Peningkatan ESR: apa yang dikatakannya

Tes darah untuk ESR dibedakan oleh kesederhanaan dan murahnya perilakunya, itulah sebabnya mengapa banyak dokter sering berpaling kepadanya ketika mereka perlu memahami apakah ada proses peradangan. Namun, membaca dan interpretasi hasil tidak ambigu. Saya memutuskan untuk memeriksa kepala poliklinik anak-anak tentang seberapa banyak Anda dapat mempercayai analisis pada ESR dan apakah layak melakukannya sama sekali. Jadi, dengarkan pendapat ahli.

Definisi reaksi

ESR mencerminkan tingkat sedimentasi eritrosit dalam sampel darah selama periode waktu tertentu. Akibatnya, darah dengan campuran antikoagulan dibagi menjadi dua lapisan: di bagian bawah ada sel darah merah, di bagian atas - plasma dan sel darah putih.

ESR adalah indikator yang tidak spesifik, tetapi sensitif dan oleh karena itu dapat merespon bahkan pada tahap praklinis (dengan tidak adanya gejala penyakit). Peningkatan ESR diamati pada banyak penyakit infeksi, onkologi dan rematik.

Bagaimana analisisnya

Di Rusia, metode Panchenkov terkenal digunakan.

Inti dari metode: jika Anda mencampur darah dengan natrium sitrat, maka itu tidak mengental, dan dibagi menjadi dua lapisan. Lapisan bawah dibentuk oleh eritrosit, plasma transparan atas. Proses sedimentasi eritrosit dikaitkan dengan sifat kimia dan fisik darah.

Dalam pembentukan sedimen melewati tiga tahap:

  • dalam sepuluh menit pertama, gumpalan vertikal sel terbentuk, yang disebut "kolom koin";
  • kemudian empat puluh menit terus berlanjut;
  • sepuluh menit lagi, sel darah merah saling menempel dan menebal.

Ini berarti bahwa maksimal 60 menit diperlukan untuk seluruh reaksi.

Untuk penelitian ini, setetes darah diambil dari jari, itu ditiupkan ke dalam depresi khusus di piring, di mana 5% larutan natrium sitrat sudah diaplikasikan. Setelah pencampuran, darah yang dilarutkan ditarik ke dalam tabung kapiler bertingkat gelas tipis sampai ke tanda atas dan dipasang di tripod khusus secara ketat vertikal. Agar tidak membingungkan analisis, ujung bawah kapiler ditusuk dengan catatan dengan nama pasien. Waktu terdeteksi oleh jam laboratorium khusus dengan alarm. Tepat satu jam kemudian, hasilnya dicatat oleh tinggi kolom sel darah merah. Tanggapan dicatat dalam mm per jam (mm / jam).

  • mengambil darah hanya dengan perut kosong;
  • oleskan tusukan yang cukup dalam ke pulpa jari sehingga darah tidak harus diperas (dengan tekanan, sel-sel darah merah dihancurkan);
  • gunakan pereaksi segar, kapiler kering yang dicuci;
  • isi kapiler dengan darah tanpa gelembung udara;
  • amati rasio yang benar antara larutan natrium sitrat dan darah (1: 4) dengan pengadukan;
  • melaksanakan penentuan ESR pada suhu sekitar 18-22 derajat.

Setiap pelanggaran dalam analisis dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Diperlukan untuk mencari penyebab dari hasil yang salah dalam pelanggaran teknik melakukan, pengalaman dari asisten laboratorium.

Apa yang mempengaruhi perubahan tingkat ESR

Tingkat sedimentasi eritrosit dipengaruhi oleh banyak faktor. Yang utama adalah rasio protein plasma. Protein kasar, globulin dan fibrinogen, meningkatkan aglomerasi (akumulasi) eritrosit dan meningkatkan ESR, dan protein halus (albumin) menurunkan tingkat sedimentasi eritrosit. Oleh karena itu, dalam kondisi patologis yang disertai dengan peningkatan jumlah protein kasar (penyakit infeksi dan purulen-radang, rematik, kolagenosis, tumor ganas) ESR meningkat. Peningkatan ESR juga terjadi dengan penurunan jumlah albumin darah (proteinuria masif pada sindrom nefrotik, pelanggaran sintesis albumin di hati dengan kekalahan parenkimnya).

Hitung eritrosit dan viskositas darah, serta sifat eritrosit itu sendiri, memiliki efek yang nyata pada ESR, terutama pada anemia. Peningkatan jumlah eritrosit, yang menyebabkan peningkatan viskositas darah, berkontribusi pada penurunan ESR, dan penurunan jumlah eritrosit dan kekentalan darah disertai dengan peningkatan ESR. Semakin besar sel darah merah dan semakin banyak hemoglobin di dalamnya, semakin keras mereka dan semakin banyak ESR.

ESR juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti rasio kolesterol dan lesitin dalam plasma darah (dengan peningkatan peningkatan kolesterol ESR), kandungan pigmen empedu dan asam empedu (peningkatan jumlah mereka berkontribusi terhadap penurunan ESR), keseimbangan asam-basa plasma darah (bergeser ke sisi asam mengurangi ESR, dan di sisi alkalin - meningkat).

Tingkat ESR

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai-nilai ESR pada wanita, pria dan anak-anak berbeda. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan ESR selama periode ini. Pada siang hari, fluktuasi nilai dimungkinkan, tingkat maksimum dicatat di siang hari.

ESR pada anak-anak: baca analisis

Pada anak-anak, tingkat sedimentasi eritrosit berubah seiring bertambahnya usia. Variasi dalam kisaran 2 hingga 12 mm / jam dianggap sebagai norma ESR pada anak-anak.

Pada bayi baru lahir, angka ini lebih rendah dan dianggap normal pada kisaran 0-2 mm / jam. Bahkan mungkin hingga 2,8. Jika hasil analisis sesuai dengan kisaran ini, maka tidak ada alasan untuk khawatir.

Jika bayi berusia 1 bulan, maka ESR 2 - 5 mm / jam akan dianggap normal (mungkin hingga 8 mm / jam). Dengan pertumbuhan anak hingga 6 bulan, tingkat ini secara bertahap meningkat: rata-rata - dari 4 hingga 6 mm / jam (mungkin hingga 10 mm / jam).

Harus diingat bahwa setiap organisme adalah individu. Jika, misalnya, semua jumlah darah yang lain baik, dan ESR sedikit berlebihan atau diremehkan, ini mungkin fenomena sementara yang tidak mengancam kesehatan.

Hingga satu tahun, tingkat ESR rata-rata akan dipertimbangkan pada tingkat 4-7 mm / jam. Jika kita berbicara tentang anak-anak pada usia 1–2 tahun, orang harus mengingat rata-rata 5-7 mm, dan dari 2 hingga 8 tahun –7–8 mm / jam (hingga 12 mm / jam). Dari 8 tahun ke 16 Anda dapat mengandalkan indikator 8 - 12 mm.

Jika ESR tinggi dalam analisis anak Anda, pemeriksaan yang lebih menyeluruh diperlukan.

Jika anak Anda baru-baru ini mengalami cedera atau sakit, ESR-nya mungkin dinilai berlebihan, dan mengulangi tes yang menegaskan level ini seharusnya tidak membuat Anda takut. Stabilisasi ESR akan datang tidak lebih awal dari dua hingga tiga minggu. Tes darah, tidak diragukan lagi, membantu untuk lebih baik melihat gambaran keadaan kesehatan anak.

ESR pada wanita

Seketika itu perlu untuk membuat reservasi bahwa norma ESR adalah konsep yang agak bersyarat dan tergantung pada usia, kondisi tubuh dan banyak keadaan lainnya.

Secara konvensional, kita dapat membedakan indikator norma berikut ini:

  • Wanita muda (20-30 tahun) - dari 4 hingga 15 mm / jam;
  • Wanita hamil - dari 20 hingga 45 mm / jam;
  • Wanita paruh baya (30-60 tahun) - dari 8 hingga 25 mm / jam;
  • Wanita usia terhormat (lebih dari 60) - dari 12 hingga 53 mm / jam.

Tingkat ESR pada pria

Pada pria, laju perekatan dan sedimentasi eritrosit sedikit kurang: dalam analisis darah pria sehat, ESR bervariasi antara 8-10 mm / jam. Namun, pada pria yang lebih tua dari 60 tahun, nilainya sedikit lebih tinggi. Pada usia ini, parameter rata-rata untuk pria adalah 20 mm / jam. Penyimpangan pada pria dari kelompok usia ini dianggap 30 mm / jam, meskipun untuk wanita angka ini, meskipun sedikit berlebihan, tidak memerlukan perhatian yang meningkat dan tidak dianggap sebagai tanda patologi.

