Analisis transkrip empedu

Investigasi isi duodenum pada penyakit infeksi adalah metode diagnostik tambahan, obat ini diproduksi untuk mendiagnosis penyakit menular yang terjadi dengan kerusakan pada sistem hepatobilier dan saluran pankreas, mendiagnosis diskinesia, lesi inflamasi saluran empedu, mempersulit perjalanan penyakit infeksi, mendiagnosis bakterioper pembawa penyakit tifoid paratiroid dan infeksi lainnya..

Indikasi

Indikasi untuk suara duodenum:

- ketersediaan data klinis dan epidemiologi yang menunjukkan kemungkinan opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, ankilostomidosis, strongyloidosis, giardiasis;

- kehadiran pada pasien dengan hepatitis virus, dan kadang-kadang penyakit menular lainnya, gejala yang menunjukkan kekalahan sistem hepatobiliary (mual, berat dan nyeri di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, dll);

- deteksi bacteriocarrier di convalescents dari tifoid, paratyphoid A dan B dan bentuk umum salmonellosis.

Kontraindikasi analisis empedu

• Periode akut penyakit menular dengan sindrom intoksikasi demam.

• Lesi ulseratif pada usus (demam tifoid sebelum hari ke 10 dari suhu normal).

• Pendarahan lambung, stenosis dan divertikulosis esofagus, aneurisma aorta, penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular, kehamilan.

Persiapan untuk belajar

Penelitian dilakukan pada pagi hari saat perut kosong dalam posisi duduk.

Metodologi penelitian

Peralatan: Probe karet duodenum (plastik) dengan panjang 1500 mm dan diameter lumen 2-3 mm dengan zaitun logam di ujung memiliki celah untuk melewati empedu (probe memiliki tiga lubang: pada tingkat 400-450 mm - jarak dari gigi ke bagian jantung lambung; pada tingkat 700 mm - jarak dari gigi ke pintu masuk ke gatekeeper; pada tingkat 800 mm - jarak dari gigi ke puting Vater); tripod dengan tiga tabung steril dan tiga tabung steril; silinder yang lulus.

Pasien menelan probe dengan gerakan menelan aktif. Oliva mencapai perut (tanda pertama) dalam 5-10 menit. Kemudian pasien ditempatkan di sisi kanan, di bawahnya melampirkan roller pada tingkat hypochondrium. Setelah itu, pasien menelan probe ke tanda kedua. Kemajuan lebih lanjut dari probe tercapai berkat peristaltik rata-rata dalam 1,5 jam, lokasi yang tepat dari zaitun dipantau secara radiologis. Ketika probe diposisikan dengan benar, aliran empedu keluar dari saluran empedu (porsi A), setelah 10-20 menit, stimulator kontraksi kantong empedu diberikan melalui probe (magnesium sulfat yang dipanaskan, sorbitol, minyak zaitun dengan dosis 30-50 ml) atau secara intravena (cholecystokinin, secretin). Setelah 15-25 menit, 30-60 ml kistik

empedu (bagian B). Kemudian datang empedu lebih terang dari saluran (bagian C).

Dari setiap porsi empedu menghasilkan pembenihan dalam tabung steril. Volume setiap porsi diukur. Semua penelitian dilakukan segera setelah prosedur selesai.

Interpretasi hasil tes empedu

Indikator normal disajikan dalam tabel. 5-2.

Tabel 5-2. Indikator normal dari isi studi duodenum

Leukosit dalam empedu: norma isi, penyebab penyimpangan, kesimpulan

Dalam praktek medis sering ditemukan hal seperti itu sebagai leukosit di dalam empedu. Sebelum Anda berurusan dengan norma dan penyimpangan mereka, Anda harus mempelajari apa itu.

Ini adalah sel-sel darah yang ada di mana-mana, karena mereka ditemukan di hampir semua organ dan jaringan. Dalam praktek medis saat ini ada sejumlah besar tes untuk mengevaluasi satu atau lingkungan lain dari tubuh manusia.

Dengan bantuan mereka, jumlah sel darah putih, konten dan penyimpangan dari norma juga ditentukan. Jika mereka hadir di empedu, apa nilai normal dari konten mereka, dalam hal apa kita dapat berbicara tentang penyimpangan dan patologi - semua ini akan dibahas di bawah.

Informasi umum

Empedu adalah zat yang diproduksi oleh kantong empedu. Berdasarkan penelitiannya, banyak indikator kesehatan dapat diperkirakan. Tidak mengherankan bahwa survei ini cukup sering dilakukan.

Sebelumnya sering digunakan terdengar duodenal, yang memungkinkan untuk menganalisis keadaan cairan dan menarik kesimpulan tentang kesehatan manusia. Saat ini, ada metode pemeriksaan yang lebih informatif - ultrasound, MRI. Ini memberi dokter kesempatan untuk mempelajari materi tanpa harus mengevaluasi isinya.

Meskipun perkembangan teknologi medis modern, analisis saat ini sedang dilakukan. Prosedur untuk mendapatkan material dari tubuh manusia bermasalah. Namun, dengan ketaatan sejumlah aturan, ini berhasil, dan teknisi laboratorium menerima tiga kumpulan zat ini.

Mereka semua memiliki komposisi yang berbeda, sehingga standar sel darah di dalamnya tidak sama. Jumlah tubuh putih ini pada anak-anak dan orang dewasa dapat sangat bervariasi. Tetapi pada anak-anak, tidak seperti pasien dewasa, evaluasi jarang dilakukan dalam situasi yang luar biasa.

Jika peningkatan jumlah badan-badan ini diamati dalam empedu, faktor-faktor penyebab mungkin terletak pada proses inflamasi pada demam dan unsur-unsurnya. Leukosit memiliki kemampuan untuk menembus sampel cairan dari duodenum, lambung, dan mulut.

Oleh karena itu, hasil survei hampir tidak bisa disebut indikatif dan semua yang lebih menentukan. Studi ini dapat memberikan setidaknya beberapa informasi hanya jika dilakukan bersama dengan ukuran lain dari kompleks diagnostik.

Studi tentang empedu pada sel darah putih

Seperti telah dicatat, analisis yang memungkinkan untuk menyelidiki zat empedu untuk konten zat tertentu disebut terdengar duodenal. Hal ini ditunjukkan dalam kasus kemungkinan kerusakan oleh cacing, penyakit usus, sejumlah penyakit khas lainnya.

Terdengar termasuk beberapa tahap berturut-turut, yang masing-masing memungkinkan untuk memperoleh materi.

  1. Fase pertama. Durasinya adalah 20 menit. Sebagai hasil dari tahap ini, bagian A diekstrak (dari duodenum).
  2. Fase kedua Alat khusus dimasukkan ke pasien. Dalam prakteknya, itu disebut cystokinetics. Akibatnya, sphincter spasme Oddi diamati.
  3. Fase ketiga. Sebagai bagian dari fase ini, pemilihan kerangka kerja terjadi, yang biasanya tidak digunakan untuk kegiatan analitis.
  4. Fase keempat. Bagian B dikumpulkan selama periode ini Bahan untuk evaluasi diambil dari kandung empedu.
  5. Fase kelima. Dalam hal ini, kita berbicara tentang mengumpulkan sebagian kecil C dari hati.

