostik. Karena fitur-fitur ini, sebagai aturan, rawat inap pasien di rumah sakit dan satu set tes klinis spesifik dari tes laboratorium diperlukan: hitung darah lengkap, tes urin, tes darah biokimia, golongan darah dan penentuan faktor rhesus, dan sejumlah tes lain sesuai dengan indikasi. Seseorang disarankan untuk berhenti mengambil sejumlah obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (misalnya, aspirin) beberapa hari sebelum prosedur.

Departemen Angiografi Modern

Sebelum prosedur angiografi, dokter memeriksa pasien dan memperoleh persetujuan untuk manipulasi.

Pasien dianjurkan untuk tidak makan selama 6-8 jam sebelum memulai prosedur diagnostik. Jika rambut tumbuh di titik pengenalan jarum yang dimaksud, maka ia dicukur dan kemudian mandi higienis diambil.

Prosedur itu sendiri dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, dan orang pada saat awal tes biasanya diresepkan obat penenang (sedatif).

Teknik studi angiografi itu sendiri adalah pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam vaskular tempat tidur dan pelaksanaan beberapa sinar-X. Tergantung pada patologi dan tujuan prosedur, tempat suntikan agen kontras dapat bervariasi.

Sebelum Anda melakukan angiografi, setiap pasien diuji untuk reaksi alergi terhadap obat yang digunakan dalam kontras. Untuk melakukan ini, sejumlah substansi disuntikkan secara subkutan dan memonitor reaksi tubuh. Dalam hal efek samping (ruam, mual, gatal, dan lain-lain), pemeriksaan angiografi dibatalkan. Kemudian, MRI (magnetic resonance angiography) dilakukan sebagai gantinya, untuk itu penggunaan agen kontras tidak wajib.

Setelah pra-perawatan dengan larutan antiseptik untuk anestesi lokal, sayatan kulit kecil dilakukan dan arteri yang diperlukan ditemukan. Lakukan tusukan dengan jarum khusus dan melalui jarum ini masukkan konduktor logam ke tingkat yang diinginkan. Kateter khusus dimasukkan melalui panduan ini ke titik tertentu, dan panduan beserta jarumnya dilepaskan. Semua manipulasi yang terjadi di dalam kapal dikontrol secara ketat oleh televisi X-ray. Suatu zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh melalui kateter dan pada saat yang sama serangkaian sinar-X dilakukan, mengubah posisi pasien, jika diperlukan.

Setelah prosedur, kateter dilepas, dan pembalut steril yang sangat ketat diterapkan ke area tusukan. Zat yang dimasukkan ke dalam pembuluh meninggalkan tubuh melalui ginjal pada siang hari. Dan prosedurnya sendiri berlangsung sekitar 40 menit.

Video: animasi proses angiografi

Kondisi pasien setelah prosedur dan kemungkinan komplikasi

Pasien diperlihatkan istirahat di siang hari. Dokter pasien diawasi oleh dokter yang hadir, yang mengukur suhu tubuh dan memeriksa area intervensi invasif. Keesokan harinya, perban dilepas dan, jika orang tersebut dalam kondisi memuaskan dan tidak ada kebocoran darah di daerah tusukan, mereka diizinkan pulang.

Untuk mayoritas mutlak orang, pemeriksaan angiografi tidak membawa risiko. Menurut laporan, risiko komplikasi dalam pelaksanaan angiografi tidak melebihi 5% dan dapat terdiri dari beberapa poin berikut:

  1. Reaksi alergi terhadap agen kontras, antiseptik atau anestesi, yang digunakan selama prosedur;
  2. Perdarahan atau perdarahan dari tempat tusukan kapal;
  3. Dalam kasus yang jarang terjadi, di hadapan komorbiditas berat, seperti patologi serius seperti infark miokard, gagal ginjal akut, dll dapat berkembang.

Fitur angiografi berbagai organ

Angiografi pembuluh serebral

Saat ini, angiografi pembuluh serebral adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis gangguan sirkulasi otak, terutama dalam kasus-kasus diagnosis yang membingungkan, serta sebelum melakukan operasi bedah saraf.