Untuk penyakit apa ESR meningkat

Mengetahui alasan peningkatan dan penurunan ESR, menjadi jelas mengapa ada perubahan dalam indikator tes darah umum pada penyakit dan kondisi tertentu. Jadi, ESR meningkat pada penyakit dan kondisi berikut:

  1. Berbagai proses inflamasi dan infeksi, yang dikaitkan dengan peningkatan produksi globulin, fibrinogen dan protein dari fase akut peradangan.
  2. Penyakit di mana tidak hanya ada proses peradangan, tetapi juga disintegrasi (nekrosis) jaringan, sel darah dan masuknya produk degradasi protein ke dalam aliran darah: purulen dan penyakit septik; neoplasma ganas; infark miokard, paru-paru, otak, usus, tuberculosis paru, dll.
  3. Penyakit jaringan ikat dan vaskulitis sistemik: rematik, rheumatoid arthritis, dermatomiositis, periarteritis nodosa, skleroderma, lupus eritematosus sistemik, dll.
  4. Penyakit metabolik: hipertiroidisme, hipotiroidisme, diabetes, dll.
  5. Hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dll) dan hemoblastosis paraproteinemik (myeloma, penyakit Waldenstrom).
  6. Anemia terkait dengan penurunan jumlah sel darah merah dalam darah (hemolisis, kehilangan darah, dll.)
  7. Hipoalbuminemia pada latar belakang sindrom nefrotik, kelelahan, kehilangan darah, penyakit hati.
  8. Kehamilan, pascamelahirkan, selama menstruasi.

Haruskah saya mengurangi ESR dan bagaimana melakukannya

Hanya berdasarkan tingkat peningkatan ESR dalam darah, atau sebaliknya, tidak perlu meresepkan pengobatan - itu tidak pantas. Pertama-tama, analisis dibuat untuk mengidentifikasi patologi dalam tubuh, dan penyebabnya ditetapkan. Diagnosis komprehensif dilakukan, dan hanya setelah informasi semua indikator telah dilaporkan, penyakit dan stadiumnya ditentukan oleh dokter.

Obat tradisional merekomendasikan untuk mengurangi kecepatan sedimentasi Taurus, jika tidak ada alasan yang jelas untuk ancaman terhadap kesehatan. Resepnya tidak sulit: bit merah direbus selama tiga jam (ekor tidak boleh dipotong) dan 50 ml kaldu diminum sebagai tindakan pencegahan setiap pagi. Penerimaannya harus dilakukan di pagi hari sebelum sarapan sepanjang minggu, biasanya itu akan memungkinkan untuk menurunkan tarif, bahkan jika itu meningkat secara signifikan. Hanya setelah istirahat tujuh hari harus dilakukan analisis ulang yang akan menunjukkan tingkat ESR dan apakah terapi kompleks diperlukan untuk menguranginya dan menyembuhkan penyakit.

Alasannya adalah sebagai berikut. Pada seorang anak, peningkatan dan indikator tingkat sedimentasi eritrosit dapat diamati dalam kasus tumbuh gigi, nutrisi yang tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Jika anak-anak mengeluh tentang indisposisi, maka mereka harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan menyeluruh, dokter akan menentukan mengapa analisis ESR meningkat, setelah itu satu-satunya perawatan yang tepat akan diresepkan.

Apa itu 40 terhubung dengan?

ESR normal pada wanita 2–20 mm / jam, pada pria 1–15 mm / jam, hingga 20 dan 15, ESR berakselerasi hingga 60 tahun. Peningkatan ESR hingga 40 mm.h adalah alasan untuk pencarian diagnostik, karena ini adalah tes yang sangat sensitif, tetapi tidak spesifik, menunjukkan proses peradangan aktif. Peradangan bisa akut atau kronis di organ atau jaringan dari tulang rawan ke tulang, itu bisa menjadi manifestasi pertama dari neoplasma ganas atau tingkat pertumbuhan atherosclerotic yang diucapkan (atherosclerosis sekarang dianggap sebagai penyakit pembuluh darah sistemik). Indikator ini meningkat selama kehamilan, selama menstruasi, dengan penggunaan obat-obatan, obat-obatan tertentu dan vitamin. Ini terjadi karena pada sebagian besar kondisi dan penyakit patologis, parameter-parameter darah biokimia dan klinis berubah,

misalnya, jumlah eritrosit menurun, viskositasnya meningkat, tingkat fibrinogen, globulin, kolesterol dan protein C-reaktif meningkat. Jika ESR adalah 40 mm / jam pada latar belakang kesehatan lengkap, tidak ada keluhan, keadaan kesehatan tidak memburuk dan seluruh tubuh bekerja seperti jam, Anda harus melakukan fluorografi, mengambil analisis biokimia darah, urin, ultrasound dari organ perut, ginjal dan panggul, kunjungi ahli urologi untuk seorang pria, seorang wanita ginekolog, untuk menyumbangkan darah untuk PSA kepada seorang pria dan memeriksa kelenjar susu untuk seorang wanita. Semuanya normal, ulangi analisis setelah sebulan dan dengan perut kosong.

ESR (ROE, laju sedimentasi eritrosit): laju dan deviasi, mengapa itu meningkat dan menurun

Sebelumnya, itu disebut ROE, meskipun beberapa masih menggunakan singkatan ini dari kebiasaan, sekarang disebut ESR, tetapi dalam banyak kasus genus tengah diterapkan padanya (ESR meningkat atau dipercepat). Penulis, dengan izin dari para pembaca, akan menggunakan singkatan modern (ESR) dan jenis kelamin perempuan (kecepatan).

ESR (laju sedimentasi eritrosit), bersama dengan tes laboratorium rutin lainnya, adalah salah satu indikator diagnostik utama pada tahap awal pencarian. ESR adalah indikator non-spesifik yang meningkat dalam banyak kondisi patologis asal yang sama sekali berbeda. Orang yang harus masuk ke ruang gawat darurat dengan dugaan beberapa penyakit radang (usus buntu, pankreatitis, adnexitis) pasti akan ingat bahwa hal pertama yang mereka dapatkan adalah "deuce" (ESR dan sel darah putih), yang setelah satu jam memungkinkan Anda untuk membersihkan gambar. Benar, peralatan laboratorium baru dapat melakukan analisis dalam waktu yang lebih singkat.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Tingkat ESR dalam darah (dan di mana masih?) Terutama tergantung pada jenis kelamin dan usia, tetapi tidak berbeda dalam keragaman tertentu:

  • Pada anak-anak hingga satu bulan (bayi yang baru lahir sehat) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lainnya jarang terjadi. Kemungkinan besar, ini karena hematokrit tinggi, konsentrasi protein rendah, khususnya, fraksi globulin, hiperkolesterolemia, asidosis. Tingkat sedimentasi eritrosit pada bayi sebelum enam bulan mulai berbeda tajam - 12-17 mm / jam.
  • Pada anak yang lebih tua, ESR agak diratakan dan berjumlah hingga 1-8 mm / jam, sesuai kira-kira dengan ESR normal pada pria dewasa.
  • Pada pria, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
  • Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, rentang nilai yang lebih luas karena pengaruh hormon androgenik. Selain itu, selama periode kehidupan yang berbeda, ESR pada wanita memiliki kecenderungan untuk berubah, misalnya, selama kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ESR mulai tumbuh terus dan mencapai maksimum dengan persalinan (hingga 55 mm / jam, yang dianggap benar-benar normal). Tingkat sedimentasi eritrosit kembali ke indeks sebelumnya setelah melahirkan dalam waktu sekitar tiga minggu. Mungkin, peningkatan ESR dalam kasus ini adalah karena peningkatan volume plasma selama kehamilan, peningkatan kandungan globulin, kolesterol, penurunan kadar Ca 2 ++ (kalsium).

ESR yang dipercepat tidak selalu merupakan hasil dari perubahan patologis, di antara alasan peningkatan laju endap darah, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan patologi dapat dicatat:

  1. Diet lapar, membatasi asupan cairan, mungkin akan menyebabkan pemecahan protein jaringan, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, fraksi globulin dan, karenanya, ESR. Namun, perlu dicatat bahwa makan makanan juga akan mempercepat ESR secara fisiologis (hingga 25 mm / jam), jadi lebih baik untuk melakukan analisis pada perut kosong, agar tidak khawatir dan menyumbangkan darah lagi.
  2. Beberapa obat (dekstran molekuler tinggi, kontrasepsi) dapat mempercepat laju endap darah.
  3. Aktivitas fisik yang intens, yang meningkatkan semua proses metabolisme dalam tubuh, kemungkinan akan meningkatkan ESR.

