Semua tentang kandung empedu manusia: dari lokasi ke penyakit

Meskipun ukurannya kecil, kandung empedu memainkan peran penting untuk kesehatan dan kesejahteraan manusia. Berkat teknologi modern, anatomi manusia telah dipelajari dengan baik, sehingga dokter dapat mengenali penyakit yang tidak memiliki manifestasi eksternal yang jelas.

Apa bentuk kantung empedu?

Organ ini adalah salah satu elemen dari sistem pencernaan, terakumulasi dalam dirinya sendiri yang disekresikan oleh empedu oleh hati. Ada kantong empedu pada seseorang di daerah hipokondrium kanan, yaitu, di bawah tepi bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Saya harus mengatakan bahwa struktur kantung empedu itu sendiri menunjukkan fungsi utamanya. Bentuk buah pir memungkinkan secara anatomis membaginya menjadi beberapa bagian: yang lebar, yang disebut "bawah", yang di tengah ("tubuh") dan yang sempit ("leher"). Saluran kantung empedu meninggalkan leher, yang disebut saluran kistik, terhubung ke saluran hati setelah beberapa jarak, membentuk sistem (saluran empedu).

Panjang kandung empedu dapat berkisar dari 5 hingga 14 cm, dan dapat menahan 30 hingga 80 ml empedu. Peran empedu adalah mengaktifkan enzim untuk proses pencernaan di usus, memecah lemak menjadi partikel yang lebih kecil. Melalui saluran kantung empedu, empedu yang diproduksi oleh hati memasuki organ dan kemudian menuju ke duodenum. Dengan demikian, saluran kandung empedu dapat melewati hingga 1,5 liter empedu per hari.

Mengetahui bentuk apa dan di mana letak kantong empedu penting untuk memahami penyebab penyakit.

Penyakit tubuh

Penyakit kandung empedu dan saluran empedu di zaman kita - ini cukup umum, tetapi banyak orang bahkan tidak tahu persis di mana kandung empedu berada, dan bahkan lebih lagi tanda-tanda apa yang dapat menandakan pelanggaran fungsinya. Aktivitas kandung empedu yang tidak tepat sering disertai oleh alergi, eksim, diabetes mellitus atau pankreatitis. Penyakit sering disebabkan oleh bentuk kantung empedu yang tidak teratur.

Untuk mengidentifikasi dan mendiagnosa patologi atau radang kantong empedu dengan tepat, dokter akan meresepkan USG. Metode tanpa rasa sakit ini memungkinkan Anda untuk menjelajahi cara kerja kandung kemih, lokasinya relatif terhadap organ lain, keberadaan patologi.

Keadaan normal

Ada indikator yang mencirikan pekerjaan tubuh yang sehat. Jika perangkat menunjukkan penyimpangan dari standar-standar ini, kita dapat berbicara tentang penyakit itu. Jadi, indikator di mana Anda dapat menavigasi dalam proses USG, mungkin sebagai berikut:

  • ketebalan dinding - tidak lebih dari 3 mm;
  • panjang kandung kemih pankreas - 60-100 mm, lebar - 30-50 mm;
  • norma untuk diameter internal duktus saluran kandung empedu tidak lebih dari 3 mm;
  • norma untuk diameter internal saluran umum tidak lebih dari 8 mm.

Norma pediatrik untuk menentukan organ yang sehat mungkin berbeda dari data di atas tergantung pada usia anak.

Karakteristik kepatuhan terhadap data hanya dapat memberikan dokter.

Ultrasound untuk penyakit

Sebelum menjalani USG, Anda harus mempersiapkannya.

Beberapa hari sebelum ultrasound dianjurkan untuk melakukan pembersihan enema. Dianjurkan untuk tidak makan dalam 12 jam sebelum penelitian. Dokter mungkin menyarankan untuk membawa produk yang membantu mengurangi kantong empedu. Ini bisa menjadi krim asam dengan persentase lemak yang tinggi.

Penyakit apa yang bisa diungkapkan ultrasonografi kandung empedu? Yang paling umum saat ini dapat disebut kolesistitis. Karena proses peradangan, ketebalan dinding kandung empedu meningkat, yang menunjukkan diagnosis ultrasound. Dalam bentuk akut, gejala kolesistitis dimanifestasikan oleh mual, muntah, demam, kelemahan. Peradangan ditandai oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, yang diwujudkan setelah makan makanan berlemak. Seringkali, kolesistitis memasuki tahap kronis.

Penyakit batu empedu sering terjadi terdeteksi oleh pemindaian ultrasound. Batu yang terbentuk di dalam kadang-kadang dapat memblokir saluran kandung empedu, mengganggu fungsi normal sistem pencernaan.

Diagnostik ultrasound modern mampu menunjukkan bahkan batu terkecil sekalipun, membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Namun, seorang spesialis harus mampu memahami hasil penelitian dan menentukan penyebab patologi yang muncul untuk meresepkan perawatan yang paling efektif. Perawatan sendiri dalam kasus seperti itu sangat tidak diinginkan.

Lokasi organ

Anatomi hati dan kantong empedu sedemikian rupa sehingga fungsi organ-organ ini saling terkait erat.

Terletak di bawah diafragma, hati adalah organ kelenjar terbesar. Pada permukaan bagian dalamnya adalah gerbang yang disebut, yang merupakan pintu masuk ke arteri hepatic dan pintu keluar untuk vena portal. Ada juga lokasi saluran hati, yang mengarah ke empedu di organ lain. Lobulus hepatika yang terdiri dari hepatosit dianggap sebagai unit struktural utama. Bagian empedu meninggalkan lobus hati membentuk duktus yang bergabung ke dalam saluran empedu kanan dan kiri. Kemudian keduanya bergabung ke duktus hepatika umum, membentuk sistem interaksi antara hati dan saluran empedu.

Dalam pengobatan penyakit hati dan kandung empedu, sebagai aturan, terapi kompleks ditentukan. Pada saat yang sama, ada rekomendasi umum, misalnya, kepatuhan pada diet ketat. Daging dan kaldu lemak dikecualikan dari menu. Merekomendasikan untuk makan ikan sungai, daging kelinci, ayam, susu, sayuran, dan hidangan buah. Itu harus meninggalkan makanan yang digoreng dan diasap, menggantinya dengan makanan yang dikukus atau direbus.

Hal ini diperbolehkan untuk makan roti kering, omelet, dipanggang atau dimasak dalam double boiler, sup sayuran, gandum dan bubur barley. Lebih baik untuk menolak asam karena mampu mengiritasi selaput lendir dan meningkatkan sensasi nyeri.

Ketika mengikuti diet, perlu memastikan bahwa makanan tidak terlalu dingin atau panas. Penting untuk mengikuti diet yang jelas, sehingga makanan setidaknya 6 kali sehari, makanan disajikan dalam porsi kecil.

Jenis terapi tambahan ditujukan untuk restorasi obat kandung empedu dan penghapusan sensasi tidak menyenangkan dengan bantuan anti-inflamasi, obat penghilang rasa sakit dan obat yang difermentasi, antispasmodik.

Harus dikatakan bahwa selalu ada orang yang tidak mengenali penggunaan obat-obatan dan lebih suka mengembalikan fungsi organ internal dengan bantuan pengobatan alternatif.

Sudut pandang serupa dibudidayakan dalam pengobatan Cina, bertindak atas dasar teori meridian. Menurut teori ini, meridian adalah sejenis saluran yang mentransmisikan energi vital dalam tubuh manusia.

Dalam pengobatan Cina, anatomi manusia mengandaikan kehadiran 12 organ utama, yang didukung oleh jumlah meridian yang sama, yang saling berhubungan menjadi satu sistem.

Anatomi kandung empedu terkait erat dengan meridian hati. Tanda-tanda pelanggaran keseimbangan energi di saluran ini adalah:

  • kulit abu-abu atau kehijauan, kulit kusam pucat;
  • nyeri di zona jantung atau di samping, tidak memungkinkan batang tubuh untuk berputar ke samping;
  • kepahitan di mulut, nyeri di hati;
  • peningkatan suhu kulit di kaki.