Dekripsi dilakukan oleh seorang spesialis kira-kira sehari setelah prosedur. Kesimpulan tentang kondisi umum dibuat sesuai dengan hasil untuk setiap fase (yaitu, jika komposisi material menyimpang dari standar, atau benar-benar tidak ada, itu adalah kebiasaan untuk berbicara tentang perkembangan proses patologis).

Analisis dilakukan langsung setelah mengumpulkan dosis, karena sel-selnya di bawah pengaruh enzim mampu memecah dari waktu ke waktu, dan ini terjadi sangat cepat.

Indikator

Untuk mempelajarinya secara mendetail, ia didinginkan menggunakan es. Dalam keadaan normal, indikator umum harus sebagai berikut:

  • warna sesuai 100% ke organ dari mana bahan diambil: A memiliki warna kuning keemasan, B memiliki warna coklat yang kaya, C warna kuning muda;
  • semua bahan yang diambil untuk pemeriksaan harus transparan;
  • reaksi dosis pertama netral, dalam dua bagian berikutnya alkalin;
  • kepadatan, masing-masing, adalah 1016, 1032, 1007 unit;
  • kolesterol untuk A, B, C, masing-masing, adalah 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - tidak lebih dari 0,34, 3, 0,34 MMOL;
  • lendir tidak ada;
  • sel-sel darah yang dimaksud tidak terlihat, tingkat leukosit di empedu adalah beberapa unit;
  • sterilitas lengkap.

Jika ada indikator yang menyimpang dari norma, ini menunjukkan pelanggaran terhadap beberapa fungsi organ internal. Alasan untuk alarm adalah peningkatan kandungan leukosit, karena fakta ini menunjukkan proses inflamasi. Lokalisasi lesi dapat ditemukan berdasarkan organ dari mana empedu diambil:

  • jika unsur-unsur meningkat pada bagian pertama, masalahnya berhubungan dengan kerja saluran pencernaan;
  • jika kelebihan dari norma itu sendiri terasa di bagian kedua, kita berbicara tentang lesi kandung empedu dan peradangan akut di dalamnya;
  • jika perubahan mempengaruhi bagian ketiga, masalah menyangkut hati.

Agar hasil tes seakurat mungkin, perlu mengikuti aturan persiapan untuk analisis, yaitu, tidak mengonsumsi makanan yang digoreng sehari sebelumnya, tidak minum obat antispasmodic, laksatif, choleretic. Analisis dilakukan dengan perut kosong.

Apa yang dikatakan oleh studi ini

Hasil yang diperoleh selama penelitian dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu.

  1. Kolesistitis. Definisi ini didasarkan pada bagian kedua dan ketiga dari cairan yang diteliti. Jumlah sel darah dianalisis. Peran penting dimainkan oleh adanya lendir, serpih, sel epitel.
  2. Pengurangan disfungsi GI. Dalam hal ini, dosis kedua tidak ada atau hampir sepenuhnya.
  3. Hepatitis. Dengan perkembangan penyakit ini, penurunan jumlah bagian pertama dan penyimpangan sel-sel darah dari nilai normal diamati. Ini mungkin juga menunjukkan tahap awal kolesistitis.
  4. Duodenitis, kolangitis. Dalam hal ini, jumlah leukosit melebihi norma beberapa kali.
  5. Sirosis, hepatitis virus. Kondisi ini ditunjukkan oleh tidak adanya elemen kategori A.
  6. Batu di ZHP. Mereka dapat ditentukan atas dasar tidak adanya bagian B, C. Pada saat yang sama, peningkatan kepadatan diamati dalam cairan milik bagian kedua.
  7. Pankreatitis, sakit kuning, diabetes. Ini mungkin menunjukkan fakta meningkatkan tingkat kolesterol dalam cairan empedu. Sel-sel darah juga mulai menyimpang secara besar-besaran.

"Vonis" terakhir dibuat oleh dokter berpengalaman yang mampu menguraikan secara kompeten data tes dan membuat diagnosis berdasarkan pada mereka.

Komplikasi setelah analisis dan penyakit diidentifikasi

Untuk menghindari konsekuensi negatif, sebaiknya tidak melakukan prosedur jika kondisi berikut:

  • batu empedu;
  • gangguan sistem pencernaan pada tahap akut;
  • kolesistitis;
  • varises di esofagus;
  • laktasi dan melahirkan anak.

Prosedur ini tidak dilakukan pada anak-anak sampai mereka mencapai usia 5 tahun. Komplikasi setelah DZ hanya diamati dalam kasus yang jarang, tetapi mereka mungkin.

Konsekuensi negatif utama:

  • penemuan pendarahan internal;
  • kerusakan pada struktur mukosa esofagus;
  • refleks muntah, mual;
  • peningkatan air liur, yang menyebabkan ketidaknyamanan pasien yang serius.

Jika kita berbicara tentang komplikasi yang disebabkan oleh penyakit utama, yang ditentukan oleh intubasi duodenum, mereka terdiri dalam kondisi berikut:

  • pembentukan proses inflamasi yang serius;
  • terjadinya tumor yang bersifat kanker;
  • komplikasi penyakit;
  • transisi ke bentuk kronis.

Intubasi duodenum adalah prosedur yang memberikan ketidaknyamanan pada pasien. Tapi jangan menyerah. Memang, dalam kasus diagnosis yang benar, dokter akan meresepkan perawatan yang tepat dan membantu Anda mendapatkan kesehatan yang baik.

Mendekodekan hasil analisis suara duodenum

Duodenal terdengar diindikasikan untuk dugaan penyakit parasit pada hati dan duodenum, serta untuk diagnosis penyakit seperti hepatitis virus, sirosis hati, dan penyakit batu empedu. Jika Anda mencurigai penyakit ini, muncul pertanyaan: di mana harus melakukan intubasi duodenum.

Terdengar dilakukan di departemen rawat inap atau di klinik khusus poliklinik.

Teknik dan indikator utama

Probing terdiri dari beberapa tahap, di mana materi yang diperlukan untuk penelitian diperoleh:

  1. Tahap pertama berlangsung 20 menit, selama waktu itu porsi A diperoleh dari duodenum.
  2. Tahap kedua - pasien disuntik dengan cystokinetic, sphincter spasme Oddi terjadi.
  3. Pada tahap ketiga, empedu dilepaskan, yang tidak dikumpulkan untuk analisis.
  4. Selama tahap keempat, sebagian dari B dikumpulkan - empedu dari kantong empedu.
  5. Pada tahap kelima, sebagian dari C dikumpulkan dari hati.

Kesimpulan tentang kondisi pasien dibuat berdasarkan durasi setiap fase. Jumlah empedu yang dihasilkan dan sifat-sifatnya juga menunjukkan adanya kelainan pada sistem hepatobilier. Menguraikan analisis hasil suara duodenum dilakukan oleh dokter kira-kira sehari setelah prosedur.