Munculnya pola vaskular akan membantu mendiagnosis banyak proses patologis, termasuk tumor, microstrokes, kista, dan lain-lain. Ada sejumlah kondisi patologis di mana angiografi serebral mungkin diperlukan:

  • Sakit kepala jangka panjang yang persisten, tidak dihentikan oleh obat-obatan konvensional;
  • Mual dan pusing;
  • Kehilangan kesadaran jangka pendek yang teratur;
  • Sebelum melakukan bedah otak bedah saraf.

Angiografi jantung

Indikasi untuk angiografi pembuluh jantung (angiografi koroner) adalah penyakit berikut:

  1. Riwayat infark miokard;
  2. Angina pektoris progresif;
  3. Gangguan irama jantung;
  4. Angina pektoris, di mana mengambil beberapa obat tidak memberikan efek yang diinginkan dan kondisi lain.

Angiografi anggota tubuh bagian bawah

Hampir setiap orang ketiga di atas usia 65 tahun memiliki penyakit pada arteri atau vena ekstremitas bawah. Juga, patologi ini diperparah oleh riwayat merokok dan diabetes. Gejala utama penyakit pada arteri ekstremitas bawah adalah nyeri pada kaki saat berjalan dalam waktu lama, terjadi di tempat yang berbeda, yang tergantung pada tingkat lesi vaskular.

Jadi, dalam kasus apa angiografi pembuluh darah ekstremitas bawah:

  • Menghilangkan aterosklerosis dan endarteritis pembuluh darah di ekstremitas bawah;
  • Trombosis vena dalam;
  • Thrombophlebitis dari vena superfisial ekstremitas bawah;
  • sejumlah kondisi patologis lainnya.

Angiografi fundus

Untuk melakukan angiografi fundus tidak memerlukan penunjukan pelatihan khusus, seperti jenis angiografi lainnya. Penggunaan fundus angiography mengungkapkan pada tahap awal penyakit tidak menyenangkan seperti degenerasi retina makula, retinopati diabetik dan banyak lainnya.

Metode individu dan jenis kapal penelitian

CT angiografi

Computed tomography (CT) adalah metode diagnostik, yang, menggunakan radiasi sinar X, memungkinkan Anda mendapatkan potongan, gambar semua organ dan sistem. Informasi yang diperoleh diproses pada komputer dan gambar tiga dimensi tiga dimensi dari bagian tubuh yang diamati diciptakan kembali.

Pada CT angiografi, zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh darah selama CT scan, biasanya secara intravena ke vena safena lengan bawah.

Dengan demikian, metode pemeriksaan ini tidak memerlukan rawat inap pasien di rumah sakit dan anestesi sebelumnya.

MR angiografi

Angiografi resonansi magnetik (disebut MR atau MRI angiografi) yang telah disebutkan di atas adalah metode penelitian berdasarkan gelombang elektromagnetik dan medan magnet. Nilai khusus metode ini adalah untuk diagnosis penyakit pada pembuluh leher dan otak.

Angiografi dapat dilakukan dengan beberapa cara - dengan atau tanpa pengenalan agen kontras. Dengan fitur ini, prosedur ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan dan pada pasien dengan alergi terhadap agen kontras.

Namun, prosedur ini lebih memakan waktu dan juga memiliki sejumlah kontraindikasi tertentu (claustrophobia, kehamilan, gangguan mental, kehadiran protesa logam dalam tubuh, dll.)

Angiografi fluoresens

Angiografi fluorescent digunakan untuk diagnosa ophthalmologic dan didasarkan pada pendahuluan ke dalam vena pasien dari zat khusus (fluorescin) diikuti oleh pencitraan dari pembuluh fundus. Fluorescin disuntikkan ke vena kubiti seseorang, dan melalui aliran darah, itu memasuki pembuluh darah mata. Setelah itu, seberkas cahaya panjang gelombang yang ditentukan dikirim ke mata yang diperiksa, dan kemudian zat ini mulai bersinar.