Meridian kantong empedu itu sendiri mengandung 44 titik aktif. Mulai dari sudut luar mata, saluran ini menuju ke cuping telinga, lalu pergi ke kuil, mengelilingi telinga. Turun ke proses mastoid, ia mengubah arah dan naik ke dahi, setelah itu kembali ke bagian belakang kepala. Turun ke bawah otot trapezius ke ketiak, melewati sisi dada dan berakhir di bagian luar kaki kedua dari belakang kaki.

Kedekatan kandung empedu di cabang kedua dan ketiga membuat saluran ini seefektif mungkin untuk mempengaruhi organ yang sakit. Ada titik-titik standar kantong empedu:

  • titik penghormatan simpatik (V19);
  • Titik alarm Zhe-Jin (V23);
  • titik stabilisasi guan-min (VB37);
  • titik yang menenangkan "yan-fu" (VB38);
  • sumber "tsu-xu" (VB40);
  • titik rangsang "cc-ci" (VB43).

Dengan demikian, meridian kandung empedu memberi sinyal tentang pelanggaran di organ "terkontrol" dengan nyeri di dada, sisi lateral, kepahitan dan mual.

Dalam kasus pelanggaran gerakan energi normal melalui saluran ini, ahli pengobatan Cina memperbaiki sakit kepala, tuli, nyeri pada sendi pinggul, fossa supraklavikula, yaitu meridian kandung empedu menyebabkan rasa sakit di sepanjang panjangnya.

Perlu dicatat bahwa untuk menemukan spesialis di bidang pengobatan Cina, diperlukan waktu dan biaya keuangan yang cukup besar. Metode pengobatan tradisional kami juga dapat meringankan kondisi pasien yang menderita penyakit kantung empedu dan hati.

Misalnya, untuk menghilangkan batu empedu, dianjurkan untuk memakan stroberi segar. Setiap hari Anda harus makan setidaknya 3 cangkir buah beri, dan perawatan berlangsung sekitar 3 minggu.

Jika tidak ada stroberi, Anda dapat membantu diri dengan jus bit. Atau lebih tepatnya, rebusan, karena umbi yang tidak dikupas direbus selama 6 jam. Cairan kental yang dihasilkan digunakan sebagai obat. Tingkat asupan harian adalah 1/5 cangkir sarana seperti itu sebelum makan.

Penting untuk melakukan prosedur di bawah pengawasan dokter.

Kantung empedu: fitur struktural dan sistem transportasi

Salah satu tempat utama dalam sistem saluran empedu adalah kandung empedu - organ tidak berpasangan yang berfungsi sebagai semacam "akumulator" empedu, yang dilepaskan oleh hati. Selanjutnya, empedu ini diangkut ke usus kecil. Proses ini terjadi di bawah pengaruh hormon cholecystokinin - itu memprovokasi kontraksi dan mengosongkan kantung empedu.

Apa kandung empedu manusia

Kandung empedu manusia dalam sistem saluran empedu adalah organ berongga berbentuk buah pir, yang berukuran sekitar 7-10 x 2-3 cm, dengan kapasitas 40-70 ml. Namun, mudah diregangkan dan dapat dengan bebas, tanpa kerusakan, tahan hingga 200 ml cairan.

Kandung empedu memiliki karakteristik warna hijau gelap dan terletak di permukaan bagian dalam hati di fossa kantung empedu. Lokasinya tergantung pada jenis kelamin, usia dan tipe tubuh orang tersebut. Pada pria, itu terletak di garis yang ditarik dari puting kanan ke pusar, pada wanita itu ditentukan oleh garis yang menghubungkan bahu kanan dengan pusar. Dalam beberapa kasus, kantong empedu mungkin sebagian atau seluruhnya terletak di dalam jaringan hati (pengaturan intrahepatik) atau, sebaliknya, seolah-olah benar-benar tersuspensi pada mesenterianya, yang kadang-kadang menyebabkannya berbalik mesenterium.

Kelainan kongenital yang jarang termasuk tidak adanya kantong empedu, serta penggandaan parsial atau komplit.

Di bawah ini Anda akan mempelajari apa kantong empedu terdiri dari dan bagaimana sistem transportasinya dibangun.

Struktur kandung empedu terdiri dari 3 bagian - bagian bawah, tubuh dan leher:

  • Dnonapravlyaetsya ke bagian bawah hati dan berdiri keluar dari bawahnya, terlihat di depan bagian yang dapat diperiksa menggunakan metode diagnosis ultrasound.
  • Tubuh adalah bagian terpanjang dan paling panjang. Pada titik transisi tubuh ke lehernya (bagian tersempit), sebuah tikungan biasanya terbentuk, oleh karena itu leher berada pada sudut tubuh kantong empedu dan menuju ke gerbang hati.
  • Leher berlanjut ke duktus sistikus, lumennya rata-rata 3 mm, dan panjangnya 3-7 cm. Saluran cystik dan hati membentuk duktus biliaris komunis, yang memiliki lumen 6 mm dan panjang hingga 8 cm. Ketika mulut saluran empedu tersumbat. meningkat menjadi 2 cm dengan diameter tanpa patologi apa pun.

Gambaran struktur kandung empedu adalah bahwa saluran empedu bersama dikombinasikan dengan saluran pankreas utama dan melalui sfingter Oddi membuka ke duodenum di papar Vater (besar).

Lihatlah foto struktur kandung empedu untuk lebih baik membayangkan bagian-bagian yang terdiri dari:

Dinding dan cangkang kantong empedu

Dinding kandung empedu terdiri dari cangkang lendir, otot dan jaringan ikat, dan permukaan bawah ditutupi dengan membran serosa:

  • Selaput lendir diwakili oleh jaringan serat elastis yang longgar dan mengandung kelenjar pembentuk lendir, yang terutama terletak di kandung empedu serviks. Pada selaput lendir ada banyak lipatan kecil, memberikannya penampilan beludru. Di daerah leher 1-2, lipatan transversal dibedakan dengan tinggi yang cukup tinggi dan, bersama dengan lipatan di duktus sistikus, membentuk sistem katup, yang disebut flap Geistera.
  • Lapisan otot kandung empedu dibentuk oleh bundel otot polos dan serat elastis. Di daerah leher, serat-serat otot terletak secara melingkar (dalam lingkaran), membentuk kemiripan pulpa - sfingter Lutkens, yang mengatur aliran empedu dari kantong empedu ke saluran kistik dan punggung. Di antara kumpulan serat otot di dinding kantung empedu ada beberapa celah - gerakan Asoff. Kurang kering, mereka dapat menjadi tempat stagnasi empedu, pembentukan batu, fokus infeksi kronis.
  • Selubung jaringan ikat terdiri dari serat elastis dan kolagen. Di area tubuh kandung empedu, cangkang otot dan jaringan ikat tidak memiliki perbedaan yang jelas. Kadang-kadang, melewati ke membran serosa, serat membentuk saluran tubular sempit dengan ujung buta yang berakhir - Lushka bergerak, yang memainkan peran tertentu dalam terjadinya microabscesses di dinding kandung empedu.

Perubahan dinding dan sistem transportasi kantong empedu

Dalam kantung empedu yang tumbuh dengan dinding yang berubah secara patologis, sering ada kantong Gartmania, di mana, sebagai aturan, batu empedu terakumulasi. Kadang-kadang ketika mengubah dinding kantong empedu, kantong ini mencapai ukuran yang cukup besar, yang sangat mempersulit pendeteksian pertemuan duktus sistik ke duktus hepatika umum.

Sistem transportasi kandung empedu:

  • Suplai darah kandung empedu dilakukan menggunakan arteri kistik, yang bergerak menjauh dari arteri hati yang tepat. Darah vena mengalir dari kandung empedu melalui beberapa batang vena melalui jaringan hati utama ke vena portal dan sebagian ke dalam cabang kanan vena portal melalui pembuluh ekstrahepatik.
  • Keluar limfatik terjadi baik di jaringan vaskular limfatik hati, dan di pembuluh limfatik ekstrahepatik.
  • Persarafan (pasokan organ dan jaringan dengan saraf, yang memastikan hubungan mereka dengan sistem saraf pusat) dari kantong empedu dilakukan melalui solar plexus, saraf vagus dan bundel saraf diafragma sisi kanan. Ujung saraf ini mengatur kontraksi kandung empedu, relaksasi dari sfingter yang sesuai, dan memprovokasi rasa sakit pada penyakit.