Indikator penting adalah waktu dari setiap tahapan prosedur. Ketika waktu meningkat, ini menunjukkan spasme saluran empedu atau otot polos, dan juga menunjukkan kemungkinan adanya batu atau neoplasma. Pengurangan fase kedua bisa menjadi gejala hipertensi Odincter sfingter. Hipertensi dari kantong empedu atau saluran kistik ditandai dengan sekresi empedu intermiten pada tahap keempat dan kelima. Pasien mungkin merasa sakit.

Selama penginderaan, respon organ terhadap sistokinetik dicatat. Bagian empedu diuji di laboratorium.

Dalam analisis laboratorium, kerapatan relatif material diukur, dan juga diperiksa keberadaan unsur sel. Analisis dilakukan segera setelah mengumpulkan bahan, karena sel-sel dengan cepat hancur karena kehadiran enzim.

Untuk mempelajarinya, bagian empedu didinginkan di atas es. Jika tujuan analisis adalah untuk mengidentifikasi lamblia, tabung, sebaliknya, harus tetap hangat. Penelitian bakteriologis dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora dan kerentanannya terhadap antibiotik.

Dekripsi analisis

Selama penelitian laboratorium, beberapa indikator empedu diukur, atas dasar itu dapat disimpulkan bahwa ada sejumlah penyakit.

Normal dalam intubasi duodenum, indikatornya harus sebagai berikut:

  1. Warna empedu harus sesuai dengan porsinya: bagian A - kuning keemasan, B - dari kuning ke coklat, C - kuning muda.
  2. Transparansi semua bagian.
  3. Reaksi bahan A adalah dasar atau netral, bahan B dan C bersifat basa.
  4. Kepadatan porsi A tidak melebihi 1016, B - dari 1016 hingga 1032, C - dari 1007 hingga 1011..
  5. Nilai maksimum kolesterol dalam porsi A, B dan C adalah 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l dan 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubin dalam A dan C tidak lebih tinggi dari 0,34 mmol / l, dan dalam B dapat mencapai 3.
  7. Tidak adanya sel mukosa.
  8. Kekurangan lendir.
  9. Kekurangan leukosit.
  10. Sterilitas

Perubahan dalam setiap indikator menunjukkan pelanggaran fungsi organ. Kehadiran dalam bahan uji dari sejumlah kecil sel darah merah tidak boleh menjadi penyebab kekhawatiran, karena mereka mungkin muncul karena cedera selaput lendir selama kemajuan probe.

Cairan berlumpur pada awal penginderaan tidak menunjukkan peradangan, karena ini terkait dengan masuknya asam hidroklorik.

Melebihi laju leukosit selama intubasi duodenum menunjukkan proses inflamasi. Lokasinya dapat dikenali dari bagian cairan tempat leukosit ditemukan. Peradangan juga ditandai dengan lendir. Menurut kehadiran epitelium di salah satu bagian, seseorang dapat berbicara tentang kekalahan salah satu atau organ lain.

Sterilitas bahan akan terganggu jika ada lesi parasit pada hati atau duodenum. Dalam hal ini, Anda dapat menemukan beberapa bentuk Giardia atau telur cacing.

Agar hasil analisis menjadi yang paling akurat dan dapat diandalkan, pasien harus mempersiapkan prosedurnya terlebih dahulu. Indikator utama dipengaruhi secara negatif oleh konsumsi makanan berlemak goreng, mengambil antispasmodik, obat pencahar dan obat-obatan choleretic, aktivitas fisik. Intubasi duodenum dengan analisis isi harus dilakukan dengan perut kosong.

Apa yang ditunjukkan oleh hasil tes

Hasilnya mungkin menunjukkan adanya penyakit tertentu. Cholecystitis ditentukan oleh jumlah leukosit di bagian kedua dan ketiga dari empedu. Mereka juga memiliki lendir, serpihan dan sel epitel.

Predisposisi kolesistitis karena stagnasi empedu ditentukan oleh adanya kristal kolesterol dan kalsium bilirubinate. Gangguan fungsi kontraksi kantong empedu memanifestasikan dirinya dalam ketiadaan bagian kedua. Mengurangi jumlah bagian pertama menunjukkan tahap awal kolesistitis atau hepatitis.

Kurangnya empedu A menunjukkan hepatitis virus, sirosis atau kanker hati. Dalam kasus hepatitis atau sirosis, kepadatan bagian ini menurun, warna berubah.

Penyakit-penyakit ini dapat diidentifikasi dengan warna putih dari bagian ketiga. Penurunan kolesterol juga merupakan karakteristik dari sirosis dan hepatitis virus.

Batu dalam duktus cystic dan empedu didefinisikan sebagai tidak adanya bagian B dan C, masing-masing. Kepadatan B meningkat. Pertumbuhan baru di pankreas juga dapat menyebabkan tidak adanya porsi ketiga.

Peningkatan kolesterol terkadang menunjukkan diabetes, pankreatitis, ikterus hemolitik. Pankreatitis dapat ditentukan dengan mengurangi jumlah asam empedu.

Namun, tidak ada penyakit yang dapat ditentukan secara akurat hanya berdasarkan pada dekode analisis suara duodenum. Untuk mengkonfirmasi pasien yang ditunjuk tes darah tambahan, USG dan studi lainnya.

Intubasi duodenum sekarang digunakan lebih jarang, tetapi kadang-kadang diresepkan selama diagnosis penyakit pada sistem hepatobilier. Sebelum prosedur, pasien harus diberitahu tentang teknik dasar pelaksanaannya, konsekuensinya, dan membuat rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut. Setelah prosedur, pasien perlu istirahat.

Persiapan secara independen untuk studi dapat, mengikuti hari sebelum rekomendasi tentang nutrisi dan stres. Jika ada ketakutan untuk menyelidikinya, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang keamanannya.

12 patologi yang dapat mendeteksi studi isi empedu dan duodenum

Analisis empedu adalah metode diagnosis laboratorium, yang memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit dan meresepkan pengobatan yang benar. Penelitian ini dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan lain dari pasien. Analisis cairan empedu sangat penting dan informatif, tetapi lebih memakan waktu. Ini dapat dilakukan di laboratorium mana analisis klinis, bakteriologis, biokimia dilakukan. Pada saat yang sama, materi yang diambil dipelajari oleh parameter fisik, mikroskopis, biokimia dan bakteriologis.

Pemeriksaan isi reservoir empedu

Analisis sekresi biliaris dilakukan dengan metode mempelajari isi duodenum.

  • isi duodenum;
  • empedu;
  • sekresi pankreas;
  • jus lambung.

Untuk mengumpulkan bahan dengan benar, pasien tidak boleh makan di pagi hari.