Ini kira-kira perubahan dalam ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin:

Tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, terutama karena peningkatan kadar fibrinogen dan globulin, yaitu, alasan utama untuk peningkatan adalah pergeseran protein dalam tubuh, yang, bagaimanapun, dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi, perubahan destruktif pada jaringan ikat, pembentukan nekrosis, munculnya neoplasma ganas, gangguan kekebalan. Peningkatan tak terbatas dalam ESR hingga 40 mm / jam dan lebih banyak sudah mendapatkan tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik diferensial, karena, bersama dengan parameter hematologi lainnya, membantu menemukan penyebab sebenarnya dari ESR yang tinggi.

Bagaimana ESR ditentukan?

Jika Anda mengambil darah dengan antikoagulan dan membiarkannya berdiri, maka setelah beberapa waktu Anda dapat melihat bahwa sel darah merah telah turun, dan cairan transparan kekuning-kuningan (plasma) tetap di atas. Berapa jarak eritrosit akan lewat dalam satu jam - dan ada tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosa laboratorium, yang bergantung pada radius eritrosit, densitas dan viskositas plasma. Rumus perhitungannya adalah plot yang terkenal bengkok, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terutama karena dalam kenyataannya semuanya jauh lebih sederhana dan, mungkin, pasien sendiri akan mampu mereproduksi urutan tindakan.

Teknisi laboratorium mengambil darah dari jari ke dalam tabung gelas khusus yang disebut kapiler, meletakkannya di atas slide kaca, kemudian memanggil lagi ke kapiler dan menempatkan Panchenkov di tripod untuk memperbaiki hasilnya dalam satu jam. Kolom plasma yang mengikuti eritrosit yang telah menetap akan menjadi kecepatan sedimentasi mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Metode lama ini disebut ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh sebagian besar laboratorium di ruang pasca-Soviet.

Definisi indikator ini untuk Westergren, versi awal yang sangat sedikit berbeda dari analisis tradisional kami, lebih luas di planet ini. Modifikasi otomatis modern dari definisi ESR menurut Westergren dianggap lebih akurat dan memungkinkan untuk mendapatkan hasilnya dalam waktu setengah jam.

Peningkatan ESR membutuhkan pemeriksaan

Faktor utama mempercepat ESR dianggap benar untuk mengubah sifat fisikokimia dan komposisi darah: pergeseran protein A / G (albumin-globulin) rasio ke bawah, peningkatan pH (pH), saturasi aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang melakukan proses sedimentasi eritrosit disebut aglomerin.

Peningkatan tingkat fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan kemampuan agregasi sel darah merah terjadi di banyak kondisi patologis, yang dianggap sebagai penyebab ESR tinggi dalam tes darah umum:

  1. Proses inflamasi akut dan kronis asal infeksi (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Menurut tes laboratorium ini, seseorang dapat menilai stadium penyakit, penurunan proses, efektivitas terapi. Sintesis protein "fase akut" pada periode akut dan peningkatan produksi imunoglobulin di tengah "permusuhan" secara signifikan meningkatkan kemampuan agregasi eritrosit dan pembentukan kolom koin. Perlu dicatat bahwa infeksi bakteri memberikan jumlah yang lebih tinggi daripada lesi virus.
  2. Collagenoses (rheumatoid arthritis).
  3. Penyakit jantung (infark miokard - kerusakan pada otot jantung, peradangan, sintesis protein fase akut, termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan kolom koin - peningkatan ESR).
  4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis destruktif), usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), ginjal (sindrom nefrotik).
  5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis).
  6. Penyakit hematologi (anemia, limfogranulomatosis, mieloma).
  7. Cedera organ dan jaringan (pembedahan, cedera, dan patah tulang) - setiap kerusakan meningkatkan kemampuan sel darah merah menjadi agregat.
  8. Keracunan timbal atau arsenik.
  9. Negara-negara disertai dengan keracunan yang parah.
  10. Neoplasma ganas. Tentu saja, tidak mungkin tes ini dapat mengklaim sebagai fitur diagnostik utama dalam onkologi, tetapi membesarkannya entah bagaimana akan menciptakan banyak pertanyaan yang harus dijawab.
  11. Monoclonal gammopathies (Waldenstrom macroglobulinemia, proses imunoproliferatif).
  12. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia).
  13. Efek obat-obatan tertentu (morfin, dekstran, vitamin D, methyldopa).

Namun, dalam periode yang berbeda dari proses yang sama atau dalam kondisi patologis yang berbeda, ESR bervariasi tidak sama:

  • Peningkatan ESR yang sangat tajam hingga 60-80 mm / jam adalah karakteristik myeloma, lymphosarcoma, dan tumor lainnya.
  • Tuberkulosis pada tahap awal tidak mengubah tingkat sedimentasi eritrosit, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, indikator akan cepat merayap ke atas.
  • Pada periode akut infeksi, ESR akan mulai meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi mungkin tidak menurun untuk waktu yang cukup lama, misalnya, dalam kasus pneumonia lobar, krisis telah berlalu, penyakit ini surut, dan ESR berlangsung.
  • Tidak mungkin bahwa tes laboratorium ini dapat membantu pada hari-hari pertama apendisitis akut, karena akan berada dalam batas normal.
  • Rematik aktif dapat memakan waktu lama dengan peningkatan ESR, tetapi tanpa angka yang menakutkan, tetapi pengurangannya harus diwaspadai dalam hal perkembangan gagal jantung (pembekuan darah, asidosis).
  • Biasanya, ketika proses infeksi mati, jumlah total leukosit datang pertama ke normal (eosinofil dan limfosit tetap untuk menyelesaikan reaksi), ESR agak tertinggal dan menurun kemudian.

Sementara itu, pelestarian jangka panjang nilai-nilai tinggi ESR (20-40, atau bahkan 75 mm / jam dan di atas) dalam penyakit menular dan inflamasi dalam bentuk apa pun kemungkinan akan menimbulkan gagasan komplikasi, dan tanpa adanya infeksi yang jelas, kehadiran kemudian penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Dan, meskipun tidak semua pasien onkologi penyakit dimulai dengan peningkatan ESR, namun, tingkat tingginya (70 mm / jam dan di atas) dengan tidak adanya proses inflamasi paling sering terjadi selama onkologi, karena tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan, yang pada akhirnya akhirnya akan mulai meningkatkan laju sedimentasi eritrosit.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan setuju bahwa kami memberikan sedikit nilai untuk ESR jika jumlahnya berada dalam kisaran normal, tetapi penurunan indikator dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin ke 1-2 mm / jam masih akan meningkatkan sejumlah pertanyaan pada pasien yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, hitung darah lengkap seorang wanita usia reproduksi dengan studi berulang "merusak" tingkat laju endap darah, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologis. Kenapa ini terjadi? Seperti dalam kasus peningkatan, penurunan ESR juga memiliki alasan sendiri, karena penurunan atau kurangnya agregasi sel darah merah dan pembentukan kolom koin.

sambil mengurangi ESR tidak dalam rangka satu (atau beberapa) komponen sedimen eritrosit yang benar

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut termasuk:

  1. Peningkatan viskositas darah, yang, dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritema), umumnya dapat menghentikan proses sedimentasi;
  2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada prinsipnya, karena bentuknya tidak beraturan, tidak dapat masuk ke dalam batangan koin (crescent, spherocytosis, dll.);
  3. Perubahan parameter fisiko-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan-perubahan dalam darah seperti itu adalah ciri-ciri keadaan-keadaan tubuh berikut ini:

  • Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
  • Ikterus mekanis dan, sebagai akibatnya, pelepasan sejumlah besar asam empedu;
  • Erythremia dan eritrositosis reaktif;
  • Anemia sel sabit;
  • Kegagalan sirkulasi kronis;
  • Mengurangi kadar fibrinogen (hipofibrinogenemia).

Namun, penurunan tingkat sedimentasi eritrosit oleh klinisi tidak dianggap sebagai indikator diagnostik yang penting, oleh karena itu data diberikan untuk orang yang sangat ingin tahu. Jelas bahwa pada pria penurunan ini umumnya tidak mungkin untuk diperhatikan.