Berkat serat otot, kantong empedu mampu berkontraksi bersama dengan saluran empedu, melemparkan empedu ke duodenum di bawah tekanan 200-300 mm kolom air!

Struktur kantung empedu dan saluran empedu

Saluran empedu: struktur, fungsi, penyakit dan pengobatan

Saluran empedu merupakan rute transportasi penting untuk sekresi hati, memastikan aliran keluar dari kandung empedu dan hati ke duodenum. Mereka memiliki struktur dan fisiologi khusus mereka sendiri. Penyakit dapat mempengaruhi tidak hanya ZH itu sendiri, tetapi juga saluran empedu. Ada banyak gangguan yang mengganggu fungsi mereka, tetapi metode pemantauan modern dapat mendiagnosa dan menyembuhkan penyakit.

Karakteristik saluran empedu

Traktus biliaris - kumpulan tubulus tubulus, bersama dengan evakuasi empedu ke duodenum dari kantong empedu terjadi. Pengaturan serat otot di dinding saluran terjadi di bawah aksi pulsa dari pleksus saraf, yang terletak di hati (hipokondrium kanan). Fisiologi stimulasi saluran empedu sederhana: ketika reseptor duodenum teriritasi oleh aksi massa makanan, sel-sel saraf mengirim sinyal ke serabut saraf. Dari mereka ke sel otot impuls kontraksi masuk, dan otot-otot traktus biliaris melemaskan.

Pergerakan sekresi di saluran empedu terjadi di bawah aksi tekanan yang diberikan oleh lobus hati - ini difasilitasi oleh fungsi sfingter disebut motor, kandung empedu dan ketegangan tonik dinding pembuluh. Arteri hepatika besar memberi makan jaringan saluran empedu, dan aliran darah miskin oksigen terjadi dalam sistem vena portal.

Anatomi saluran empedu

Anatomi saluran empedu agak rumit, karena formasi tubular ini kecil, tetapi secara bertahap mereka bergabung, membentuk saluran besar. Tergantung pada bagaimana kapiler empedu berada, mereka terbagi menjadi extrahepatic (hepatik, common empedu dan duktus sistik) dan intrahepatik.

Awal duktus kistik terletak di dasar kandung empedu, yang, seperti waduk, menyimpan kelebihan sekresi, kemudian menyatu dengan hepar, saluran umum terbentuk. Duktus kistik yang muncul dari kandung empedu dibagi menjadi empat kompartemen: supraduodenal, retropancreatic, retroduodenal, dan saluran intramural. Keluar dari pangkal papilla duodenum Fater, tempat pembuluh empedu besar membentuk orifice, di mana kanal-kanal hati dan pankreas diubah menjadi ampul hepato-pankreas, dari mana rahasia campuran disekresikan.

Saluran hati dibentuk oleh penggabungan dua cabang samping yang mengangkut empedu dari setiap bagian hati. Tubulus kistik dan hati akan mengalir ke satu pembuluh besar - saluran empedu umum (choledoch).

Papilla duodenum yang besar

Berbicara tentang struktur saluran empedu, tidak mungkin untuk tidak mengingat struktur kecil di mana mereka akan jatuh. The duodenal papilla (DC) atau nipple vaters utama adalah elevasi gepeng hemisferikal yang terletak di tepi lipatan lapisan mukosa di bagian bawah DC, 10-14 cm di atasnya adalah sfingter lambung besar - pilorus.

Dimensi puting Vater bervariasi dari 2 mm hingga 1,8-1,9 cm dan lebarnya 2–3 cm. Struktur ini dibentuk oleh pertemuan jalur ekskretoris bilier dan pankreas (dalam 20% kasus, mereka mungkin tidak terhubung dan saluran membentang dari pankreas terbuka sedikit lebih tinggi).

Unsur penting dari papilla duodenum utama adalah sfingter Oddi, yang mengatur aliran sekresi campuran dari cairan empedu dan pankreas ke dalam rongga usus, dan juga tidak memungkinkan isi usus masuk ke saluran empedu atau saluran pankreas.

Patologi saluran empedu

Ada banyak gangguan pada saluran empedu, mereka dapat terjadi secara terpisah atau penyakit akan mempengaruhi kantong empedu dan salurannya. Pelanggaran utama termasuk yang berikut:

  • obstruksi saluran empedu (cholelithiasis);
  • dyskinesia;
  • kolangitis;
  • kolesistitis;
  • neoplasma (cholangiocarcinoma).

Hepatosit mengeluarkan empedu, yang terdiri dari air, asam empedu terlarut, dan limbah metabolik tertentu. Dengan penghapusan tepat waktu rahasia ini dari waduk, semuanya berfungsi normal. Jika ada stagnasi atau sekresi yang terlalu cepat, asam empedu mulai berinteraksi dengan mineral, bilirubin, endapan, menciptakan deposit - batu. Masalah ini adalah karakteristik kandung kemih dan saluran empedu. Batu besar memblokir lumen pembuluh empedu, merusaknya, menyebabkan peradangan dan rasa sakit yang hebat.

Diskinesia adalah disfungsi dari serat motor dari saluran empedu, di mana ada perubahan mendadak pada tekanan sekresi pada dinding pembuluh darah dan kandung empedu. Kondisi ini adalah penyakit independen (neurotik atau asal anatomi) atau menyertai gangguan lain, seperti peradangan. Untuk diskinesia ditandai dengan munculnya rasa nyeri di hipokondrium kanan setelah beberapa jam setelah makan, mual, dan kadang-kadang muntah.

Cholangitis - peradangan pada dinding saluran empedu, mungkin merupakan gangguan terpisah atau gejala gangguan lain, seperti kolesistitis. Seorang pasien memiliki proses peradangan dengan demam, menggigil, sekresi keringat yang melimpah, nyeri di hipokondrium kanan, kurang nafsu makan, mual.

Kolesistitis adalah proses peradangan yang melibatkan kandung kemih dan saluran empedu. Patologi memiliki asal menular. Penyakit ini berlangsung dalam bentuk akut, dan jika pasien tidak menerima terapi yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, itu menjadi kronis. Kadang-kadang dengan kolesistitis permanen, perlu untuk menghapus saluran gastrointestinal dan bagian dari salurannya, karena patologi mencegah pasien dari kehidupan normal.

Pertumbuhan baru di kandung empedu dan saluran empedu (paling sering terjadi pada koledochus) adalah masalah yang berbahaya, terutama ketika datang ke tumor ganas. Perawatan obat jarang dilakukan, terapi utamanya adalah operasi.

Metode untuk mempelajari saluran empedu

Metode studi diagnostik dari saluran biliaris membantu mendeteksi gangguan fungsional, serta melacak penampilan tumor di dinding pembuluh darah. Metode utama diagnosis meliputi hal-hal berikut:

  • USG;
  • intubasi duodenum;
  • choledo intraoperatif - atau kolangioskopi.

Pemeriksaan USG memungkinkan Anda untuk mendeteksi endapan di kandung empedu dan saluran, dan juga menunjuk ke tumor di dinding mereka.

Intubasi duodenum adalah metode untuk mendiagnosis komposisi empedu, di mana stimulus untuk merangsang kontraksi kantong empedu disuntikkan ke pasien secara parenteral. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam komposisi sekresi hati, serta adanya agen infeksi di dalamnya.

Struktur saluran tergantung pada lokasi lobus hati, rencana umum menyerupai mahkota pohon bercabang, karena banyak yang kecil mengalir ke pembuluh besar.

Saluran bilier - jalan raya transportasi untuk sekresi hati dari reservoirnya (kandung empedu) ke dalam rongga usus.

Ada banyak penyakit yang mengganggu fungsi saluran empedu, tetapi metode penelitian modern dapat mendeteksi masalah dan menyembuhkannya.