Metode ini memberikan informasi berharga tentang konfigurasi pembuluh fundus, perubahan patologis dalam aliran darah, dan juga berlaku sebelum dimulainya operasi oftalmologi.

Angiografi fluoresens pada retina

Biaya dan efektivitas angiogram

Biaya studi angiografi tergantung pada metodenya dan bertumpu pada peralatan khusus yang diperlukan untuk perilakunya. Harga rata-rata untuk layanan ini di Moskow dan berbagai wilayah di Rusia adalah sebagai berikut:

  • Angiografi koroner: 13,5-14 ribu rubel;
  • Angiografi pembuluh serebral: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri pada ekstremitas atas: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi arteri ginjal: 11-12 ribu rubel;
  • Angiografi ekstremitas bawah: 11-12 ribu rubel;

Saat ini, metode angiografi adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit sistem sirkulasi. Dalam mayoritas kasus absolut, penelitian yang menggunakan angiografi memberikan hasil yang andal dan akurat, dan ulasan pasien dan dokter hanya mengkonfirmasi hal ini. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dan memilih taktik pengobatan yang diperlukan, tetapi juga memberikan kesempatan untuk mengontrol intervensi bedah yang dilakukan pada pembuluh darah.

Apa itu angiografi dan kapan diresepkan

Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan telah mengambil langkah besar ke depan. Sekarang Anda dapat mengobati banyak penyakit yang sebelumnya dianggap fatal. Peran penting dalam proses ini dimainkan oleh evolusi diagnostik, dengan bantuan metode modern yang dengan mudah dapat mengidentifikasi patologi organ internal tanpa mengganggu tubuh dan merusak strukturnya.

Salah satu metode perangkat keras pertama adalah pemeriksaan x-ray. Ini pertama kali muncul lebih dari satu abad yang lalu, tetapi seiring berjalannya waktu, hal ini terus diperbaiki. Berkat berbagai perkembangan ilmiah, kontras organ dan struktur internal diciptakan, yang membuka peluang baru untuk mempopulerkan teknik.

Hari ini, menggunakan kontras radiografi, seseorang dapat mendiagnosa patologi vaskular: kerusakan pada aorta, arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah, otak, dan banyak penyakit lainnya. Dalam lingkungan profesional, jenis penelitian ini dikenal sebagai angiografi. Jadi, angiografi: fitur implementasinya, dan apa itu? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini harus menarik bagi setiap pasien yang tidak peduli dengan kesehatannya sendiri.

Apa itu angiografi

Istilah "angiography" terdiri dari dua kata Latin: "angio" - kapal dan "graphy" - gambar. Ketika melakukan pemeriksaan X-ray standar dari pembuluh tidak terlihat pada film x-ray karena fakta bahwa mereka tidak memiliki kepadatan yang cukup. Komponen internal tubuh manusia divisualisasikan dalam gambar hanya jika mereka memiliki sifat "menghentikan dan melemahkan" partikel beta radiasi. Kain-kain ini termasuk:

  • struktur tulang;
  • otot;
  • organ berongga;
  • akumulasi nanah dan partikel patologis lainnya.

Tidak ada jawaban yang jelas tentang apa itu angiograf, karena prosedur ini dapat dilakukan pada hampir semua peralatan x-ray. Untuk mendapatkan gambaran pembuluh darah, solusi khusus disuntikkan secara intravena ke pasien dengan senyawa yodium yang secara efektif mencegah berlalunya radiasi pengion. Untuk waktu yang singkat (tidak lebih dari 30-40 menit), substansi didistribusikan secara merata ke seluruh sistem peredaran darah, dan kemudian gambar akhir diambil. Pada film x-ray, pembuluh mendapatkan warna putih cerah. Darah, yang mengandung penguat kontras, mengisi seluruh lumen pembuluh yang diselidiki, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi defek apa saja dari dinding pembuluh darah atau aliran darah.