Sudah pasti tidak mungkin untuk menentukan peningkatan ESR tanpa tusukan di jari, tetapi mungkin untuk mengasumsikan hasil yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), dan gejala lain yang menunjukkan pendekatan penyakit infeksiinflamasi mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perubahan banyak parameter hematologi, termasuk laju endap darah.

Tes darah untuk ESR: norma dan deviasi

Laju endap darah (ESR) adalah indeks darah laboratorium non-spesifik yang mencerminkan rasio fraksi protein plasma.

Mengubah hasil tes ini ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil dari norma adalah tanda tidak langsung dari proses patologis atau peradangan di tubuh manusia.

Nama lain untuk indikator adalah "respons sedimen eritrosit" atau ROE. Reaksi sedimentasi terjadi di dalam darah, dirampas kemampuannya untuk runtuh, di bawah aksi gaya gravitasi.

Isi artikel:

ESR dalam tes darah

Esensi dari pengujian darah untuk ESR adalah bahwa sel darah merah adalah unsur darah plasma terberat. Jika Anda mengatur tabung dengan darah secara vertikal untuk beberapa waktu, itu akan dibagi menjadi fraksi - sedimen tebal sel darah merah dari warna coklat di bawah, dan plasma darah tembus dengan sisa unsur darah di atas. Pemisahan ini terjadi di bawah pengaruh gravitasi.

Dalam sel darah merah ada fitur - di bawah kondisi tertentu, mereka "menempel bersama" bersama-sama, membentuk kompleks sel. Karena massa mereka jauh lebih besar daripada massa eritrosit individu, mereka menetap ke bagian bawah tabung lebih cepat. Dengan proses peradangan yang terjadi di dalam tubuh, tingkat integrasi sel darah merah meningkat, atau, sebaliknya, menurun. Dengan demikian, ESR meningkat atau menurun.

Keakuratan tes darah tergantung pada faktor-faktor berikut:

Persiapan yang tepat untuk analisis;

Kualifikasi teknisi laboratorium yang melakukan penelitian;

Kualitas reagen yang digunakan.

Jika Anda mematuhi semua persyaratan, Anda dapat yakin terhadap objektivitas hasil penelitian.

Persiapan untuk prosedur dan pengambilan sampel darah

Indikasi untuk penentuan ESR - kontrol atas penampilan dan intensitas proses inflamasi pada berbagai penyakit dan pencegahannya. Abnormalitas menunjukkan kebutuhan untuk tes darah biokimia untuk memperjelas tingkat protein tertentu. Berdasarkan satu tes ESR, tidak mungkin membuat diagnosis spesifik.

Analisis membutuhkan waktu 5 hingga 10 menit. Sebelum Anda mendonorkan darah untuk penentuan ESR, Anda tidak boleh makan selama 4 jam. Dalam persiapan untuk donor darah ini berakhir.

Urutan sampling darah kapiler:

Jari ketiga atau keempat tangan kiri digosok dengan alkohol.

Pada pad jari membuat alat khusus berupa sayatan dangkal (2-3 mm).

Hapus setetes darah dengan kain steril.

Menghasilkan biomaterial pagar.

Disinfeksi lokasi tusukan.

Sebuah kapas yang dicelupkan ke dalam eter diterapkan pada pad jari Anda, dan Anda diminta untuk menekan jari Anda di telapak tangan untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Urutan pengambilan darah vena:

Lengan bawah pasien tertarik dengan karet gelang.

Situs tusukan didesinfeksi dengan alkohol, jarum dimasukkan ke dalam vena siku.

Kumpulkan jumlah darah yang diperlukan dalam tabung reaksi.

Hapus jarum dari vena.

Situs tusukan didesinfeksi dengan kapas dan alkohol.

Lengan ditekuk siku sampai pendarahan berhenti.

Darah yang diambil untuk analisis diperiksa untuk penentuan ESR.

Bagaimana ESR ditentukan?

Tabung berisi biomaterial antikoagulan ditempatkan dalam posisi tegak. Setelah beberapa waktu, darah akan dibagi menjadi fraksi - di bagian bawah akan ada sel darah merah, di bagian atas plasma transparan dengan nada kekuningan.

Tingkat sedimentasi eritrosit - jarak yang ditempuh dalam 1 jam.

ESR tergantung pada kerapatan plasma, viskositasnya dan jari-jari eritrosit. Rumus perhitungannya cukup rumit.

Prosedur untuk menentukan ESR untuk Panchenkov:

Darah dari jari atau vena ditempatkan dalam "kapiler" (tabung gelas khusus).

Kemudian ditempatkan pada slide kaca, lalu dikirim kembali ke "kapiler".

Tabung diletakkan di stan Panchenkov.

Setelah satu jam, hasilnya dicatat - ukuran kolom plasma mengikuti eritrosit (mm / jam).

Metode studi serupa tentang ESR diadopsi di Rusia dan di negara-negara pasca-Soviet.

Metode analisis ESR

Ada dua metode pengujian laboratorium darah untuk ESR. Mereka memiliki fitur umum - sebelum penelitian, darah dicampur dengan antikoagulan sehingga darah tidak membeku. Metode berbeda dalam jenis biomaterial yang diselidiki dan dalam keakuratan hasil yang diperoleh.

Metode Panchenkov

Untuk penelitian menggunakan metode ini, darah kapiler diambil dari jari pasien digunakan. ESR dianalisis menggunakan kapiler Panchenkov, yang merupakan tabung gelas tipis yang dilapisi dengan 100 divisi.

Darah dicampur dengan antikoagulan pada gelas khusus dengan perbandingan 1: 4. Setelah ini, biomaterial tidak lagi dibatasi, itu ditempatkan di kapiler. Setelah satu jam, ukur tinggi kolom plasma darah, terpisah dari sel darah merah. Unit pengukuran adalah milimeter per jam (mm / jam).

Metode Westergren

Penelitian menggunakan metode ini adalah standar internasional untuk mengukur ESR. Untuk pelaksanaannya menggunakan skala yang lebih akurat dari 200 divisi, lulus dalam milimeter.

Darah vena dicampur dalam tabung reaksi dengan antikoagulan, diukur dengan ESR setelah satu jam. Satuannya sama - mm / jam.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Jenis kelamin dan usia subjek mempengaruhi indikator ESR yang diambil sebagai norma.

Pada bayi yang baru lahir sehat - 1-2 mm / jam. Penyebab penyimpangan dari indikator standar - asidosis, hiperkolesterolemia, hematokrit tinggi;

anak-anak 1-6 bulan - 12-17 mm / jam;

pada anak-anak usia prasekolah - 1-8 mm / jam (sama dengan koefisien pria dewasa);

Pada pria - tidak lebih dari 1-10 mm / jam;

Pada wanita - 2-15 mm / jam, nilai-nilai ini bervariasi tergantung pada tingkat androgen, dari 4 bulan kehamilan, naik naik, mencapai tingkat kelahiran hingga 55 mm / jam, setelah melahirkan dalam 3 minggu itu kembali normal. Alasan untuk peningkatan soe - peningkatan volume plasma pada wanita hamil, kadar kolesterol, globulin.

Peningkatan kinerja tidak selalu menunjukkan patologi, alasan untuk ini mungkin:

Penggunaan kontrasepsi, dextrans berat molekul tinggi;

Kelaparan, penggunaan diet, kekurangan cairan, menyebabkan kerusakan protein jaringan. Asupan makanan baru-baru ini memiliki efek yang sama, oleh karena itu, darah untuk penentuan ESR diberikan saat perut kosong.

Meningkatnya metabolisme yang disebabkan oleh olahraga.

Perubahan ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin

Norma ESR (mm / jam)

Anak-anak payudara hingga 6 bulan

Anak-anak dan remaja

Wanita di bawah 60 tahun

Wanita di paruh kedua kehamilan

Wanita di atas 60

Pria di bawah 60

Pria di atas 60 tahun

Percepatan ESR terjadi karena meningkatnya kadar globulin dan fibrinogen. Pergeseran dalam kandungan protein menunjukkan nekrosis, transformasi jaringan ganas, peradangan dan penghancuran jaringan ikat, dan gangguan kekebalan. Peningkatan yang berkepanjangan di ESR lebih dari 40 mm / jam membutuhkan penelitian hematologi lainnya untuk menentukan penyebab patologi.