Pemeriksaan duodenum fraksional menggunakan probe dilakukan dalam beberapa tahap:

  1. Sekresi basal empedu. Buatlah seleksi sekresi dari lumen duodenum dan koledochus bilier. Durasi seleksi sekitar seperempat jam. Empedu warna jerami ringan dengan indeks kepadatan dari 1007 hingga 1015 memiliki lingkungan basa lemah.
  2. Fase penutupan sfingter Oddi berlangsung dari 3 hingga 5 menit. Konten dikumpulkan dari saat injeksi sitokinetik diperkenalkan, yang menyebabkan berkurangnya reservoir empedu, sampai komponen batch baru muncul di probe.
  3. Sekresi dari bagian empedu A terjadi dalam 5 menit. Awal pemilihan adalah pembukaan sfingter Oddi, dan kesimpulannya adalah pembukaan sfingter Lutkens. Cairan memiliki warna kuning keemasan.
  4. Asupan dari bagian B dimulai pada saat pembukaan Lutkens sphincter dengan pengosongan organ untuk akumulasi kepahitan dan pelepasan cairan kistik berwarna coklat gelap (zaitun gelap) dan berlangsung sekitar setengah jam. Kepadatan empedu adalah 1016-1035, keasaman adalah 7 pH (+/- 0,5 unit).
  5. Pemilihan sebagian empedu hati dimulai pada saat penghentian pelepasan cairan coklat gelap. Cairan empedu warna kuning muda (keemasan) berdiri selama 20 menit. Kepadatan cairan adalah 1007-1011, keasamannya adalah 7,5 hingga 8,2 pH.

Perlu dicatat bahwa biasanya masing-masing bagian empedu dicirikan oleh transparansi, meskipun perbedaan warnanya. Pemeriksaan mikroskopis memungkinkan untuk mendeteksi sejumlah kecil epitel dan lendir - ini normal. Normalnya juga tidak adanya kisi kristal kolesterol dan kalsium bilirubinat, hanya pada kasus yang terisolasi adalah keberadaannya yang diamati pada bagian C.

Apa yang hasilnya katakan

Empedu, diperoleh dengan metode ini, segera dilakukan penelitian dan analisis laboratorium:

  • biokimia;
  • histologis;
  • mikroskopis;
  • pada mikroflora;
  • pada kepekaan terhadap antibiotik.

Studi dilakukan dalam 1,5 jam setelah merasakan, karena enzim dengan cepat menghancurkan zat yang diperlukan untuk analisis. Hasil studi fraksional memberikan informasi tentang kegagalan fungsional dalam sistem empedu: diskinesia dari saluran empedu, hipo-atau hipertensi dari biliary reservoir, sfingter Oddi dan duktus sistikus.

Menurut hasil penginderaan yang dilakukan adalah mungkin untuk menentukan:

  1. Peradangan organ internal. Ini dibuktikan dengan pelanggaran terhadap transparansi salah satu bagian dari rahasia empedu. Kekeruhan dan adanya serpihan di bagian A adalah tanda adanya duodenitis, di bagian B, peradangan akumulator empedu, dan di bagian C, kolangitis.
  2. Peradangan di waduk untuk akumulasi empedu dan saluran empedu. Ini ditunjukkan oleh peningkatan leukosit dalam bagian B dan C.
  3. Gangguan pada usus. Didampingi oleh adanya jumlah epitelium yang berlebihan dalam bagian B dan C.
  4. Peradangan saluran drainase empedu. Ini ditunjukkan oleh sel-sel silindris.
  5. Penyakit batu empedu dan stagnasi cairan pahit. Dimanifestasikan oleh kelebihan kisi kristal kolesterol dan kristal kalsium bilirubin.
  6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) dari saluran usus dan saluran empedu. Ditentukan oleh adanya aktivitas lamblia di cairan empedu.
  7. Stasis empedu dalam tangki penyimpanan dan saluran. Diamati dengan meningkatnya kepekatan empedu.
  8. Ulkus duodenum, diatesis hemoragik, tumor onkologi dan anjing laut di pankreas dan perut pilorus. Didiagnosis dengan menodai cairan empedu dengan sekresi darah.
  9. Hepatitis viral dan sirosis. Kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh warna kuning muda dari bagian A dan warna pucat dari bagian C.
  10. Hemolytic (adhepatic) ikterus ditandai dengan warna kuning gelap dari bagian A dan warna gelap dari bagian C.
  11. Proses inflamasi yang bersifat kronik, dengan atrofi selaput lendir dari organ bilier dideteksi dengan adanya bagian berwarna sedikit B.
  12. Diabetes mellitus dan pankreatitis. Peningkatan kolesterol melekat pada penyakit ini. Mengurangi jumlah asam empedu adalah karakteristik pankreatitis.

Bakteriologis pembenihan empedu mengungkapkan infeksi dengan Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroid, Clostridium perfringens. Menabur bakteri (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) dan Pseudomonas aeruginosa memiliki prognosis yang buruk dan memerlukan resep obat antibakteri. Empedu steril, diseminasi bakteriologis menyebabkan proses inflamasi pada organ empedu dan salurannya: kolesistitis, kolangitis, penyakit batu empedu, abses hati.

Penyakit parasit pada sistem hepatobilier

Melakukan analisis isi kandung empedu dianjurkan dalam kasus dugaan infestasi parasit dari duodenum dan sistem hepatobiliary. Parasit dilokalisasi di pankreas, hati, kantong empedu dan salurannya. Aktivitas penting cacing menyebabkan disfungsi organ yang terdaftar, mengganggu gerakan empedu dan menyumbat hati dengan zat beracun.

Salah satu parasit umum adalah cacing pipih yang menyebabkan opisthorchiasis. Infeksi manusia terjadi ketika mengkonsumsi ikan sungai yang belum menjalani perlakuan panas yang tepat.

  • alergi dalam bentuk ruam kulit;
  • asma bronkial;
  • bronkitis alergika;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 derajat dan kehadirannya yang konstan;
  • gangguan pada saluran gastrointestinal;
  • gangguan metabolisme;
  • kerusakan pada sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan dalam gangguan tidur, kelelahan kronis, sakit kepala;
  • intoksikasi tubuh, diekspresikan oleh nyeri di persendian dan otot.

Gejala opisthorchiasis kronis mirip dengan gejala penyakit pada sistem biliaris:

  • kolesistitis kronis;
  • pankreatitis;
  • hepatitis;
  • gastroduodenitis.

Diagnosis opisthorchiasis dilakukan dengan metode pemeriksaan duoden dari empedu, darah dan kotoran.

Kehadiran telur opistorch di kotoran pasien menegaskan infeksi dan membutuhkan terapi antihelminthic, yang terdiri dari mengambil obat berikut:

Obat-obatan ini memiliki toksisitas tinggi dan memiliki sejumlah efek samping, sehingga perawatan harus di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Duodenal terdengar: evaluasi hasil

Intubasi duodenum digunakan untuk mempelajari keadaan duodenum (duodenum) dan sistem empedu. Dalam penelitian laboratorium ini, probe khusus dengan zaitun di ujung disuntikkan ke duodenum melalui mulut, dan empedu disekresikan oleh probe, yang dikumpulkan dalam tabung reaksi dalam urutan tertentu.

Penelitian ini dilakukan hanya pada perut kosong di klinik khusus klinik atau rumah sakit, pusat diagnostik.