Banyak pasien yang takut dengan fakta memasukkan zat asing ke dalam aliran darah tubuh, tetapi tidak ada yang berbahaya atau berbahaya bagi orang yang sehat. Molekul agen kontras dengan mudah disaring oleh ginjal, dan kemudian diekskresikan dalam urin. Biasanya untuk penghapusan lengkap penguat membutuhkan waktu hingga lima hari.

Seperti halnya prosedur medis, angiografi memiliki sejumlah indikasi dan kontraindikasi yang diketahui dan diingat oleh setiap ahli radiologi.

Indikasi untuk angiografi dan tujuan penelitian

Tujuan utama dari angiografi adalah untuk mengidentifikasi defek anatomis dan struktural pembuluh darah. Sehubungan dengan struktur tertutup sistem sirkulasi, agen kontras menyebar ke seluruh tubuh, yang memungkinkan kita menjelajahi setiap area.

Indikasi untuk angiografi termasuk gangguan berbagai fungsi tubuh yang mungkin disebabkan oleh gangguan suplai darah. Salah satu contoh yang paling mencolok adalah untuk menentukan penyebab angina pektoris, yang timbul karena stenosis persisten pembuluh koroner. Terima kasih untuk mendapatkan gambar "seluruh", adalah mungkin untuk mempelajari area yang diubah dan merencanakan rejimen pengobatan.

Tujuan serupa dikejar dalam studi suplai darah ke otak. Sangat penting untuk menemukan cacat di tempat percabangan pembuluh, karena di sana yang paling sering terjadi perubahan patologis. Tanda-tanda tidak langsung dari gangguan tersebut adalah:

  • sakit kepala;
  • gangguan kesadaran;
  • tidur memburuk;
  • serangan iskemik transien;
  • trombosis pembuluh darah dan pembuluh darah lainnya.

Untuk penelitian ini, konsultasi awal dengan dokter yang hadir diperlukan, yang akan dengan hati-hati menganalisis gambaran klinis untuk mengecualikan pengangkatan angiografi yang tidak masuk akal. Sampai saat ini, harga pemindaian tersebut masih tinggi, sehingga membuatnya dengan gejala kontroversial tidak bijaksana.

Sangat sering, angiografi diresepkan untuk sifilis tersier. Ini karena fakta bahwa patogen memiliki tropisme ke dinding pembuluh darah aorta. Seiring waktu, ia menjadi lebih tipis dan menonjol, yang menyebabkan aneurisma aorta. Aortografi adalah subtipe angiografi yang memungkinkan Anda dengan cepat mendapatkan hasil yang dapat diandalkan pada keadaan arteri.

Indikasi utama untuk studi ini meliputi:

  • aneurisma vaskular;
  • perubahan lumen arteri atau vena;
  • malformasi vaskular;
  • pelanggaran patensi pembuluh darah.

Jika tujuan penelitian belum tercapai, maka pencitraan resonansi magnetik dilakukan, yang memiliki akurasi dan tingkat visualisasi yang lebih tinggi. Berkat MRI, Anda dapat membuat diagnosis yang dapat diandalkan, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan - harga yang sangat tinggi dibandingkan dengan angiografi.

Kontraindikasi

Meskipun akurasi tinggi dari hasil ketika melakukan angiografi, itu tidak dapat ditugaskan untuk setiap pasien. Hal ini disebabkan sejumlah kontraindikasi yang bahkan metode yang tampaknya aman ini. Alasan utama untuk pembatasan tersebut adalah meningkatnya kepekaan beberapa orang terhadap persiapan yodium.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang dengan riwayat alergi terbebani berkembang pesat. Kecenderungan ini disebabkan oleh pencemaran lingkungan yang signifikan, konsumsi makanan dan air berkualitas rendah, serta mengurangi kualitas hidup. Dalam hal ini, pengenalan obat kontras kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk syok anafilaksis. Sebelum prosedur, dokter dengan hati-hati memeriksa pasien, dan, jika perlu, memerlukan konsultasi dengan ahli alergi.