Tabel ESR pada wanita berdasarkan usia

Indikator ditemukan pada 95% orang sehat, dalam pengobatan dianggap norma. Karena tes darah untuk ESR adalah studi non-spesifik, indikatornya digunakan dalam diagnostik bersama dengan tes lainnya.

Gadis di bawah 13 tahun

Wanita usia reproduktif

Wanita di atas 50

Menurut standar pengobatan Rusia, kisaran normal untuk wanita adalah 2-15 mm / jam, di luar negeri - 0-20 mm / jam.

Nilai-nilai norma untuk seorang wanita bervariasi tergantung pada perubahan di tubuhnya.

Indikasi untuk tes darah pada ESR pada wanita:

Nyeri di leher, bahu, sakit kepala,

Nyeri di organ panggul,

Berat badan tidak masuk akal.

Tingkat ESR pada wanita hamil, tergantung pada kelengkapannya

Tingkat ESR (mm / jam) dalam 1 setengah kehamilan

Tingkat ESR (mm / jam) di paruh kedua kehamilan

ESR pada wanita hamil tergantung langsung pada tingkat hemoglobin.

Tingkat ESR dalam darah pada anak-anak

Norma ESR (mm / jam)

Lebih lama dari 2 minggu

Pada anak-anak usia prasekolah

ESR di atas normal - apa artinya ini?

Alasan utama untuk mempercepat laju endap darah adalah perubahan komposisi darah dan parameter fisiko-kimianya. Protein plasma aglomerin bertanggung jawab untuk pelaksanaan sedimentasi eritrosit.

Penyebab peningkatan ESR:

Penyakit menular yang memicu proses peradangan - sifilis, pneumonia, tuberkulosis, rematik, keracunan darah. Menurut hasil ESR, mereka menyimpulkan tentang tahap proses inflamasi, mengontrol efektivitas pengobatan. Dengan infeksi bakteri, ESR lebih tinggi dibandingkan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus.

Penyakit endokrin - tirotoksikosis, diabetes mellitus.

Patologi hati, usus, pankreas, ginjal.

Memimpin intoksikasi, arsenik.

Hematologi patologis - anemia, multiple myeloma, lymphogranulomatosis.

Cedera, patah tulang, kondisi setelah operasi.

Kolesterol tinggi.

Efek samping obat (morfin, dekstran, methyldorf, vitamin B).

Dinamika perubahan ESR dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit:

Pada tahap awal tuberkulosis, tingkat ESR tidak menyimpang dari norma, tetapi meningkat seiring dengan perkembangan penyakit dan dengan komplikasi.

Perkembangan myeloma, sarkoma, tumor lain meningkatkan ESR menjadi 60-80 mm / jam.

Pada hari pertama perkembangan apendisitis akut, ESR berada dalam kisaran normal.

Infeksi dalam bentuk akut meningkatkan ESR dalam 2-3 hari pertama penyakit, tetapi kadang-kadang indikator dapat berbeda dari norma untuk waktu yang lama (untuk pneumonia croupous).

Rematik pada tahap aktif tidak meningkatkan ESR, tetapi penurunannya dapat mengindikasikan gagal jantung (asidosis, eritremia).

Ketika menghentikan infeksi, jumlah leukosit darah menurun lebih dulu, kemudian kembali ke ESR normal.

Peningkatan yang berkepanjangan di ESR hingga 20-40 atau bahkan 75 mm / jam untuk infeksi kemungkinan besar menunjukkan munculnya komplikasi. Jika tidak ada infeksi, dan jumlahnya tetap tinggi, ada patologi tersembunyi, proses onkologis.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Dengan berkurangnya ESR, ada penurunan atau tidak adanya kemampuan sel darah merah untuk bergabung dan membentuk "kolom" eritrosit.

Penyebab menyebabkan penurunan ESR:

Mengubah bentuk sel darah merah, yang tidak memungkinkan mereka untuk membentuk "kolom koin" (sferositosis, sabit).

Meningkatkan viskositas darah, yang mencegah sedimentasi eritrosit, terutama pada kasus eritremia berat (peningkatan jumlah eritrosit).

Perubahan keseimbangan asam-basa darah ke arah menurunkan pH.

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan perubahan parameter darah:

Pelepasan asam empedu adalah konsekuensi dari ikterus obstruktif;

Tingkat fibrinogen tidak mencukupi;

Kegagalan sirkulasi kronis;

Pada pria, ESR di bawah norma hampir tidak mungkin diperhatikan. Selain itu, indikator ini tidak penting untuk diagnosis. Gejala penurunan ESR - hipertermia, takikardia, demam. Mereka mungkin prekursor untuk penyakit infeksi atau proses inflamasi atau tanda-tanda perubahan karakteristik hematologi.

Cara mengembalikan ESR kembali normal

Untuk menormalkan indikator tes laboratorium ESR, alasan untuk perubahan tersebut harus ditemukan. Kemungkinan besar, Anda harus menjalani pengobatan yang diresepkan oleh dokter, laboratorium tambahan dan studi instrumental. Diagnosis yang akurat dan pengobatan penyakit yang optimal akan membantu menormalkan indikator ESR. Orang dewasa membutuhkan 2-4 minggu, anak-anak - hingga satu setengah bulan.

Dalam kasus anemia defisiensi besi, reaksi ESR akan kembali normal ketika sejumlah makanan yang mengandung zat besi dan protein digunakan. Jika alasan penyimpangan dari norma adalah daya tarik dengan diet, puasa, atau kondisi fisiologis seperti kehamilan, menyusui, menstruasi, ESR akan kembali normal setelah normalisasi kesehatan.

Jika ESR meningkat

Pada peningkatan kadar ESR, pertama-tama Anda harus mengecualikan penyebab fisiologis alami: usia lanjut pada wanita dan pria, menstruasi, kehamilan, periode postpartum pada wanita.

Perhatian! 5% penduduk Bumi memiliki fitur bawaan - indikator ESR mereka berbeda dari norma tanpa dasar dan proses patologis.

Jika tidak ada penyebab fisiologis, ada alasan-alasan berikut untuk meningkatkan ESR:

Apa artinya jika ESR adalah 40 untuk seorang wanita?

Konten

Pertanyaan seperti itu sebagai ESR 40 apa artinya dalam seorang wanita adalah yang paling umum. Salah satu indikator status kesehatan orang dewasa dan anak adalah tingkat ESR, peningkatan atau nilai yang diremehkan yang berarti adanya penyakit tertentu dalam tubuh. Tes darah standar, yang merupakan metode penelitian paling sederhana dan paling umum, membantu menentukan indikator ini. Salah satu parameter paling penting dari penelitian ini adalah penentuan ESR, tingkat yang pada wanita bervariasi tergantung pada usia mereka, serta beberapa alasan lainnya.

Apa itu ESR dan fungsinya

Seperti disebutkan di atas, tingkat ESR dianggap benar sebagai salah satu indikator darah yang paling signifikan, yang tidak hanya menunjukkan perkembangan peradangan dalam tubuh, tetapi juga mencerminkan rasio komponen darah bersama dengan plasma. Penting untuk dicatat bahwa pada orang yang sehat, sel-sel darah diberkati dengan muatan listrik kecil yang tidak dapat mencegah mereka saling menempel. Dengan dampak negatif pada tubuh faktor-faktor tertentu, plasma darah mengalami fluktuasi serius, sehingga terjadi penurunan muatan listrik sel-sel darah, yang mengarah pada pembobotan dan sedimentasi mereka.

Peningkatan ESR dalam darah - paling sering ini adalah gejala pertama dari munculnya peradangan di tubuh seseorang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama peradangan sejenis protein terbentuk dalam darah, yang memiliki muatan tertentu dan berkontribusi terhadap peningkatan laju sedimentasi.

Untuk menentukan nilai analisis, dokter meresepkan tes darah kepada pasien, yang ada 2 cara:

  • Menurut Westergren.
  • Metode Panchenkov.

Tes darah ESR adalah studi non-spesifik, dengan mana Anda dapat mendiagnosis ada atau tidak adanya peradangan yang terjadi di tubuh wanita. Namun, analisis ini hanya memungkinkan untuk menentukan keberadaan penyakit, tetapi tidak dapat mengidentifikasi penyebab perkembangannya. Data tes darah pada perut kosong, di pagi hari.

Inti dari analisis ini adalah bahwa suatu zat ditambahkan ke tabung dengan darah yang diambil dari pasien, yang mencegah koagulasi alami. Asisten laboratorium meninggalkan tabung ini selama 1 jam, selama sel darah merah akan mengendap. Setelah waktu yang ditentukan, setelah sel darah merah - eritrosit, turun, dan lapisan plasma transparan terbentuk dari atas, pengukuran tingkat sedimentasi mereka, ditunjukkan dalam milimeter, dilakukan.