Saluran empedu dan saluran empedu

Jika ada sensasi dan rasa sakit yang tidak menyenangkan di sisi kanan di bawah tulang rusuk, penting untuk mengenali penyebabnya secara tepat waktu. Penyakit hati dan saluran empedu merupakan ancaman terhadap kondisi manusia dan aktivitasnya yang penuh. Dengan tidak adanya metode pengobatan yang tepat, penyakit yang mempengaruhi sistem biliaris tubuh mampu melewati bentuk yang lebih parah, bahkan menyebabkan sistem saraf pusat mengalami kegagalan.

Bagaimana penyakit saluran empedu menampakkan diri?

Pada gejala pertama patologi yang dijelaskan di bawah ini, Anda harus segera menghubungi spesialis. Untuk mulai bertindak, dokter harus melihat gambaran objektif tentang kesehatan pasien, yang berarti sangat penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh. Adalah mungkin untuk mendapatkan informasi rinci tentang bagaimana terpengaruh penyakit saluran empedu hanya setelah tahap pertama diagnosis, yang meliputi:

  • pemeriksaan awal oleh seorang gastroenterologist;
  • berlalunya ultrasound perut;
  • hasil tes laboratorium darah, urin dan tinja.

Dalam kasus kecurigaan perkembangan proses patologis dalam sistem biliaris tubuh, dokter, sebagai suatu peraturan, menugaskan pasien untuk menjalani studi yang lebih menyeluruh:

  • gastroskopi;
  • radiografi saluran empedu menggunakan agen kontras;
  • komposisi biokimia dari empedu.

Secara umum, penyakit saluran empedu berbeda dalam ciri khas dari kursus. Terapi mereka tergantung pada tingkat keparahan penyakit, gejala dan komplikasi pada saat rujukan ke spesialis.

Proses patologis yang dapat berkembang di kantung empedu dan saluran empedu, paling sering adalah:

  • dyskinesia;
  • penyakit batu empedu;
  • cholingitis;
  • berbagai bentuk kolesistitis.

Penyebab dyskinesia dalam sistem empedu

Penyakit pertama, yang cukup sering terjadi pada pasien pada usia berapapun, dianggap sebagai diskinesia empedu. Gejala dan pengobatan penyakit adalah konsep yang saling terkait, karena patologi ini adalah gangguan fungsional langsung dari sistem biliaris karena fungsi abnormal sfingter Oddi, Myritsi dan Lutkens, serta kontraksi kandung empedu.

Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya pada wanita berusia 20 hingga 40 tahun. Hingga saat ini, tidak seorang spesialis pun dapat menjawab dengan tegas tentang penyebab perkembangan penyakit. Faktor yang paling mungkin yang telah mendorong penyakit ke perkembangan dapat dipertimbangkan:

  1. Kegagalan hormonal (gangguan produksi zat yang mempengaruhi fungsi kontraktil kantung empedu dan saluran empedu, menyebabkan gangguan pada mekanisme otot).
  2. Diet tidak sehat dan gaya hidup yang tidak sehat.
  3. Sering reaksi anafilaksis dan alergi tubuh terhadap makanan.
  4. Patologi saluran gastrointestinal, bertindak langsung pada saluran empedu. Gejala, pengobatan penyakit tersebut adalah masalah terkait selama pengobatan penyakit yang mendasarinya.
  5. Infeksi dengan hepatitis B dan kelompok C (mikroorganisme patogen jenis ini secara negatif mempengaruhi struktur neuromuskular organ yang sedang dipertimbangkan).

Selain itu, dyskinesia dapat memprovokasi penyakit lain pada saluran empedu (misalnya, kolesistitis kronis). Penyakit hati, pankreas, perkembangan sistem biliaris yang tidak normal juga sering menyebabkan kegagalan sebagian besar organ pencernaan.

Bagaimana cara menyembuhkan dyskinesia?

Perawatan saluran empedu memiliki karakteristik tersendiri. Sedangkan untuk dyskinesia, terapi umum dapat dibagi menjadi dua blok. Yang pertama sering termasuk pengukuran terapeutik konten non-narkoba, misalnya:

  1. Dieting (pengucilan lengkap lemak, digoreng, diasapi, kaleng dan produk berbahaya lainnya dari diet harian; menyusun menu harian berdasarkan makanan yang kaya serat tanaman, produk choleretic).
  2. Minum cukup cairan sepanjang hari.
  3. Gaya hidup aktif, latihan pernapasan terapeutik.
  4. Mencegah situasi, gangguan, pengalaman yang menekan.

Perawatan obat merupakan komponen penting dalam pengobatan penyakit seperti tardive empedu. Obat-obatan yang direkomendasikan para ahli untuk mengambil pasien, terutama bertujuan untuk meredakan ketegangan otot, menyediakan tindakan penenang dan antispasmodic. Diskinesia yang paling umum adalah Papaverine, No-spa, Novocain. Kompleks terapeutik termasuk, termasuk penggunaan air garam.

Fitur dari kursus tardive pada anak-anak

Penyakit yang mempengaruhi saluran empedu anak-anak tidak jarang terjadi saat ini. Dyskinesia terdeteksi oleh dokter pada anak-anak di atas usia tiga tahun. By the way, ahli penyakit ini membedakan patologi anak-anak dari saluran empedu sebagai sering dipastikan. Faktanya, penyebab perkembangan gangguan pada sistem hepatobiliari pada anak adalah faktor pemicu yang sama seperti pada orang dewasa.

Bahaya bagi organisme anak-anak sering disembunyikan dalam konsekuensi dari diskinesia yang mempengaruhi saluran empedu. Gejala-gejala penyakit pada anak sering dilengkapi dengan manifestasi khusus dari sistem saraf dan kondisi psiko-emosional. Sebagai aturan, tanda-tanda kehadiran dyskinesia pada anak-anak dianggap:

  • air mata;
  • kelelahan;
  • penurunan konsentrasi perhatian, kapasitas kerja;
  • hipotonia otot;
  • hiperhidrosis;
  • kegagalan detak jantung.

Rekomendasi untuk pencegahan manifestasi kembali penyakit pada anak

Karena gejala dan prosedur diagnostik sama persis untuk pasien dewasa dan anak-anak, taktik pengobatan juga akan didasarkan pada kanon dari diet seimbang. Sangat penting bahwa anak makan makanan sehat sesuai dengan jadwal yang jelas, tidak hanya selama eksaserbasi penyakit saluran empedu atau selama perjalanan kursus terapeutik, tetapi juga untuk tujuan pencegahan. Idealnya, gaya nutrisi ini harus menjadi norma bagi tubuh yang tumbuh secara permanen.

Juga perlu dicatat bahwa diskinesia yang diidentifikasi pada anak menentukan perlunya registrasi pada registrasi kepegawaian untuk pemeriksaan berkala. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit. Dokter anak menyebut prinsip-prinsip berikut pencegahan terbaik untuk dyskinesia pada bayi yang sehat:

  1. Makan setiap 2,5 jam sepanjang hari dalam porsi pecahan kecil.
  2. Menghindari makan berlebihan.
  3. Kurangnya ketegangan emosional, stres.

Apa itu penyakit batu empedu yang berbahaya?

Penyakit berikutnya yang mempengaruhi saluran empedu tidak kurang sering daripada diskinesia, dianggap penyakit batu empedu. Patologi ini muncul karena pembentukan batu di kandung empedu dan ditandai dengan peradangan yang signifikan di dindingnya. Dokter menyebut manifestasi tersembunyi dari penyakit dan hampir tidak adanya gejala pada tahap awal penyakit. Selama periode ketika paling mudah untuk mengatasi penyakit, pasien bahkan tidak dapat berasumsi bahwa saluran empedu membutuhkan kantong empedu.

Dengan perkembangan patologi yang bertahap, kecepatannya sebagian besar karena gaya hidup pasien, tanda-tanda pertama penyakit menjadi teraba. Yang paling umum dari ini adalah kolik bilier, yang hampir selalu pasien salah untuk rasa sakit di hati, menjelaskan ini dengan berpartisipasi dalam pesta yang hangat atau minum alkohol sehari sebelumnya. Terlepas dari kenyataan bahwa faktor-faktor ini benar-benar mampu memicu eksaserbasi penyakit batu empedu, mengambil gejala ringan dapat sangat berbahaya bagi kesehatan pasien. Di antara komplikasi dengan cholelithiasis yang tidak diobati mengancam dalam waktu, pasien didiagnosis dengan:

  • kolesistitis;
  • pankreatitis;
  • tumor ganas yang mempengaruhi hati dan saluran empedu.