Angiography memiliki kontraindikasi yang terkait dengan gangguan fungsi ginjal dan hati. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa organ-organ ini bertanggung jawab untuk netralisasi dan ekskresi zat asing. Peningkatan gagal hati atau ginjal dapat menyebabkan, misalnya, kerusakan otak beracun yang mengancam jiwa.

Kontraindikasi lain adalah gagal jantung progresif dari berbagai asal. Persiapan yodium berpotensi mampu mengganggu konduksi saraf di sel-sel otot jantung, yang akan menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan onset kematian.

Angiography harus dibuang jika thrombophlebitis vena dicurigai. Dalam keadaan ini, kecenderungan pembentukan gumpalan darah, memblokir lumen pembuluh, meningkat secara signifikan. Dengan peningkatan laju proses ini, trombus dapat pecah dari dinding pembuluh darah dan menyebabkan PE, yang merupakan emboli paru. Komplikasi ini menyebabkan kematian dalam beberapa menit, dan tingkat kematian mencapai 85-95%.

Gangguan pembekuan darah juga merupakan ancaman bagi kehidupan selama penelitian, karena dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah dan pendarahan internal. Untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil penelitian yang sangat akurat, persiapan menyeluruh diperlukan.

Pertama-tama, perlu untuk mengurangi atau menghilangkan konsumsi produk farmakologis dan lainnya yang mengandung yodium. Karena penggunaan konstan yodium terakumulasi dalam jaringan tubuh, yang mengubah gambar X-ray.

Seminggu sebelum tanggal yang diharapkan, perlu untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol dan zat-zat lain yang mengandung alkohol.

Persiapan untuk angiografi juga termasuk tes alergi untuk mengevaluasi reaktivitas tubuh terhadap agen kontras. Sejumlah kecil diberikan secara subkutan ke pasien, dan kemudian reaksi kulit dievaluasi.

Untuk melakukan angiografi, rujukan dari dokter yang merawat diperlukan. Dia mungkin menawarkan untuk menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan yang dirancang untuk mengidentifikasi komorbiditas. Tes darah wajib dilakukan. Selain itu, dokter dapat meresepkan penelitian lain untuk mempelajari fungsi ginjal, untuk mendapatkan indikator rinci dari komposisi darah dan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran di otak.

Segera pada hari prosedur, beberapa obat penenang dapat diresepkan kepada pasien untuk mengurangi kegelisahan dan tanda-tanda kecemasan lainnya. Disarankan untuk menolak makanan dan minuman pada hari ini, karena tidak dapat terganggu untuk kebutuhan alami pasien. Namun, fakta ini memiliki sedikit pengaruh pada keakuratan hasil.

Varietas metode

Saat ini, sejumlah besar metode tambahan angiografi digunakan, yang bertujuan untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat dan selektif. Salah satu yang paling "maju" adalah MR-angiografi, yang memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya keadaan aliran darah, tetapi juga sifat dari pergerakan darah di pembuluh darah. Karena ini, adalah mungkin untuk melihat pelanggaran bahkan di daerah yang relatif tidak berubah.

Angiografi selektif adalah pemindaian yang dilakukan untuk menganalisis pembuluh tertentu, misalnya, angiografi aorta menilai kondisi aorta. Berkat kemampuan untuk memfokuskan unit X-ray pada wilayah anatomi tertentu, Anda bisa mendapatkan hasil yang diperlukan.

Angiografi klasik

Angiografi klasik dilakukan dalam praktek bedah ketika Anda perlu melakukan operasi pada pembuluh atau organ internal. Sangat penting untuk menilai patensi mereka pada waktunya, karena jika tidak, risiko komplikasi intra dan pasca operasi meningkat secara signifikan.

Angiografi klasik adalah prosedur sederhana yang dapat dilakukan di hampir setiap institusi medis, karena tidak ada persyaratan serius untuk kualitas peralatan yang digunakan untuk melaksanakannya.