Lebih sering dalam analisis empedu, diperoleh dengan probing, menggambarkan tiga porsi empedu - A, B dan C. Di beberapa laboratorium, pencitraan fraksional multi-tahap dilakukan dengan pengumpulan empedu ke dalam tabung terpisah setiap 5-10 menit. Untuk mendapatkan sebagian empedu dari kantong empedu (bagian B), larutan magnesium sulfat, sorbitol, atau sarana lain digunakan sebagai stimulan.

Penyakit Terkait:

Sifat fisik dan kimia dari empedu

Warna empedu adalah normal: bagian A (dari duodenum) berwarna kuning keemasan, kuning. Bagian B (dari kandung empedu) - kaya kuning, zaitun gelap, coklat. Bagian C ("hepatic") - kuning muda.

Perubahan warna terjadi selama proses inflamasi di duodenum, gangguan aliran empedu karena diskinesia atau kinks pada kandung kemih, batu, tumor, kepala pankreas yang membesar, dll.

Transparansi. Biasanya, semua bagian empedu transparan. Kekeruhan sedikit di menit pertama penginderaan dikaitkan dengan campuran asam klorida dan tidak menunjukkan proses inflamasi.

Reaksi (pH). Biasanya, porsi A memiliki reaksi netral atau dasar; bagian B dan C - dasar (alkalin).

Kepadatan Bagian A - 1002-1016 (kadang-kadang mereka menulis 1.002-1.016). Bagian B - 1016-1032. Bagian C - 1007-1011. Perubahan kepadatan dapat mengindikasikan penebalan empedu, cholelithiasis, fungsi hati yang abnormal.

Asam empedu. Pada orang sehat, kandungan asam empedu di bagian A adalah 17,4-52,0 mmol / l, di bagian B - 57,2-184,6 mmol / l, di bagian C - 13,0-57,2 mmol / l.

Kolesterol. Norma dalam porsi A adalah 1,3-2,8 mmol / l, dalam B - 5.2-15.6 mmol / l, dalam C - 1.1-3.1 mmol / l.

Bilirubin (dengan metode Yendrashek, mmol / l): dalam A - 0,17-0,34, dalam B 6-8, dalam C - 0,17-0,34.

Pemeriksaan mikroskopik empedu

Empedu normal tidak mengandung sel mukosa. Kadang-kadang ada sejumlah kecil kristal kolesterol dan kalsium bilirubinate.

Lendir dalam bentuk serpihan kecil menunjukkan tanda-tanda peradangan.

Sel darah merah tidak memiliki nilai diagnostik yang besar, karena mereka dapat dikaitkan dengan trauma selaput lendir selama perjalanan probe.

Sel darah putih
Konten mereka yang meningkat memungkinkan Anda untuk secara jelas mendefinisikan lokalisasi proses inflamasi, tergantung pada bagian empedu mana yang mereka dominasi.

Epithelium (sel mukosa)
Kandungan epitel yang tinggi dari spesies tertentu juga menunjukkan lokasi lesi.

Kristal kolesterol. Hadir dalam pelanggaran sifat koloid empedu dan kecenderungan pembentukan batu di kantung empedu.

Sterilitas
Empedu normal steril. Ketika penyakit parasit di empedu ditemukan bentuk vegetatif Giardia, telur cacing.

(menurut Nazarenko GI, Kiskun AA evaluasi klinis dari hasil penelitian laboratorium. -M.: Medicine.-2000.-P.100-102)

Analisis transkrip empedu

Dalam patologi mungkin: telur dari ascaris, hati dan feline flukes, larva belut, bentuk vegetatif lamblia, dll.

Interpretasi unsur seluler dalam komposisi empedu sulit dilakukan, karena mereka dapat memasuki duodenum dari lambung, rongga mulut, dari saluran pernapasan. Kehadiran mereka bersama dengan kristal kolesterol, bilirubin dalam benjolan lendir menunjukkan asal empedu benjolan ini. Interpretasi isi duodenum hanya mungkin jika teknologi yang benar dari prosedur terdengar duodenum diamati.

Beberapa konsep dari fisiologi dan patologi sistem empedu

Cholelithiasis (cholelithiasis) (cholelithiasis) adalah penyakit yang ditandai dengan perkembangan di kandung empedu dan (kurang umum) di saluran empedu batu. Batu empedu ditemukan pada 10% orang, tetapi hanya 10% dari mereka (pada gilirannya) mengembangkan JCB. Klinik: nyeri pada kuadran kanan atas hingga kolik hati, demam, mual, muntah; leukositosis.

Asam empedu - disintesis oleh hati ≈ 0,5 g / hari - produk akhir dari metabolisme kolesterol. Dalam empedu, asam empedu giskokolik dan taurocholic terutama ditemukan. Asam kolat normal dalam porsi B = 12-33 mg / l; dalam porsi C = 3.9-6.3 mg / l. Asam empedu hingga 3-5 kali / hari melewati sirkulasi enterohepatik, menggantikan kebutuhan untuk sekresi mereka dengan 15-17 g / hari. Peningkatan kadar asam empedu darah menyebabkan hemolisis sel darah merah. Toksisitas asam empedu tergantung pada tingkat lipofilisitasnya Asam hepatotoksik meliputi: chenodeoxycholic, lithocholic, deoxycholic. Chenodeoxycholic disintesis di hati dari kolesterol. Litocholic dan deoxycholic terbentuk di usus dari primer di bawah aksi bakteri (asam empedu sekunder). Apoptosis hepatosit dikaitkan dengan pengaruh asam empedu, serta pengembangan reaksi autoimun terhadap hepatosit dan saluran empedu.

Indeks kolesterol (HHI) atau Litogennoti Index (IL) adalah rasio asam empedu terhadap kolesterol dalam empedu kistik. Biasanya, HHI = 25. Ketika meningkat, dikatakan bahwa empedu lebih lithogenic, tentang peningkatan kecenderungan untuk cholelithiasis.

Cholestasis - penurunan aliran empedu ke duodenum karena pelanggaran pembentukan dan / atau ekskresi.

Proses patologis yang menyebabkan kolestasis dapat dilokalisasi pada setiap tingkat sistem biliaris - dari membran sinusoidal dari hepatosit ke papilla duodenum (Vater). Dengan kolestasis, aliran tubular dari empedu menurun, laju ekskresi air hati, anion organik (bilirubin, asam empedu); akumulasi empedu di hepatosit dan saluran empedu; komponen empedu dipertahankan dalam darah (bilirubin, asam empedu, lipid). Kolestasis berkepanjangan (bulan - tahun) mengarah pada perkembangan sirosis bilier (penyusutan) dari hati.

Etiologi kolestasis: obat-obatan, virus, alkohol, dll.