Kelompok risiko penyakit

Karena alasan utama dan hanya untuk pembentukan batu di kandung empedu dan saluran adalah pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh (khususnya, kolesterol, bilirubin dan asam empedu), adalah wajar bahwa tindakan perbaikan akan ditujukan untuk menghilangkan formasi.

Batu yang menghambat aliran empedu terjadi pada wanita beberapa kali lebih sering daripada pada pria. Selain itu, risiko batu empedu kebanyakan orang berisiko:

  • kegemukan;
  • memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
  • jenis aktivitas yang menentukan posisi duduk dominan selama jam kerja;
  • tidak mengamati rezim dalam makanan.

Metode pengobatan penyakit batu empedu

Untuk mengenali dengan pasti apakah batu-batu itu ada di dalam kantong empedu pasien, pemeriksaan ultrasound terhadap organ-organ perut sudah cukup. Hari ini, ketika mengkonfirmasikan diagnosis, dokter paling sering memutuskan kolesistektomi.

Namun, spesialis mungkin tidak membebankan pasien pada perawatan bedah radikal, jika formasinya praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan untuk menjalani suatu program pengobatan yang ditujukan langsung pada saluran empedu. Gejala penyakit, yang tidak menampakkan diri, memungkinkan untuk menggunakan metode pengaruh pada saluran asam ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic.

Keuntungannya adalah kemungkinan menyingkirkan batu dengan cara non-bedah. Di antara kerugian adalah kemungkinan kambuh yang tinggi. Sebuah program terapi yang berlangsung sekitar satu tahun dalam banyak kasus memberikan hasil jangka pendek imajiner, karena pasien sering mengalami peradangan ulang secara harfiah beberapa tahun setelah perawatan yang lama. Hal ini juga perlu dicatat bahwa pilihan perawatan ini hanya tersedia jika ada batu kolesterol, tidak melebihi 2 sentimeter diameter.

Apa itu "kolangitis": gejala dan komplikasinya

Peradangan saluran empedu juga dianggap sebagai kondisi patologis, yang namanya adalah kolangitis. Keanehan penyakit ini, dokter menganggap itu mengalir dalam bentuk independen atau kolesistitis bersamaan. Penyakit ini memiliki derajat intensitas dan bahaya yang berbeda terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Ada 3 tahapan utama, berdasarkan intensitas gejala:

Gejala disfungsi saluran empedu mempengaruhi kondisi umum pasien hampir sama, menyebabkan dalam semua kasus:

  • menggigil;
  • mual dan muntah;
  • peningkatan berkeringat;
  • suhu tubuh tinggi;
  • gatal pada kulit;
  • sindrom nyeri di hipokondrium kanan.

Pada pemeriksaan pasien, hati dan limpa yang membesar dapat dideteksi. Tanda kolangitis yang dapat dipercaya adalah kekuningan kulit, tetapi keberadaannya sama sekali tidak diperlukan. Patologi traktus biliaris ini, dengan karakter purulen, memiliki tanda yang lebih jelas. Suhu pasien bisa mencapai lebih dari 40 derajat. Selain itu, dalam hal ini, risiko sepsis dan abses di wilayah subfenik meningkat beberapa kali. Seringkali, dalam bentuk lanjutan dari penyakit, dokter mendiagnosa pasien dengan hepatitis atau koma hepatik.

Diagnosis dan pengobatan kolangitis

Untuk akhirnya mengkonfirmasi kolangitis pada pasien, tes darah tambahan harus dilakukan. Tingginya nilai leukosit, mempercepat laju endap darah, pada dasarnya selalu berfungsi sebagai indikasi untuk melewati serangkaian pemeriksaan berikut:

  • kolangiografi;
  • gastroduodenoskopi;
  • laparoskopi.

Perawatan saluran empedu dengan kolangitis membutuhkan penggunaan sejumlah obat ampuh. Pasien dapat menghindari operasi hanya dengan pendekatan terapeutik yang komprehensif berdasarkan penggunaan obat-obatan dari spektrum tindakan yang berbeda. Pertama-tama, persiapan seperti itu diperlukan untuk saluran empedu, yang mampu mengerahkan efek choleretic pada organ yang sakit. Antibiotik dan obat-obatan dari kelompok nitrofuran sangat penting untuk menghilangkan peradangan dan menekan mikroflora patogenik. Jika ada sindrom nyeri di hipokondrium kanan, dokter mungkin meresepkan antispasmodik.

Jika perawatan yang diperlukan tidak membawa hasil yang positif, yaitu, tidak ada perubahan yang nyata dalam kondisi pasien, dokter dapat mengganti terapi konservatif dengan tindakan bedah yang lebih drastis.

Kolesistitis selama eksaserbasi

Terhadap latar belakang penyakit batu empedu di atas, penyakit seperti kolesistitis sering berkembang. Hal ini dapat ditandai dengan proses peradangan dinding dan saluran kandung empedu, serta masuknya mikroorganisme patogen ke dalam rongga. Meskipun dengan tidak adanya batu kolesistitis juga bisa terjadi pada wanita yang lebih tua dari 30 tahun.

Tanda-tanda utama kolesistitis akut

Sebagai aturan, eksaserbasi kolesistitis, serta penyakit lain yang mempengaruhi saluran empedu, terjadi setelah mengurangi rejimen diet ketat oleh pasien. Membiarkan bahkan yang terkecil dari sesuatu yang berbahaya, segera dia akan menyesalinya. Gejala kolesistitis yang menyakitkan di bawah tulang rusuk kanan, menjalar ke daerah subscapular dan zona supraklavikular, tidak memungkinkan untuk melupakan penyakit bahkan untuk waktu yang singkat. Perlu dicatat bahwa pankreatitis dianggap sebagai pendamping kolesistitis, manifestasi simultan yang menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit yang luar biasa pada pasien.

Pada orang tua yang menderita infark miokard, karena kolesistitis, nyeri dapat terjadi di ruang retrosternal. Angina refrakter lebih lanjut disertai mual dan muntah. Emetik massa awalnya mewakili isi perut, yaitu, bahwa pasien makan sehari sebelumnya, maka hanya empedu yang bisa menonjol.

Peningkatan suhu tubuh tidak dapat dianggap sebagai gejala wajib kolesistitis. Tidak adanya demam tidak menunjukkan tidak adanya peradangan. Memijat perut, dokter dalam banyak kasus, mencatat ketegangan otot perut, nyeri kantong empedu, yang menjadi lebih dan lebih seperti bola kecil di hipokondrium kanan. Hati juga mulai tumbuh dalam ukuran. Ciri khas dari kolesistitis akut adalah lonjakan tekanan darah. Beberapa hari setelah penemuan penyakit, kulit bisa menjadi kuning.

Derajat keparahan kolesistitis yang berbeda

Kolesistitis akut memiliki tahapan utama kursus:

  1. Fase katarak perkembangan penyakit ini tidak ditandai oleh demam pada tubuh. Jika rasa sakit hadir, maka itu cukup moderat. Seluruh periode berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan paling sering adalah mungkin untuk mendeteksi penyakit pada tahap ini secara kebetulan. Sangat mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap ini jika pengobatan dimulai segera, mencegah terjadinya kolesistitis phlegmonous.
  2. Tahap kedua dari perkembangan penyakit ini ditandai dengan nyeri yang diucapkan, sering muntah, demam tinggi, dan kelemahan umum tubuh. Nafsu makan pasien sangat berkurang karena leukositosis yang berkembang dengan latar belakang patologi.
  3. Tahap paling berbahaya bagi pasien adalah gangren. Peritonitis sering dikaitkan dengan penyakit ini, dan tidak ada pilihan pengobatan selain operasi darurat. Statistik menunjukkan kemungkinan kematian yang tinggi tanpa operasi mendesak.

Salah satu penyebab paling sering dari pengenalan kolesistitis adalah manifestasinya, dalam banyak kasus, karakteristik penyakit lain pada organ rongga perut. Misalnya, mereka juga dapat mendeklarasikan diri mereka sendiri:

  • apendisitis akut;
  • eksaserbasi pankreatitis;
  • bisul perut dan duodenum;
  • gagal ginjal, kolik, pielonefritis.