Angiografi serebral

Tujuan angiografi serebral adalah untuk memvisualisasikan pembuluh yang memberi makan otak dan sumsum tulang belakang. Kerumitannya terletak pada kebutuhan penyesuaian "halus" kekuatan X-ray. Masalahnya adalah jaringan tulang mampu menyerap radiasi pengion, sehingga pembuluh pada gambar tidak terlihat.

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penggunaan peralatan X-ray modern, zat radiopak farmakologis berkualitas tinggi, serta keterampilan dari ahli diagnostik radiasi diperlukan. Jika setidaknya salah satu faktor yang terdaftar tidak terpenuhi, maka risiko mendapatkan hasil yang bias meningkat secara signifikan.

Vertebrologi dalam perawatan punggung

Karena gaya hidup dan kelemahan tubuh rata-rata manusia modern, vertebrologi menjadi subspesies traumatologi yang penting. Radiografi pembuluh yang mensuplai darah ke struktur tulang vertebra, memungkinkan Anda mendeteksi perubahan apa pun di dalamnya.

Jika penyempitan arteri atau vena, pelanggaran patensi mereka terdeteksi, maka cacat ini akan dihilangkan selama operasi presisi tinggi. Jenis penelitian ini harus memenuhi persyaratan yang sama seperti angiografi serebral, karena pembuluh terletak dekat struktur tulang.

Bagaimana angiografi, fitur proses

Untuk memahami bagaimana angiografi dilakukan, tidak perlu melakukan prosedur sendiri - deskripsi singkat sudah cukup. Di ruang X-ray, pertama-tama, gambaran umum wilayah anatomi di mana kapal yang diteliti seharusnya diambil. Langkah ini diperlukan untuk menilai lokasi tulang dan struktur lain yang mungkin mengganggu mendapatkan gambar sinar-X yang objektif.

Setelah diperiksa, sejumlah zat kontras yang mengandung zat terlarut yodium diinjeksikan ke pasien. Biasanya, jumlahnya tidak melebihi dua puluh mililiter, tetapi perhitungan yang lebih akurat dilakukan dengan mempertimbangkan berat badan, tinggi badan dan karakteristik individu lainnya.

Setelah menerima bahan pewarna di dalam pembuluh, secara bertahap menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol dan kapiler, kemudian ke venula dan vena kecil. Agar kontras terdistribusi secara merata di seluruh tubuh, mereka mengharapkan sekitar dua puluh hingga empat puluh menit. Tingkat distribusi kontras dinilai berdasarkan kecepatan aliran darah.

Sementara penguat zat "berjalan" di sepanjang aliran darah, serangkaian tembakan sedang dilakukan, memungkinkan untuk mengevaluasi lumen pembuluh darah. Pencitraan X-ray dilakukan secepat mungkin untuk meminimalkan dosis radiasi. Ini persis bagaimana angiografi dengan kontras dilakukan, dengan bantuan yang diperlukan pembuluh divisualisasikan.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Secara umum, ini berlalu dengan nyaman. Pasien akan merasakan suntikan ringan pada saat ketika anestesi lokal disuntikkan dan kateter intravena dimasukkan melalui mana zat pewarna akan mengalir. Dalam lumen pembuluh darah, kateter tidak membuat dirinya terasa, hanya dengan berlalunya kontras melalui sistem sirkulasi, sedikit kehangatan atau rasa terbakar dapat terjadi. Beberapa ketidaknyamanan menyebabkan persyaratan untuk berada dalam posisi tetap selama penelitian, serta istirahat istirahat yang ditentukan untuk sehari setelah penghentian.

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Pasien sering khawatir jika berbahaya untuk melakukan penelitian semacam itu. Terlepas dari semua pencapaian pengobatan modern, risiko komplikasi masih tetap ada. Benar, kemungkinan pengembangan mereka tidak melebihi 5%. Namun, ini terutama menyangkut kemungkinan pengembangan reaksi alergi setelah injeksi agen kontras. Reaksinya sendiri memiliki berbagai manifestasi, di antaranya adalah:

  • hiperemia kulit lokal;
  • munculnya urtikaria;
  • laringisme dan gagal napas;
  • syok anafilaksis.