Penanda kolestasis kronis yang parah adalah xanthoma di sekitar mata, di lipatan palmar, di bawah kelenjar susu, di leher, dada, atau punggung. Hiperkolesterolemia lebih dari 450 mg / dL (> 28 mmol / L) mendahului pembentukan xanthoma selama ≥3 bulan. Terjadi ketika kolestasis steatorrhea sesuai dengan tingkat ikterus. Warna tinja adalah indikator cholestasis yang andal. Dengan kolestasis ekstrahepatik, mendorong asam empedu dan bilirubin ke dalam darah dimulai dalam 36 jam. Setelah sekitar 2 minggu kolestasis, tingkat perubahan morfo-fungsional mencapai puncaknya. Dengan durasi ikterus kolestatik = 3-5 tahun, kegagalan hepatoseluler berat berkembang.

Kurangnya asam empedu di usus menyebabkan pelanggaran penyerapan vitamin A, D, K, E (dan gambaran klinis yang sesuai).

Sirkulasi enterohepatik diulang (2-5 kali) reabsorpsi dari usus ke dalam darah dari beberapa senyawa yang berpasangan dan glukuronida. Terkait dengan kemampuan mereka untuk menghidrolisis enzim usus dan bakteri dan berubah menjadi zat yang larut dalam lemak.

Biotransformasi obat - transformasi obat dalam tubuh dengan pembentukan metabolit, yang pada tahap pertama memiliki aktivitas farmakologi yang lebih besar, sama atau kurang dibandingkan dengan senyawa asli, dan pada tahap kedua, mereka berubah menjadi konjugat yang larut dalam air (polar) yang mudah dihilangkan dari tubuh (dengan urin, empedu, kemudian). Proses biotransformasi obat untuk 90-95% terjadi di hati. Persiapan dengan pembersihan hati yang tinggi diekstraksi oleh hepatosit, tergantung pada kecepatan aliran darah intrahepatik; Metabolisme obat dengan pembersihan hati rendah sangat bergantung pada kecepatan pengikatannya terhadap protein dan ditentukan oleh aktivitas sistem enzim hati. Mikrosomal biotransformasi terjadi di mikrosom hati. Konjugasi dengan asam glukuronat juga dilakukan di bawah pengaruh enzim mikrosomal. Selain hati, biotransformasi non-mikrosomal terjadi di ginjal, plasma darah dan di beberapa organ lain (di dinding usus).

Berarti mempengaruhi aktivitas enzim mikrosomal hati

Pemeriksaan isi empedu dan duodenum

Studi tentang empedu melibatkan melakukan intubasi duodenum fraksional, di mana 5 fase berikut biasanya dibedakan:

  1. Sekresi basal empedu (10-15 menit). Perkiraan total sekresi duodenum dan saluran empedu umum.
  2. Fase sfingter tertutup Oddi (3-5 menit).
  3. Alokasi porsi A (3-5 menit). Dimulai dengan pembukaan sfingter Oddi dan berakhir dengan pembukaan sfingter Lutkens. Selama waktu ini, 3-5 ml empedu berwarna coklat muda biasanya dikeluarkan dengan laju 1-2 ml per menit.
  4. Pemilihan porsi dalam (fase sekresi empedu kistik). Ini dimulai dari saat pembukaan sfingter Lutkens dan pengosongan kantong empedu (dark-olive bile) dan pelepasan bagian C dari empedu (kuning-kuning) berakhir. Pada saat dibutuhkan 20-30 menit.
  5. Pemilihan porsi C (empedu hepatika). Fase dimulai dengan berhentinya empedu zaitun gelap dan berlangsung 10-20 menit. Pada saat yang sama, 10-30 ml empedu disekresikan.

Studi tentang empedu - tingkat indikator

Biasanya, sekresi dan komposisi cairan empedu adalah sebagai berikut:

Basal empedu transparan, sedikit basa, memiliki kerapatan 1007-1015 dan warna jerami ringan. Empedu cystic memiliki keasaman pH 6,5-7,5, densitas 1016-1035, transparan, warna zaitun gelap. Hati transparan empedu hepatik, memiliki pH 7,4-8,2, densitas 1007-1011.

Menurut hasil studi fraksional, adalah mungkin untuk menilai ada atau tidaknya gangguan fungsional sistem empedu (hipertensi atau hipotensi kantung empedu, duktus sistikus, sfingter Oddi, diskinesia kantung empedu oleh tipe hipokinetik dan hiperkinetik). Percepatan aliran empedu dan peningkatan volume menunjukkan hiperkinesia, penurunan menunjukkan hipokinesia. Peningkatan waktu penutupan aliran sfingter, intermiten dan lambat empedu menunjukkan hipertensi.

Pengujian Empedu Bakteri

Kehadiran dikumpulkan selama studi empedu juga memungkinkan untuk biokimia, mikroskopis, pemeriksaan histologis empedu dari masing-masing bagian ini, sebuah studi tentang mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik.

Untuk tujuan ini, empedu yang diperoleh dengan intubasi duodenum fraksional segera dikirim ke laboratorium. Jika tidak, enzim aktif dalam empedu akan memiliki waktu untuk mencairkan sel-sel yang terkandung di dalamnya. Selain itu, tabung dengan bagian-bagian individu ditempatkan dalam termostat dengan suhu rendah. Kecuali ketika diperlukan untuk melakukan penelitian untuk kehadiran lamblia di empedu: tabung ditempatkan di air hangat atau termostat. Karena pada suhu rendah Giardia biasanya kehilangan aktivitas.

Apa isi studi duodenum?

Mengurangi transparansi salah satu bagian dari empedu, tanpa adanya kotoran dalam jus lambung, menunjukkan proses inflamasi. Sebuah studi yang dilakukan dengan baik tentang isi duodenum dapat menceritakan banyak penyakit internal. Seringkali, analisis empedu memungkinkan untuk pertama kalinya mengidentifikasi penyakit hipertensi pada pasien.

Biasanya, tidak ada unsur seluler dalam empedu, atau sel darah merah dan sel darah putih ditemukan dalam satu kuantitas. Sejumlah besar leukosit dalam bagian empedu B dan C biasanya menunjukkan adanya proses peradangan di kandung empedu dan saluran empedu, atau adanya campuran sari pankreas atau lambung.

Sejumlah besar epitel (sel bulat) dalam bagian empedu B dan C dapat mengindikasikan penyakit duodenum atau pengaruh obat yang diambil. Kehadiran sel-sel silindris - kemungkinan besar dengan peradangan saluran empedu. Analisis empedu dalam kasus ini dilengkapi dengan metode pemeriksaan lainnya.

Di hadapan penyakit batu empedu dan stagnasi empedu, jumlah kolesterol dan kalsium kristal yang berlebihan dapat dideteksi, tetapi tidak dalam semua kasus.

Studi empedu direkomendasikan untuk mendeteksi berbagai infeksi cacing usus dari duodenum dan saluran empedu (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, clonorchosis, fascioliasis, dll.).

Ketika melakukan pembenihan empedu pada mikroflora, selama penelitian, bagian-bagiannya dikumpulkan dalam tabung steril yang terpisah. Empedu dengan campuran jus lambung, seperti yang ditunjukkan oleh penampilannya yang berlumpur, serpih, reaksi asam, tidak cocok untuk penelitian mikrobiologi.