Perawatan kolesistitis

Sebagaimana telah disebutkan, pada saat diagnosis, mutlak semua indikator penelitian berperan. Jika jalur pembuangan empedu penuh dengan batu, ultrasound pasti akan menceritakannya. Fakta bahwa proses peradangan terjadi di tubuh akan dikonfirmasi oleh jumlah leukosit yang berlebihan dalam analisis biokimia darah.

Untuk mengobati penyakit yang mempengaruhi saluran empedu atau kandung empedu, hanya perlu di rumah sakit rumah sakit. Terapi konservatif dapat meringankan kondisi pasien. Dia diresepkan istirahat yang ketat, kurang makan. Untuk penghilang rasa sakit berikan botol air panas dengan es di bawah hipokondrium kanan.

Sebelum memulai terapi obat, tubuh pasien benar-benar didetoksifikasi, setelah itu dia diberi resep antibiotik. Kurangnya hasil sepanjang hari membutuhkan intervensi mendesak oleh ahli bedah.

Apa yang harus diubah dalam nutrisi untuk penyakit saluran empedu?

Diet untuk penyakit saluran empedu memainkan peran penentu penting. Seperti yang Anda ketahui, selama periode kejang, dilarang untuk menggunakan apa pun, karena pembuangan empedu secara alami sebagai reaksi terhadap makanan yang masuk dapat meningkatkan gejala penyakit. Selama remisi, Anda harus mengikuti diet yang tepat dan makan sesuai jadwal yang jelas. Makanan itu sendiri adalah agen choleretic terbaik, jadi Anda perlu makan setidaknya 4-5 kali sehari. Hal utama - untuk mengecualikan apapun, bahkan camilan termudah di malam hari.

Dengan mengikuti saran berikut dari ahli gizi dan gastroenterologists, Anda dapat mencapai remisi terpanjang:

  1. Sangat tidak diinginkan untuk makan roti gandum segar, terutama karena sudah dipanggang dan panas. Ideal jika kering atau kemarin.
  2. Piring panas memiliki efek positif pada kondisi umum organ pencernaan. Selama memasak, tumis bawang, wortel, dll., Tidak boleh.
  3. Daging dan ikan hanya memilih varietas rendah lemak. Cara memasak yang ideal adalah merebus, merebus, dan memanggang.
  4. Setiap minyak tumbuhan atau hewan yang digunakan dalam jumlah kecil tidak dilarang, tetapi tanpa perlakuan panas.
  5. Pada penyakit traktus biliaris, produk sereal terbaik adalah soba dan oatmeal.
  6. Susu dan minuman susu, serta keju cottage dapat dikonsumsi.

Dalam kasus apa pun, pada manifestasi pertama penyakit ini, ada baiknya pergi ke dokter, pasien itu sendiri berisiko memperburuk kondisinya.

Gambaran anatomis dan fisiologis dari sistem biliaris

Saluran empedu adalah sistem tertutup dari saluran empedu yang bergabung secara berurutan, yang secara berangsur-angsur menurun jumlahnya, tetapi bertambah besar ukurannya. Saluran empedu berasal dari kapiler empedu, yang merupakan celah sederhana yang terletak di antara batang sel hati. Mereka berakhir dengan kanal ekskretoris kuat - saluran empedu, - mengalir ke lumen duodenum. Ini adalah satu-satunya tempat di mana "pengosongan" empedu yang terus-menerus, berirama, dan progresif ke dalam usus terjadi.

Dalam kondisi normal, aliran empedu terjadi pada satu arah - dari perifer ke pusat, dari sel hati ke usus. Ini berkontribusi pada struktur anatomi saluran empedu, menyerupai pola pohon percabangan. Ini bukan secara kebetulan bahwa perbandingan figuratif ini telah menjadi mapan dalam literatur ("pohon bronkial", "pohon bilia"). Dari kapiler empedu oleh fusi berturut-turut di antara mereka sendiri di jaringan hati terbentuk saluran empedu pertama, dan kemudian saluran intrahepatik 5, 4, 3, 2 dan 1 lipat.

Urutan pertama saluran intrahepatik adalah batang segmental besar, yang (biasanya dalam jumlah 3-4) mengalihkan empedu dari dua lobus utama hati - cuping spigelian kanan dan kiri (persegi dan ekor, baik dalam segi anatomi fungsional dan topografi dalam hal yang saat ini digunakan waktu struktur segmental hati milik lobus kanan). Penggabungan bersama, mereka membentuk jalan raya intrahepatik tunggal utama - duktus hepatika kanan dan kiri, yang merupakan bagian akhir dari saluran empedu intrahepatik.

Perlu dicatat bahwa struktur duktus empedu intrahepatik sangat bervariasi. Jumlah, sifat dan tingkat penggabungan, jalur, diameter dan jenis percabangan saluran segmental berbeda. Namun, hampir selalu sebagai hasil dari penggabungan saluran segmental, duktus hepatic lobar terbentuk. Yang tersisa dari mereka biasanya lebih panjang dari kanan, berdiameter lebih besar, memiliki batang terisolasi lebih jelas dan lebih sering berjalan secara vertikal, bertepatan dengan sumbu longitudinal dengan saluran hati umum, yang melewatinya tanpa terasa dan konsisten.

Jika duktus intrahepatik secara umum dapat dikaitkan dengan mahkota pohon empedu, maka duktus ekstrahepatik merupakan bagian batangnya. Batang empedu berjalan langsung dari gerbang hati ke duodenum (Gbr. 1). Saluran utama dari kolektor fisiologis utama dan pengatur hidrodinamika bilier, kandung empedu, mengalir ke dalamnya dalam bentuk cabang lateral. Di gerbang hati (di lebih dari 90% jaringannya), duktus hepatika kanan dan kiri, ketika bergabung, membentuk duktus hati yang umum.

Fig. 1. Skema struktur saluran empedu ekstrahepatik;

I - Lutkens sphincter, II - Mirizzi sfingter; 1 - kandung empedu, 2 - leher kandung kemih, 3 - duktus hepatika umum, 4 - duktus kistik, 5 - duktus biliaris komunis, 6 - saluran pankreas utama (wirsung), 7 - vater ampul, 8 - nipple vater, 9 - katup geister, 10 - duktus hepatika kanan, 11 - duktus hepatika kiri, 12 - pankreas, 13 - duodenum.

Duktus hepatika yang umum adalah segmen silinder reguler dengan panjang 2 sampai 4 cm, dengan diameter 3-5 mm, miring dari atas, dari luar - ke bawah, ke dalam. Jika disajikan secara skematik dalam bentuk yang terisolasi, maka ia tampak seperti persegi panjang biasa atau bar dengan rasio dimensi diameter dan panjang sisi pembentuk tepi sekitar 1: 8. Di bagian distal, duktus hepatika umum, tanpa transformasi anatomis yang nyata, masuk ke saluran empedu, yang merupakan perpanjangan alamiahnya dan secara praktis mewakili satu kesatuan utuh dengannya. Hal ini menyebabkan munculnya istilah "saluran hepato-empedu umum", atau choledoch hati.

Batas antara duktus biliaris umum dan hati adalah tempat di mana duktus sistik mengalir ke dalam koledok hati. Di sini berakhir hati umum dan mulai saluran empedu umum. Namun, tingkat pertemuan duktus sistik tidak terlalu konstan. Duktus sistikus dapat bergabung dengan "batang tubuh" tinggi, hampir di gerbang hati atau, sebaliknya, sangat rendah, hampir di duodenum. Panjang relatif duktus biliaris hati dan umum, yang berbanding terbalik, sangat tergantung pada hal ini.

Saluran empedu yang umum, yang merupakan perpaduan alami duktus hepatik dan kistik, lebih lebar. Diameternya rata-rata 6-7 mm. Tetap di bagian awal. arah duktus hepatika umum, lebih lanjut saluran empedu umum membentuk lengkungan arkuata yang lebih atau kurang curam, turun dan agak lateral, dan hanya di bagian distal lagi membentuk busur yang sudah ringan, lengkung lembut, tidak seperti lengkungan atas, cembung ke bawah. Dengan demikian, pernyataan yang diterima cukup dapat diterima, bahwa dengan cara yang relatif panjang (4-10 cm) saluran empedu umum memiliki bentuk melengkung berbentuk S.