Paling sering, analisis ini tidak diberkahi dengan persiapan serius yang akan datang, hanya perlu diingat bahwa penelitian ini dilakukan dengan perut kosong.

Dalam hal ini, pasien akan perlu melakukan tes darah tambahan, yang dilakukan setelah makan, untuk menentukan dinamika penyakit.

Tingkat ESR dalam darah wanita

Tingkat indikator ini tidak dapat diidentifikasi secara ketat, karena secara langsung tergantung pada beberapa faktor:

  • usia wanita;
  • jumlah hormon;
  • kondisi pasien dan kesehatannya secara umum.
Paling sering, tingkat sedimentasi eritrosit pada pasien berada dalam kisaran 2-20 mm / jam, sementara, berdasarkan usia wanita, nilai-nilai berikut akan dianggap sebagai norma:
  • 18-30 tahun - ESR 4-15 mm / jam;
  • 30-60 tahun - ESR 8-25 mm / jam;
  • lebih tua dari 60 tahun - ESR 12-52 mm / jam;
  • saat membawa janin - ESR 20-45 mm / jam.

Sambil membawa bayi, hasil analisis bisa sangat bervariasi, tergantung pada kesehatan wanita dan fisiknya. Alasan utama untuk peningkatan ESR selama kehamilan adalah perubahan komposisi darah sebagai akibat dari peningkatan protein di dalamnya, yang mengarah ke gangguan metabolisme wanita hamil. Karena tidak ada peradangan yang diamati dalam kasus ini, tingkat sedimentasi eritrosit tingkat tinggi dapat dengan aman dianggap sebagai norma.

Perlu juga diketahui bahwa jika tingkat analisis adalah 40, maka ini dianggap sebagai tanda tidak hanya kehamilan, tetapi juga menstruasi saat ini.

Jika kedua penyebab ini tidak efektif, maka peningkatan ESR adalah gejala utama penyakit tertentu, seperti anemia atau infeksi bakteri.

Apa yang meningkatkan sedimentasi sel-sel darah

Karena banyak wanita tertarik dengan penyakit yang merupakan indikasi peningkatan sedimentasi sel darah, perlu diketahui bahwa ini adalah indikator yang agak tidak stabil yang membantu menentukan keberadaan infeksi. Jika seorang pasien mengalami peningkatan ESR yang dramatis, ini tidak selalu merupakan alasan serius untuk meningkatkan kepanikan untuk kesehatan mereka sendiri, karena ini paling sering merupakan gejala pilek, ARVI, flu, atau perkembangan infeksi virus. Segera setelah pasien sepenuhnya sembuh, indikator ini akan menurun dan kembali ke nilai normalnya.

Kadang-kadang ESR meningkat dengan diet atau, sebaliknya, dengan nutrisi yang sering dan padat. Selain itu, peningkatan ESR dapat diamati selama aliran menstruasi, kecenderungan seorang wanita untuk mengembangkan alergi, serta dalam beberapa bulan pertama persalinan. Setelah waktu tertentu setelah analisis pertama, studi kedua dilakukan dan jika hasil lain menunjukkan norma, Anda tidak dapat lagi khawatir tentang kesehatan Anda sendiri.

Ada alasan utama untuk peningkatan ESR:

    1. Fraktur tulang dengan tingkat keparahan apapun.
    2. Keracunan tubuh dengan obat-obatan atau produk.
    3. 1-3 bulan pemulihan setelah operasi.
    4. Terjadinya penyakit seperti artritis.
    5. Penyakit rongga paru-paru.
    6. Pelanggaran ginjal dan hati.
    7. Pertumbuhan tumor jenis apa pun.

Selain itu, peningkatan ESR dapat terjadi ketika mengambil jenis obat tertentu yang mengandung hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Peningkatan protein dalam urin, serta penyimpangan patologis jumlah eritrosit dalam aliran darah, juga menyebabkan peningkatan tingkat ESR.

Seorang dokter yang memenuhi syarat ketika melakukan studi diagnostik tidak hanya memperhitungkan tingkat ESR, tetapi juga adanya gejala lain yang menunjukkan perkembangan penyakit tertentu.

Jika KLA menunjukkan nilai tinggi, misalnya, 60 mm / jam, ini menunjukkan perkembangan masalah serius yang terjadi di tubuh wanita. Paling sering, indikator-indikator ini terjadi dengan perkembangan dekomposisi atau suppurasi jaringan yang cepat. Juga, peningkatan yang signifikan dalam ESR diamati ketika tahap kronis penyakit ini masuk ke akut.

Jika angka ESR lebih dari 100 mm / jam - ini menunjukkan perkembangan jenis penyakit tertentu, yang meliputi:

  • infeksi jamur;
  • pengembangan onkologi;
  • sinusitis;
  • pielonefritis atau sistitis;
  • tuberkulosis;
  • ARVI;
  • pneumonia;
  • hepatitis yang disebabkan oleh virus;
  • flu.

Dengan perkembangan penyakit di atas, peningkatan ESR terjadi cukup cepat - setelah 1-2 hari, Anda dapat melihat penyimpangan dalam darah.

Juga, peningkatan ESR terjadi selama kehamilan, ketika perkembangan penyakit dimulai di tubuh - dalam hal ini, dokter segera menetapkan diagnosis untuk mengidentifikasi penyakit dan meresepkan perawatan tepat waktu kepada pasien.

Norma Darah ESR

Informasi umum

Metode baru untuk mendiagnosis dan menentukan penyebab penyakit muncul dalam pengobatan modern secara teratur. Namun, penentuan indikator ESR dalam darah manusia masih merupakan metode diagnostik yang efektif. Ini digunakan untuk tujuan diagnosis, baik pada anak-anak maupun pada orang dewasa. Penelitian semacam ini juga ditentukan ketika seorang pasien didekati oleh dokter yang prihatin tentang penyakit tertentu, dan selama pemeriksaan profilaksis.

Setiap dokter dapat menafsirkan tes ini. ESR termasuk dalam kelompok tes darah umum (OAK). Jika indikator ini meningkat, Anda perlu menentukan penyebab fenomena ini.

Apa itu ESR dalam darah?

Mereka yang diresepkan studi semacam itu tertarik pada apa yang harus dilakukan untuk analisis ESR, dan apa itu. Jadi, singkatan ESR adalah huruf kapital dari istilah "laju endap darah". Jadi, dengan menggunakan tes ini, Anda dapat secara akurat menentukan laju sedimentasi eritrosit dalam darah.

Sel darah merah, seperti yang Anda tahu, sel darah merah. Ketika antikoagulan bertindak pada mereka untuk jangka waktu tertentu, mereka menetap ke bagian bawah kapiler atau tabung tes. Waktu pengambilan sampel darah dari pasien dibagi menjadi lapisan atas dan bawah didefinisikan sebagai ESR. Diperkirakan dengan ketinggian lapisan plasma, yang diperoleh selama penelitian, dalam milimeter selama 1 jam. Indikator ESR non-spesifik, bagaimanapun, memiliki sensitivitas yang tinggi.

Jika tingkat ESR dalam darah meningkat, ini mungkin menunjukkan perkembangan berbagai gangguan di dalam tubuh. Jadi, kadang-kadang itu adalah indikator perkembangan patologi infeksi, onkologi, rematologi dan lainnya sebelum manifestasi gejala penyakit yang jelas. Dengan demikian, jika tingkat ESR normal, dokter, jika perlu, meresepkan penelitian lain.

Tingkat ESR untuk wanita adalah 3 hingga 15 mm / jam. Tetapi perlu untuk memperhitungkan bahwa indikator ini juga tergantung pada usia - biasanya itu bisa berbeda untuk wanita di bawah 30 dan setelah 30 tahun. Jika perlu, tingkat eritrosit dalam darah wanita juga ditentukan. Pada wanita hamil, ESR meningkat dari bulan keempat. Harus diingat bahwa tingkat ESR pada wanita hamil dapat bervariasi tergantung pada periode kehamilan.

Norma ESR pada pria adalah 2 hingga 10 mm / jam. Secara umum, sel darah merah juga ditentukan dalam darah manusia.

Tingkat ESR dalam darah anak-anak tergantung pada usia pasien.