Peran analisis empedu untuk membuat diagnosis yang benar

Setiap rahasia yang dikeluarkan kelenjar tertentu dari tubuh memiliki nilai diagnostik penting dalam menentukan penyakit dan taktik perawatannya. Analisis empedu - salah satu tes yang paling umum, informatif, tetapi pada saat yang sama dan memakan waktu. Untuk menyelidiki di laboratorium isi duodenum, komponen empedu saat ini dapat ditemukan di hampir setiap institusi medis di mana terdapat laboratorium klinis, biokimia dan bakteriologi.

Jika Anda mencurigai penyakit sistem hepatobilier, pankreas, duodenum, pengambilan sampel empedu direkomendasikan sesegera mungkin. Decoding hasil penting untuk menegakkan diagnosis.

Diperlukan untuk memperoleh hasil dari mikroskopi, penelitian biokimia dan penyemaian mikrobiologi secara paralel dengan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan lain dari pasien.

Pelajari empedu dan isi duodenum dengan indikator berikut:

  • parameter fisik;
  • pemeriksaan mikroskopis empedu;
  • sifat biokimia;
  • pemeriksaan bakteriologis.

Mendapatkan material laboratorium

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, analisis harus dilakukan dengan benar - penting untuk mengikuti metodologi dari saat mengambil materi ke tahap dekripsi. Empedu dikumpulkan dalam pengaturan rawat jalan atau rawat inap. Pasien harus disiapkan dengan benar. Pada tahap pemilihan material, hanya perawat yang terlatih secara profesional atau teknisi laboratorium yang bekerja.

Persiapan pasien terdiri dari instruksi pada aturan nutrisi pada malam dan pada hari penelitian, kisah tentang perilaku selama pengambilan sampel. Makanan terakhir disarankan tidak lebih dari 18-20 jam malam sebelumnya. Di pagi hari Anda tidak bisa makan, kantong empedu harus rileks. Perilaku pasien tetap tenang, percaya kepada staf, karena prosesnya cukup lama dan membutuhkan perubahan posisi tubuh, yang tergantung pada fase penelitian.

Tahap pertama

Pasien mulai melewati analisis isi duodenum dalam posisi duduk. Dia harus secara aktif membantu staf medis. Teknisi laboratorium atau perawat sedang mempromosikan probe di dalam esofagus, sementara pasien menelan. Di ujung probe ada nosel khusus, berbentuk seperti buah zaitun. Saat dia menyelam, dia harus mencapai perut. Pada saat yang sama, pasien harus diletakkan di sofa, di sisi kanan. Area hypochondrium kanan dinaikkan dengan roller. Kandung empedu harus terletak pada roller ini. Pada saat yang sama, probe ditelan ke tanda kedua, dan zaitun sekarang terletak di tingkat saluran empedu utama.

Tahapan ini memiliki durasi kurang lebih satu setengah jam. Selama waktu ini, probe maju dengan bantuan gerakan menelan aktif, kontraksi peristaltik lambung dan memasuki duodenum. Kontrol atas lokasi zaitun yang benar dilakukan menggunakan x-ray. Jika semuanya dilakukan pada tahap ini dengan benar, maka empedu mulai mengalir ke wadah melalui probe. Ini dianggap bagian pertama dan dilambangkan dengan huruf "A". Fraksi ini mencirikan keadaan saluran empedu utama.

Tahap kedua

Melalui pemeriksaan duodenum, stimulan ekskresi empedu disuntikkan ke pasien. Ini mungkin minyak zaitun, sorbitol atau magnesia (magnesium sulfat). Jumlah zat-zat ini kecil, di suatu tempat antara 30 dan 50 ml. Pemberian stimulator farmakologis intravena sekresi empedu: cholecystokinin atau secretin tidak dikecualikan. Pasien beristirahat selama 20-25 menit. Selama waktu ini, kontraksi kantong empedu dirangsang dan sebagian "B" memasuki gelas laboratorium melalui probe - empedu, yang ada di kandung kemih.

Kemudian setelah beberapa waktu ada pilihan terakhir, bagian ketiga empedu dari saluran intrahepatik, dan ini sudah akan menjadi bagian "C".

Masing-masing dari tiga bagian empedu dikumpulkan dalam piring steril terpisah untuk melakukan penelitian terisolasi dan mendapatkan hasil yang paling obyektif dan informatif.

Daerah penelitian

Selama analisis empedu yang dihasilkan, properti berikut ditentukan:

  • fisik;
  • kimia;
  • komposisi mikroskopik;
  • untuk pemeriksaan bakteriologis.

Sifat fisik - karakteristik yang sangat penting dari material yang dipilih. Ketika menentukan keadaan hati dan saluran empedu, memeriksa duodenum, parameter empedu berikut dinilai:

Mengaburkan spesimen klinis mungkin disebabkan oleh campuran jus lambung, lendir. Adanya sedimen flocculent dan jumlahnya mengindikasikan penyakit duodenitis.

Warna dan benda asing merupakan parameter diagnostik yang penting. Sifat pewarnaan dari ketiga bagian dapat dinilai pada lokalisasi proses inflamasi atau patologis. Kotoran darah menunjukkan asal erosif atau ulseratif dari masalah dengan kantong empedu.

Karakteristik di atas dari keadaan sampel mungkin sudah menunjukkan penyakit apa yang mungkin diderita pasien: ulkus peptikum atau ulkus duodenum, tumor pada puting Vater, radang usus kecil awal, diatesis hemoragik.

Penentuan komposisi kimia empedu membutuhkan penelitian yang kompleks dilakukan dengan bantuan reagen dan alat laboratorium khusus. Indikator penting dari keadaan sistem ekskresi biliaris adalah konten dan rasio di antara mereka sendiri dalam bahan yang dipelajari senyawa tersebut:

  • protein;
  • bilirubin;
  • urobilin;
  • asam empedu;
  • kolesterol;
  • rasio kolat terhadap kolesterol.

Peningkatan kandungan protein dibandingkan dengan norma menunjukkan adanya peradangan dan pelepasan produk degradasi menjadi rahasia fisiologis. Mengurangi tingkat bilirubin akan membantu membangun stagnasi empedu - kolestasis - atau penyakit yang mengerikan seperti sirosis hati. Peningkatan kandungan asam empedu atau penurunan tingkatnya secara langsung mencirikan produktivitas hepatosit. Penyakit batu empedu akan tercermin dari tingginya kandungan kolesterol dalam material yang dihasilkan, tetapi pelanggaran aliran empedu ke dalam lumen duodenum dapat dicurigai oleh kadar kolesterol rendah.

Mikroskop akan menentukan komposisi seluler empedu. Kehadiran dan jumlah leukosit, epitel, lendir - tanda-tanda perkembangan berbagai proses patologis. Pemeriksaan mikroskopis dapat mendeteksi parasit, protozoa, yang dapat parasit pada saluran empedu, hati dan kantong empedu. Ini adalah tahap diagnostik yang sangat penting untuk pilihan taktik pengobatan.