Tergantung pada hubungan saluran ke organ yang berdekatan dengan itu, ada empat bagian - supraduodenal, retroduodenal, pankreas dan intraduodenal, atau intraparietal. Yang paling menarik adalah dua "segmen" saluran terakhir, karena di tempat inilah kontak dekatnya terjadi, atau lebih tepatnya hubungan organik dengan pankreas dan duodenum. Diketahui bahwa pada hampir 70% kasus, bagian pankreas saluran melewati ketebalan jaringan kepala pankreas, dan sisanya bersebelahan dengan itu. Dari sini jelas bahwa perkembangan edema akut, peradangan, sklerosis, atau tumor kepala pankreas segera mempengaruhi patensi bagian duktus ini, dan akibatnya, pada hidrodinamika ekskresi bilier pada umumnya.

Bagian intraduodenal dari saluran empedu umum memiliki panjang hingga 1,5 cm, secara tidak langsung menembus ketebalan dinding usus dan meluas sebelum jatuh ke dalam yang terakhir, membentuk ampula Vater, yang sesuai dengan lumen duodenum lumen duodenum - puting duodenum yang besar (Vater). Menurut I. Kiselev, dalam 70-90% kasus, ampul Vater dibentuk oleh pertemuan empedu umum dan duktus Wirsung, yaitu, kedua saluran ini memiliki ampul yang umum. Dalam kasus lain, duktus Wirsung jatuh ke empedu umum atau terbuka secara independen pada mukosa duodenum. Dalam kebanyakan kasus, kehadiran ampulla umum merupakan prasyarat anatomi untuk membuang empedu, dan, akibatnya, dari agen kontras dalam kolangiografi dari empedu umum ke saluran pankreas utama (refluks agen kontras). Yang terakhir ini difasilitasi oleh adanya satu atau hambatan lain di bagian keluar saluran Vater (batu, pembengkakan, tumor, sclerosis). Saat ini, dianggap bahwa kebanyakan kasus kolesistitis-pankreatitis dan perubahan indiratif-inflamasi pada pankreas "diwajibkan" oleh asal mereka secara tepat dengan adanya hubungan anatomi yang didefinisikan sebagai "saluran umum" atau "saluran umum".

Dalam ketebalan papilla duodenum yang besar terdapat aparatus obturator neuromuskular kompleks, yang terdiri dari pleksus saraf intraparietal yang kuat dan lapisan menonjol dari otot longitudinal dan terutama melingkar (sfingter Oddi), yang didukung oleh serat otot, yang ditransfer ke puting Vater dari duodenum. Tergantung pada arah dan ketidakteraturan konsentrasi serat sfingter Oddi, bagian-bagian berikut dibedakan di dalamnya: sfingter bagian terminal dari saluran empedu dan papila (yang paling kuat); sfingter dari puting ventriktor Vater (Westphalus sphincter) dan sfingter saluran pankreas utama (lapisan serat otot melingkar yang paling jarang). Keadaan terakhir menjelaskan kemudahan komparatif melemparkan empedu ke dalam saluran Wirsung dengan sejumlah perubahan patologis pada papillae. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kondisi normal ketiga bagian sfingter Oddi ini "bekerja" secara serempak, memberikan relaksasi puting Vater dari pangkal ke atas, diikuti oleh "membuang" kecil (1,5 - 2 ml) bagian empedu ke dalam usus, yang terus-menerus terjadi dalam kondisi yang disebut istirahat fisiologis.

Berbicara tentang struktur choledochus hati secara umum, harus dicatat bahwa peran, dengan cara, sangat relatif, yang dimainkan secara langsung oleh duktus ekstrahepatik dalam hidrodinamika ekskresi bilier, terutama terkait tidak dengan unsur-unsur otot tersebar dari dinding saluran, tetapi dengan bingkai elastis mereka. Kemampuan yang terakhir untuk meregangkan "di bawah tekanan" dari kontraksi empedu dan elastis, sambil mempertahankan nada fisiologis yang diperlukan, nikmat mengosongkan saluran empedu.

Pada saat yang sama, di sepanjang saluran hepato-empedu umum, ada satu mekanisme fisiologis yang menarik yang dijelaskan pada satu waktu oleh pendiri operasi cholangiography Mirizzi. Ini adalah apa yang disebut sfingter fisiologis, atau "intersepsi" dari Mirizzi, yang sering terdeteksi pada cholangiogram di bagian bawah duktus hepatika umum, sedikit lebih tinggi daripada pertemuan duktus cysticus. Sampai saat ini, belum diketahui secara pasti apa yang menyebabkan penyempitan fisiologis ini, biasanya terjadi sebagai respons terhadap peningkatan tekanan duktus selama injeksi langsung (di bawah tekanan) dari agen kontras selama operasi kolangiografi atau anomali X-ray. Beberapa penulis menghubungkannya dengan pengurangan serat-serat otot melingkar yang terkonsentrasi di tempat ini, yang lain menyebutkan partisipasi unsur-unsur elastis duktus hepatika umum. Satu hal yang pasti: sphincter fisiologis ini ada. Ini mencegah pelemparan empedu ke dalam saluran intrahepatik sambil mengurangi kantong empedu dan merupakan semacam peredam kejut dari peningkatan tekanan di saluran. Selain itu, konfirmasi signifikansi fungsionalnya adalah fakta bahwa pengenaan fistula sirkumferensial dari saluran empedu dengan saluran pencernaan sering menyebabkan kolangitis dalam kasus di mana anastomosis ditumpangkan di atas sfingter Mirizzi, dan sangat jarang ketika anastomosis dipaksakan, meskipun tinggi, di bawah lokasi perangkat penguncian yang ditentukan.

Sebagaimana telah kita catat, batas choledochus hati adalah tempat keluarnya duktus sistikus. Berangkat dari saluran ekstrahepatik empedu-ekstraksi utama di bawah sudut tajam ke atas, saluran kistik membentuk lengkungan arkuata dan, secara bertahap berkembang, melewati bagian infundibular kandung empedu. Panjang duktus sistikus. sama seperti tingkat dan sifat pertemuannya dengan duktus hepatika umum sangat bervariasi. Faktanya, dua dari indikator ini saling menentukan satu sama lain, karena panjangnya tergantung pada tingkat tertentu pada tingkat aliran masuk (discharge) dari duktus kistik. Kaliber saluran juga bervariasi: bisa sangat sempit dengan celah 1-1,5 mm atau, sebaliknya, lebar, bebas dilewati untuk probe - 5-6 mm. Saluran sempit biasanya panjang dan berliku-liku, lebar-pendek, kadang-kadang begitu banyak sehingga memberikan kesan ketidakhadiran praktis dan, seolah-olah, transisi leher kandung empedu langsung ke choledoch hati. Namun, mungkin ada hubungan terbalik: saluran pendek lebar dan sempit.

Dari sisi lumen duktus sistikus, pada selaput lendirnya, ada banyak tikungan dan kantong, yang disebut geister flaps (lihat Gambar 1), yang dapat menjadi lokasi lokalisasi berbagai proses patologis: dari akumulasi lendir dan peradangan ke formasi batu. Di leher kantung empedu, duktus sistikus memiliki lapisan serat otot melingkar yang diucapkan - otot lambung Lutkens, signifikansi fisiologis yang terletak pada fakta bahwa, pertama, memberikan gerakan peristaltik duktus kistik dalam fase pengusiran empedu dari kandung kemih, dan kedua, pada ketinggian pencernaan, setelah mengosongkan kandung empedu, berada dalam keadaan berkontraksi, mencegah kandung kemih mengisi dengan empedu, mengarahkan sebagian besar ke usus.

Kandung empedu adalah organ berongga berongga, kapasitas dan dimensi yang bervariasi dan tergantung terutama pada keadaan tonus otot, diameter internal, panjang dan sudut pertemuan duktus sistik; nada fisiologis lutkens sfingter; tekanan sedang dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang pada gilirannya ditentukan oleh keadaan alat pengunci puting Vater. Namun, parameter utama organ adalah 7–10 cm, lebar 3–4 cm, dan kapasitas 30–70 ml.