Jika komplikasi seperti itu berkembang, maka dokter mulai memberikan bantuan darurat. Ini terdiri dalam pemberian obat dari kelompok obat anti-inflamasi steroid. Karena implementasi langsung dari tindakan terapeutik yang benar, adalah mungkin untuk meminimalkan efek negatif pada tubuh manusia dan bahkan menyelamatkan hidupnya.

Lebih jarang lagi fakta perdarahan dan pendarahan dari tempat tusukan kapal. Di hadapan penyakit penyerta juga tidak mengesampingkan kemungkinan infark miokard.

Komplikasi yang tertunda lebih berbahaya karena mereka didiagnosis pada tahap selanjutnya. Ini termasuk perkembangan gagal ginjal dan hati. Dalam hal ini, keracunan organisme dengan residu zat yang mengandung yodium dimungkinkan dengan gejala berbagai tingkat keparahan.

Untuk alasan di atas, para ahli biasanya menyarankan agar pasien dipantau selama 12-24 jam setelah prosedur berakhir. Nasihat ini sangat penting bagi mereka yang berisiko.

Contoh angiografi

Untuk memahami apa yang ditunjukkan oleh gambar X-ray, setidaknya perlu sekali untuk melihat contoh-contoh penelitian nyata. Dengan demikian, angiografi aorta klasik dan CT angiografi aorta toraks (atau perut) tidak identik. Suatu tomogram yang dikomputasi menunjukkan suatu organ dalam volume, dan suatu angiografi hanya di bidang frontal.

MRI angiografi pembuluh serebral

MRI angiografi pembuluh serebral adalah jenis pencitraan resonansi magnetik, keandalan dan akurasi yang lebih tinggi daripada angiografi klasik. Selain itu, gambar volumetrik presisi tinggi diperoleh bahkan tanpa menggunakan media kontras, yang sangat penting untuk organisme yang melemah.

Kelemahan yang signifikan dari MR-angiografi adalah harga tinggi, serta efek medan magnet pada sel-sel tubuh. Dalam hal ini, MRI dikontraindikasikan untuk wanita hamil, pasien dengan implan logam dan alat pacu jantung.

CT angiografi pembuluh serebral

CT dari arteri intrakranial secara luas digunakan oleh ahli bedah saraf yang melakukan operasi untuk menghilangkan neoplasma otak. Tomogram dihitung menunjukkan posisi relatif pembuluh dan jaringan organ dalam bentuk model 3D, yang memungkinkan untuk penyelarasan yang tepat dari setiap gerakan ahli bedah. Pengobatan kista otak, tumor, formasi inflamasi akan menjadi tidak efektif tanpa CT sebelumnya.

Angiografi jantung

Untuk diagnosis penyakit pembuluh darah jantung, berbagai metode digunakan: USG Doppler, USG intravaskular, CT. Tapi itu adalah angiografi pembuluh koroner (arteri koroner dan vena), atau angiografi koroner, yang dianggap sebagai "standar emas" untuk mengidentifikasi kelainan dalam pekerjaan organ ini. Mengingat bahwa penyakit kardiovaskular di seluruh dunia menempati posisi teratas dalam daftar penyebab kematian, sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya diagnosis semacam itu.

Angiografi jantung memungkinkan untuk mengidentifikasi asal-usul rasa sakit di jantung, jika mereka dijelaskan oleh obstruksi pembuluh darah. Jenis pemeriksaan ini memainkan peran penting, karena dengan diagnosis yang tidak memadai, risiko komplikasi jantung meningkat.

Angiografi jantung dianggap sebagai persiapan wajib untuk operasi, dengan bantuannya rencana operasi dibuat. Berkat peralatan modern, angiografi jantung dapat dilakukan di ruang operasi, yang sering digunakan ketika memasang stent vaskular dan operasi kompleks lainnya.

Secara umum, angiografi adalah metode non-invasif yang sangat baik yang memungkinkan obat untuk mengambil langkah besar ke depan. Seorang dokter yang berpengalaman menggunakannya untuk kepentingan pasien, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang efektif.