Pemeriksaan bakteriologis dilakukan di laboratorium bakteriologi. Bahan yang dipilih dalam gelas laboratorium steril dikirim untuk disemai selambat-lambatnya 2 jam dari saat pengumpulan. Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk mendapatkan jumlah maksimum mikroorganisme hidup dan identifikasi lebih lanjut mereka.

Bakteri yang mampu bertahan hidup, berkembang biak dalam isi empedu, tidak begitu banyak. Perwakilan ini milik mikroorganisme patogen: Salmonella, Listeria, beberapa jenis Campylobacter, Yersinia - mikroba tersebut dapat menyebabkan penyakit seperti demam tifoid, penyakit paratifoid, Yersiniosis. Infeksi usus ini parah dalam bentuk akut proses patologis.

Typhoid Salmonella dapat bertahan lama dalam isi empedu, yang berarti pelepasan konstan ke lingkungan, penyebaran infeksi, penyakit kronis pasien itu sendiri.

Ketika menabur bahan, penting untuk mempertimbangkan kemandulan, ketepatan pemilihan empedu. Jika tidak, Anda dapat salah menafsirkan hasil, mengambil penyebab penyakit mikroorganisme yang jatuh ke dalam empedu dari piring non-steril atau rongga mulut.

Pemeriksaan laboratorium empedu

Semua bagian yang diterima empedu sesegera mungkin dikirimkan ke laboratorium. Analisis empedu harus dilakukan segera setelah penerimaan, karena sel-sel dapat dihancurkan oleh aksi enzim. Untuk mempelajari enzim setiap bagian dari isi duodenum ditempatkan dalam es dan disimpan di dalamnya sampai penelitian. Jika intubasi duodenum dilakukan untuk mendeteksi lamblia, maka bagian yang diperoleh harus dikirim ke laboratorium dalam bentuk hangat (ketika didinginkan, Giardia berhenti bergerak dan menjadi tidak terlihat di bawah mikroskop), untuk mana tabung dapat disimpan dalam bejana dengan air panas selama probing.

Dalam proses melakukan penginderaan duodenum fraksional, volume setiap bagian empedu, durasi keluarnya cairan ditentukan, laju volumetrik, waktu sfingter Oddi yang tertutup dan periode laten refleks kandung empedu dihitung. Evaluasi hasil penginderaan duodenum fraksional memungkinkan Anda untuk menentukan berbagai gangguan fungsi motorik kandung empedu dan saluran empedu: hipotensi dan hipertensi kandung empedu, hipertensi duktus kistik. Hipotensi sfingter Oddi ditandai dengan memperpendek fase sfingter tertutup Oddi menjadi kurang dari 3 menit dan sekresi empedu dengan laju lebih dari 2 ml / menit. Keadaan hipertensi ditandai dengan peningkatan durasi sfingter tertutup Oddi selama lebih dari 6 menit; ekskresi empedu B dan C intermittent, lambat, nyeri mungkin; pengenalan novocaine meningkatkan laju aliran aliran empedu.

Jenis diskinesia hipokinetik dari kandung empedu disertai dengan perpanjangan waktu yang diperlukan untuk melepaskan bagian B hingga lebih dari 60 menit dan penurunan laju aliran sekresi empedu dan peningkatan porsi B hingga lebih dari 200 ml. Jenis hipkinkinkin dyskinesia kandung kemih ditandai oleh penurunan waktu yang dibutuhkan untuk melepaskan sebagian dari B (kurang dari 20 menit), peningkatan tingkat volumetrik sekresi empedu (lebih dari 5 ml / menit); volume bagian B tidak berubah secara signifikan.

Empedu, rahasia sel hati, adalah cairan dengan kepadatan relatif 1,007-1,015 dan reaksi alkali (pH 7,3-8,0). Ini memiliki warna kuning keemasan di bagian A dan C, dan di bagian B itu adalah zaitun gelap atau coklat. Ketika melewati saluran empedu dan saat berada di kandung empedu, empedu mengalami perubahan tertentu. Empedu yang panas dicampur dengan sekresi epitelium pada saluran empedu dan kandung empedu yang kaya mukosanya, yang memberinya konsistensi kental yang kental.

Kepadatan relatif empedu kandung empedu adalah 1,026-1,048, pH 6,8.

Perubahan transparansi fraksi empedu individu menunjukkan proses peradangan di saluran empedu dan memiliki nilai diagnostik dalam kombinasi dengan mikroskopi dan metode lain untuk mempelajari empedu: penurunan transparansi pada bagian A dengan munculnya ampas, serpih dan lendir menunjukkan duodenitis; di bagian B, tentang peradangan kantung empedu; dalam porsi C - tentang kolangitis.

Deteksi lendir, leukosit, kristal kolesterol, bilirubin, kalsium bilirubinate, sel-sel epitel dimungkinkan dalam berbagai bagian empedu. Deteksi mereka ditafsirkan dengan cara yang berbeda, yang mengurangi nilai diagnostik penelitian.

Biasanya, elemen seluler tidak ada atau leukosit tunggal, eritrosit ditemukan.

Sejumlah besar leukosit dalam bagian B dan C dapat menunjukkan adanya proses peradangan di saluran empedu (kolesistitis, cholecystocholangitis), juga mungkin bahwa mereka berasal dari antialgene (campuran jus lambung dan pankreas).

Kehadiran sejumlah besar sel epitel bundar dalam bagian B dan C mungkin karena perubahan patologis di duodenum, pengaruh agen choleretic. Deteksi sel epitel silinder lebih signifikan secara diagnostik untuk verifikasi peradangan saluran empedu.

Deteksi kalsium bilirubinat dan kristal kolesterol lebih khas dari stagnasi empedu, yang paling sering merupakan karakteristik cholelithiasis. Pada saat yang sama, lendir empedu dengan kolesterol dapat terjadi pada orang sehat dan pasien dengan obesitas dan mungkin tidak terdeteksi pada sebagian besar pasien dengan batu kolesterol di kandung empedu.

Yang paling sederhana di empedu, lamblia paling sering didefinisikan. Nilai diagnostik lamblia yang bergerak dan tidak bisa bergerak adalah sama. Pertanyaan tentang patogenisitas Giardia tetap kontroversial hingga saat ini.

Juga direkomendasikan untuk mempelajari isi duodenum dalam kasus infeksi cacing yang dicurigai dari hati dan kandung empedu (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, dicroceliosis) dan ulkus duodenum (strongyloidosis, trichostragilidosis).

Untuk menentukan komposisi mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik, pemeriksaan bakteriologis empedu dilakukan. Pengumpulan dilakukan dalam tiga tabung steril terpisah dari 5-10 ml setiap bagian: isi duodenum (porsi A), empedu empedu (bagian B), empedu dari saluran empedu (bagian C).

Perhatian harus diberikan pada penampilan material yang diperoleh dan untuk memeriksa reaksinya (pH), karena reaksi asam, warna keputihan dari cairan, dan keberadaan serpihan menunjukkan campuran jus lambung. Bahan yang mengandung jus lambung tidak cocok untuk mempelajari keberadaan enterobacteria.