Di dalam kantong empedu, secara kondisional, ada tiga bagian atau divisi: bagian bawah, tubuh dan leher. Pada bagian planar (pada radiografi, tomogram), kantong empedu memiliki bentuk buah pir atau oval tidak beraturan. Bagian bawah, bagian terluasnya - bagian bawah - pada dasarnya mengasumsikan fungsi konsentrasi empedu (mengisap air), yang tengah - tubuh - memiliki tampilan kerucut, dengan alas menghadap ke bawah, dan, akhirnya, yang paling atas - leher adalah yang paling aktif, bergerak dan variabel bentuk pembagian gelembung, hingga 1,5 - 2 cm dan dengan diameter 0,7 - 0,8 cm.

Leher biasanya melengkung dan memutar sepanjang sumbu longitudinal dan membentuk sudut tumpul, membuka ke atas atau ke dalam, sebelum masuk ke duktus sistikus. Duktus cystic berangkat secara eksentrik, sehingga leher di setengah lingkaran bawah berakhir secara membabi buta, membentuk twist atau corong, juga disebut saku Hartmann. Lapisan serat otot melingkar berasal dari leher, yang, melewati ke duktus sistikus, membentuk sfingter Lutkens. Di leher kandung empedu paling sering timbul hambatan mekanis di jalur arus bolak balik empedu. Paling sering, penyebab blokade mekanis dari kantong empedu adalah batu, dilanggar di bagian infundibular, lebih jarang proses inflamasi dan sklerotik. Peran besar termasuk bagian output kandung empedu dan dalam pengembangan berbagai manifestasi dystonic dan dyskinetic. Itulah mengapa dalam beberapa tahun terakhir banyak perhatian telah diberikan pada fitur fungsional dan anatomis dari bagian kandung kemih ini, dan sejumlah gangguan motorik kantung empedu berhubungan terutama dengan perubahan distonik di lehernya. Penulis Prancis menyebut gangguan anatomis dan fungsional ini sebagai "penyakit siphon kistik", atau "siphonopathy", Rumania - "penyakit leher kandung empedu."

Tergantung pada volume, bentuk, karakteristik aliran empedu dan sikap pada penutup peritoneum (meso-, ekstra atau intraperitoneal), ukuran hati, keadaan organ internal, akhirnya, usia dan fitur-fitur konstitusional dari organisme secara keseluruhan, lokasi anatomi topografi dari kantong empedu juga ditemukan. Biasanya diproyeksikan ke kanan tulang belakang, sekitar 3 hingga 10 cm dari garis tengah, membentuk sudut tajam ke bawah dengan sumbu longitudinal dengan tulang belakang. Bagian bawah kandung empedu ditentukan pada tingkat 3 - 4 vertebra lumbal, tetapi bahkan dapat dalam kondisi normal tenggelam ke panggul atau, sebaliknya, masuk jauh ke dalam hipokondrium kanan.

Pengosongan kandung empedu dalam fase aktivitas fisiologis adalah karena perkembangan yang cukup dari otot-ototnya sendiri, yang terdiri dari bundel bundar, oblique dan longitudinal dari serat otot polos, pengurangan yang secara umum mengarah pada penurunan rongga kandung kemih, peningkatan nada dindingnya dan peningkatan tekanan intravesical.

Aktivitas fungsional dari sistem empedu adalah kompleks, beragam dan tergantung pada sejumlah faktor yang pada pandangan pertama memiliki hubungan yang sangat jauh. Seperti disebutkan di atas, departemen awal dari sistem empedu adalah organ yang mensekresi - hati, ujung - Vaters puting dengan alat penguncinya, dan mekanisme motorik utama - kantung empedu. Aktivitas sekresi hati, pada gilirannya, tergantung pada keadaan suplai darah ke organ, khususnya sirkulasi darah portal, nilai optimal tekanan darah arteri dan oksigenasi darah. Semua ini mempengaruhi terutama besarnya tekanan sekresi hati, maksimum yang mencapai 300 mm air. st. Tingkat tekanan dalam saluran empedu ekstrahepatik, dipertahankan pada nilai yang relatif konstan (20-50 mm) oleh arsitektomi elastis dari saluran, cukup memadai untuk memastikan aliran empedu yang konstan melalui sistem saluran empedu dan masuknya ke duodenum dengan pembukaan sfingter periodik, berirama Oddi dan kandung empedu selama istirahat fisiologis. Pada fase ini, kantong empedu rileks, tekanan dalam rongga jauh lebih rendah (penurunan tekanan) daripada di dalam sistem saluran empedu, nada sfingter Lutkens berkurang, duktus kistik terbuka, dan keluaran dari saluran empedu, dengan pengecualian pengungkapan jangka pendek dari saluran Vater, dalam kontras tertutup.

Dengan demikian, dalam fase istirahat fisiologis, hati terus menerus menghasilkan empedu, sejumlah kecil "dibuang" ke dalam usus, dan massa utama memasuki kandung empedu, di mana ia mengental karena kapasitas penyerapan besar dari kandung kemih, memusatkan empedu kira-kira dalam rasio 10: 1.

Fase aktif - fase kontraksi kandung empedu, pengusiran empedu kistik, peningkatan sekresi dan aliran keluar empedu hepatik ke dalam duodenum - terjadi sebagai akibat dari penerimaan massa makanan pada yang terakhir dan dilakukan, seperti yang sekarang umumnya diakui, oleh neuroreflex. Ciri khusus dari aktivitas fungsional otot-otot traktus biliaris adalah korelasi terbalik dari unsur-unsur otot dari dua aparatus motorik utama sistem biliaris - kandung empedu dan puting Vater. Parasit saraf (cabang saraf vagus) dan saraf simpatis (cabang saraf celiac) mengambil bagian dalam persarafan saluran empedu. Dominasi nada (iritasi) saraf vagus, yang tercatat pada puncak proses pencernaan, menyebabkan peningkatan tonus dan kontraksi kandung empedu sementara secara bersamaan melonggarkan sfingter Oddi. Tekanan tinggi yang tercipta di kandung empedu, mencapai 250 - 300 mm air, mengarah ke pembukaan lengkap duktus sistik dan pengosongan cepat kandung empedu. Elemen elastis dari dinding saluran empedu mempertahankan tekanan dan mempertahankan nada saluran, berkontribusi pada pergerakan empedu ke dalam usus. Sfingter fisiologis Mirizzi, sebaliknya, melembutkan "tekanan" ini dan dengan pengurangannya mencegah peningkatan tekanan di saluran empedu intrahepatik. Setelah mengosongkan kandung empedu (yang terakhir tetap dalam keadaan berkurang untuk beberapa waktu), sfingter Lutkens menutup, dan empedu disekresikan oleh hati melalui Vateroids yang menganga terus mengalir ke usus.

Fase ekskresi biliaris aktif digantikan oleh fase istirahat fisiologis. Nada saraf simpatik mendominasi, sfingter Oddi berkontraksi, nada kandung empedu menurun, sfingter duktus hepatic dan cystic rileks, dan sekresi empedu oleh hati menurun. Empedu yang diekskresi memasuki massa utama ke dalam kantong empedu yang rileks dan santai.

Ini adalah, secara umum, keteraturan mekanisme fisiologis ekskresi bilier. Mengetahui mereka memungkinkan tidak hanya untuk benar mengevaluasi hasil penelitian yang diperoleh, tetapi juga untuk mengelola mereka menggunakan vagotropic (morfin, pantopon) atau sympathicotropic (nitrogliserin, amil nitrit, atropin, papaverine, skopolamin) agen farmakodinamik untuk tujuan ini. Semua ini dalam kombinasi dengan orientasi yang benar dalam rincian struktur anatomi dari sistem empedu berkontribusi pada interpretasi obyektif data radiologi dan, tidak diragukan lagi, untuk penurunan jumlah kesalahan diagnostik.

L.P. Kovaleva Penyakit saluran empedu

Lembaga pendidikan anggaran negara