Nilai ini dalam proses diagnostik penting untuk:

  • diferensiasi diagnosis (appendisitis dan kehamilan ektopik, stenocardia dan infark miokard, rheumatoid arthritis dan osteoarthritis, dll.);
  • menentukan respon tubuh dalam pengobatan pasien dengan tuberkulosis, penyakit Hodgkin, rheumatoid arthritis dan lain-lain;
  • definisi penyakit yang terjadi laten (tetapi harus diingat bahwa bahkan nilai-nilai ESR yang normal tidak mengecualikan perkembangan penyakit atau neoplasma dalam tubuh).

Terkadang konsep ini disebut sebagai ROE. Indeks ESR dalam darah dan ESR adalah konsep yang identik. Berbicara tentang ROE dalam darah, kami memahami bahwa ini adalah reaksi sedimentasi eritrosit. Sekali, konsep ini digunakan dalam kedokteran, yaitu, mereka menentukan tingkat ESR dalam darah untuk wanita, norma ESR dalam darah anak-anak, dll. Saat ini, konsep ini dianggap usang, tetapi setiap dokter mengerti apa itu ROE dalam tes darah, apa itu ROE dalam onkologi, dll.

Penyakit di mana ada peningkatan ESR dalam darah

Jika seorang pasien mengalami peningkatan ESR dalam darah, apa artinya ini ditentukan oleh dokter dalam proses diagnostik. Setelah semua, indikator ini untuk dugaan pengembangan penyakit tertentu sangat penting untuk diagnosis. Dokter yang memenuhi syarat dalam proses diagnosis tidak hanya memperhitungkan bahwa pasien telah meningkatkan nilai ini, tetapi juga menentukan apa yang ditunjukkan oleh gejala lain. Tapi tetap saja indikator ini dalam banyak kasus sangat penting.

ESR: peningkatan penyakit

Peningkatan ESR dalam darah anak dan orang dewasa diamati jika lesi bakteri terjadi - selama fase akut infeksi bakteri.

Tidak masalah di mana letak infeksi persis: gambar darah perifer masih akan menampilkan reaksi peradangan.

Nilai ini selalu meningkat pada orang dewasa jika penyakit infeksi virus terjadi. Dari apa indikator ini meningkat secara khusus, dokter menentukan dalam proses pemeriksaan yang komprehensif.

Jadi, kita berbicara tentang pengembangan proses patologis tertentu, jika ESR berada di atas norma. Apa artinya ini tergantung pada nilai indikator. Nilai yang sangat tinggi - lebih dari 100 mm / jam - terjadi dalam perkembangan penyakit infeksi:

Dalam perjalanan perkembangan penyakit infeksi, nilai ini tidak meningkat dengan cepat, peningkatan diamati setelah 1-2 hari. Jika pasien pulih, ESR akan sedikit meningkat selama beberapa minggu atau bulan. Penyebab tingginya ESR pada leukosit normal dapat menunjukkan bahwa seseorang baru-baru ini menderita penyakit virus: yaitu, jumlah leukosit telah kembali normal, dan tingkat sedimentasi sel darah merah belum tersedia.

Penyebab peningkatan LED dalam darah wanita dapat dikaitkan dengan kehamilan, sehingga dalam proses diagnosis, dokter perlu mempertimbangkan penyebab peningkatan ESR dalam darah wanita.

Peningkatan ESR adalah gejala khas untuk penyakit berikut:

  • penyakit pada saluran empedu dan hati;
  • penyakit radang purulen dan sifat septik (artritis reaktif, dll.);
  • kelainan darah (anemia sabit, hemoglobinopati, anisocytosis);
  • penyakit yang menghancurkan jaringan dan nekrosis (stroke, serangan jantung, tuberkulosis, tumor ganas);
  • patologi kelenjar endokrin dan gangguan metabolisme (obesitas, diabetes, cystic fibrosis, dll.);
  • degenerasi ganas dari sumsum tulang, di mana sel-sel darah merah yang tidak siap untuk melakukan fungsi langsung (myeloma, leukemia, limfoma) memasuki darah;
  • penyakit autoimun (skleroderma, lupus eritematosus, rematik, dll.);
  • kondisi akut di mana darah menjadi lebih kental (diare, perdarahan, muntah, kondisi pasca operasi, dll).

Indikator ESR yang normal dan patologis

Dalam kedokteran, batas fisiologis indikator ini ditentukan, yang merupakan norma untuk kelompok orang tertentu. Indikator normal dan maksimum ditampilkan dalam tabel:

  • bayi baru lahir: norma - 0-2 mm / jam, tingkat maksimum - 2,8 mm / jam;
  • 1 bulan: normal - 2-5 mm / jam;
  • 2-6 bulan: normal - 4-6 mm / jam;
  • 6 bulan - 1 tahun: norm - 3-10 mm / jam;
  • 1-5 tahun: norma - 5-11 mm / jam;
  • 6-14 tahun: norma - 4-12 mm / jam;
  • dari 14 tahun: norma - pada anak perempuan 2-15 mm / jam, pada anak laki-laki 1-10 mm / jam.
  • wanita di bawah 30: norma - 8-15 mm / jam;
  • dari 30 tahun: akselerasi yang diizinkan hingga 20 mm / jam.
  • laki-laki di bawah 60 tahun: norma - 2-10 mm / jam;
  • Usia 60 tahun: normal - hingga 15 mm / jam.

ESR selama kehamilan

Jika nilai ini meningkat selama kehamilan, itu dianggap sebagai kondisi normal. Tingkat ESR pada kehamilan - hingga 45 mm / jam. Dengan nilai-nilai seperti itu, calon ibu tidak perlu memeriksa lebih lanjut dan mencurigai perkembangan patologi.

Metode dimana tes darah ESR

Sebelum mengartikan apa artinya ESR dalam tes darah, dokter menggunakan metode khusus untuk menentukan indikator ini. Perlu dicatat bahwa hasil dari berbagai metode berbeda di antara mereka dan tidak dapat dibandingkan.

Perlu diperhitungkan, sebelum melakukan tes darah ESR, bahwa nilai yang dihasilkan tergantung pada beberapa faktor. Analisis umum harus dilakukan oleh seorang spesialis - karyawan laboratorium, hanya menggunakan reagen berkualitas tinggi. Analisis pada anak-anak, wanita dan pria dilakukan di bawah kondisi bahwa pasien tidak makan setidaknya 4 jam sebelum prosedur.

Apa yang ditunjukkan nilai ESR dalam analisis? Pertama-tama, kehadiran dan intensitas peradangan dalam tubuh. Oleh karena itu, dengan adanya penyimpangan, pasien sering diresepkan analisis biokimia. Memang, untuk diagnosis kualitatif, seringkali diperlukan untuk mengetahui berapa banyak protein tertentu hadir dalam tubuh.

ESR di Westergren: apa itu?

Metode yang dijelaskan untuk penentuan ESR - metode menurut Westergren - hingga saat ini memenuhi persyaratan Komite Internasional untuk Standarisasi Penelitian Darah. Teknik ini banyak digunakan dalam diagnostik modern. Analisis ini membutuhkan darah vena, yang dicampur dengan natrium sitrat. Untuk mengukur ESR, jarak tripod diukur, pengukuran diambil dari batas atas plasma ke batas atas sel darah merah yang telah menetap. Pengukuran dilakukan 1 jam setelah komponen dicampurkan.

Perlu dicatat bahwa jika ESR meningkat sesuai dengan Westergren, itu berarti bahwa hasil ini lebih menunjukkan untuk diagnosis, terutama jika reaksi dipercepat.

ESR pada Vintrob

Inti dari metode Winthrobe adalah studi tentang darah murni yang telah dicampur dengan antikoagulan. Menafsirkan indikator yang diinginkan bisa pada skala tabung di mana ada darah. Namun, metode ini memiliki kelemahan yang signifikan: jika indikator lebih tinggi dari 60 mm / jam, maka hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan karena fakta bahwa tabung diblokir oleh eritrosit menetap.

ESR di Panchenkov

Metode ini melibatkan studi darah kapiler, yang diencerkan dengan natrium sitrat - 4: 1. Selanjutnya, darah ditempatkan dalam kapiler khusus dengan 100 divisi selama 1 jam. Perlu dicatat bahwa ketika menggunakan metode Westergren dan Panchenkov, hasil yang sama diperoleh, tetapi jika kecepatan ditingkatkan, maka metode Westergren menunjukkan nilai yang lebih tinggi. Perbandingan indikator - dalam tabel di bawah ini.

Saat ini, penghitung otomatis khusus juga aktif digunakan untuk menentukan indikator ini. Untuk melakukan ini, teknisi tidak lagi diperlukan untuk mengeluarkan darah secara manual dan melacak nomor.

Indikator ESR dalam darah: apa arti nilai-nilai tertentu?

Seperti disebutkan di atas, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm per jam dianggap indikator ESR normal untuk pria yang sehat, untuk wanita tingkat normal adalah 2 hingga 15 mm / jam. Karena itu, bagi wanita, nilai 12, 13, 14, 15 dianggap normal. Namun, indikator pada wanita di masa dewasa adalah normal dan bisa 16, 17, 18, 19, 20.

Jika nilai melebihi norma oleh beberapa unit, maka kondisi darah dapat dianggap relatif normal. Artinya, indikator 21, 22 untuk wanita dapat dianggap dapat diterima, serta nilai 23, 24 mm / jam. Ketika seorang wanita membawa seorang anak, nilai ini bahkan lebih besar. Oleh karena itu, ibu hamil tidak memiliki alasan untuk percaya pada indikator 25 bahwa ini berarti sesuatu yang tidak menyenangkan. Selama kehamilan, analisis mungkin menunjukkan 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 juga bukan bukti perkembangan proses patologis pada wanita hamil.

Indikator ini meningkat seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, jika pasien usia lanjut memiliki nilai ESR 40, yang merupakan gejala dari penyakit itu dan apa artinya, dokter menentukan dengan tanda-tanda yang menyertainya. Nilai normal untuk lansia adalah 43, 50, 52, 55 mm / jam, dll. Namun, pada orang muda, nilai 40-60 mm / jam mungkin merupakan bukti pelanggaran serius. Oleh karena itu, setelah mendapatkan data analisis, perlu untuk mengkonsultasikan secara rinci tentang mengapa ESR 60, apa itu mungkin, dan untuk menjalani penelitian lebih lanjut.

Nilai rendah

Sebagai aturan, alasan untuk nilai-nilai rendah dari indikator ini terkait dengan penipisan tubuh, penurunan berat badan, mengambil kortikosteroid, overhidrasi, atrofi otot. Kadang-kadang ESR berkurang pada penyakit jantung dan pembuluh darah.

Apa yang mempengaruhi tingkat ESR?

Sejumlah faktor yang berbeda, baik fisiologis dan patologis, mempengaruhi tingkat ESR pada wanita dan pria. Faktor-faktor utama yang paling memengaruhi analisis ini ditentukan:

  • Ketika ditentukan oleh metode yang berbeda - menurut Westergren dkk - tingkat ESR pada wanita dalam darah lebih tinggi dibandingkan pada pria. Jadi, ESR 25 pada seorang wanita mungkin menjadi norma. Ini karena karakteristik fisiologis dari darah pada wanita.
  • Berapa tingkat ESR dalam darah seorang wanita, tergantung pada apakah dia hamil. Untuk ibu yang akan datang, angka ini dari 20 hingga 45 mm / jam.
  • Tingginya ESR diamati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi. Dalam kondisi ini, ESR seorang wanita biasanya bisa mencapai 30. Apa artinya ini, apakah ada patologi, atau apakah itu indikator fisiologis normal, harus ditentukan oleh dokter.
  • Di pagi hari, kecepatan tubuh merah lebih tinggi daripada siang hari dan di malam hari, dan di sini, perbedaan usia tidak menjadi masalah.
  • Tanda-tanda sedimentasi dipercepat diamati ketika terkena protein fase akut.
  • Jika peradangan dan proses infeksi berkembang, nilainya berubah sehari setelah itu. bagaimana leukositosis hipertermia dimulai. Artinya, pada hari pertama penyakit, indikator bisa 10, 14, 15 mm / jam, dalam sehari bisa naik menjadi 17, 18, 20, 27, dll.
  • ESR meningkat jika ada pusat peradangan kronis di tubuh.
  • Nilai yang lebih rendah diamati dengan peningkatan viskositas darah.
  • Penurunan tingkat sedimentasi terjadi di bawah pengaruh anisocytes dan spherocytes, laju menjadi lebih besar di bawah pengaruh makrosit.

Peningkatan ESR pada anak-anak

Dalam kasus ketika tingkat ESR pada anak-anak terlampaui, kemungkinan besar proses inflamasi menular berkembang di dalam tubuh. Tapi itu harus diperhitungkan ketika menentukan ESR sesuai dengan Panchenkov, bahwa indikator OAK lainnya (hemoglobin dan lain-lain) juga meningkat (atau berubah) pada anak-anak. Juga pada anak-anak dengan penyakit menular, kondisi umum secara signifikan memburuk. Dalam penyakit menular, ESR tinggi pada anak sudah pada hari kedua atau ketiga. Indikatornya bisa 15, 25, 30 mm / jam.

Jika sel darah merah meningkat dalam darah anak, penyebab kondisi ini mungkin sebagai berikut:

  • gangguan metabolisme (diabetes, hipotiroidisme, hipereriosis);
  • penyakit sistemik atau autoimun (asma, bronkial, rheumatoid arthritis, lupus);
  • penyakit darah, hemoblastosis, anemia;
  • penyakit yang menyebabkan kerusakan jaringan (tuberkulosis, infark miokard, penyakit onkologi).

Hal ini perlu dipertimbangkan: jika bahkan setelah pemulihan, laju endap darah meningkat, ini berarti proses tersebut berjalan normal. Hanya normalisasi lambat, tetapi setelah sekitar satu bulan setelah penyakit, kinerja normal harus pulih. Tetapi jika ada keraguan tentang pemulihan, maka Anda perlu melakukan pemeriksaan ulang.

Orangtua harus memahami bahwa jika seorang anak memiliki sel darah merah di atas norma, ini berarti bahwa proses patologis dalam tubuh terjadi.

Tetapi kadang-kadang, jika bayi mengalami sedikit peningkatan sel darah merah dalam darah, ini berarti bahwa beberapa faktor yang relatif "tidak berbahaya" memiliki efek:

  • pada bayi, sedikit peningkatan ESR dapat dikaitkan dengan pelanggaran diet ibu selama menyusui;
  • periode tumbuh gigi;
  • setelah minum obat (Parasetamol);
  • dengan kekurangan vitamin;
  • dengan helminthiasis.

Jadi, jika sel darah merah meningkat dalam darah, ini berarti bahwa anak mengembangkan penyakit tertentu. Ada juga statistik frekuensi peningkatan nilai ini dalam berbagai penyakit:

  • dalam 40% kasus, nilai tinggi menunjukkan penyakit menular (penyakit pernapasan, tuberkulosis, penyakit saluran kemih, hepatitis virus, penyakit jamur);
  • 23% - proses onkologi berbagai organ;
  • dalam 17% - rematik, lupus sistemik;
  • 8% - cholelithiasis, radang saluran pencernaan, organ panggul, anemia, penyakit THT, trauma, diabetes, kehamilan;
  • 3% - penyakit ginjal.

Kapan peningkatan ESR dianggap aman?

Seperti diketahui, peningkatan sel darah merah dalam darah, sebagai suatu peraturan, menunjukkan bahwa reaksi peradangan tertentu berkembang di dalam tubuh. Namun terkadang penyebab meningkatnya sel darah merah pada wanita dan pria tidak begitu kategoris.

Ini terutama tentang alergi, ketika analisis pada pria dan wanita membantu untuk menilai apakah pengobatan antiallergenic dilakukan dengan benar (fluktuasi ESR tinggi pada awalnya harus diperhitungkan). Artinya, jika efek klinis dari obat tersebut terjadi, maka secara bertahap tingkat ESR pada pria dalam darah, seperti pada wanita, akan pulih.

Angka ini juga dapat ditingkatkan dengan sarapan sebelum analisis, diet ketat dan puasa juga dapat mengubahnya.

ROE dapat berubah selama menstruasi, selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Analisis ESR positif salah

Dalam dunia kedokteran, ada juga konsep analisis positif palsu. Analisis ESR seperti itu dipertimbangkan jika ada faktor yang bergantung pada nilai ini:

  • anemia (perubahan morfologi sel darah merah tidak terjadi);
  • peningkatan konsentrasi protein plasma, dengan pengecualian fibrinogen;
  • hiperkolesterolemia;
  • gagal ginjal;
  • obesitas tingkat tinggi;
  • kehamilan;
  • orang tua;
  • pengenalan dekstran;
  • studi yang secara teknis tidak benar;
  • mengkonsumsi vitamin A;
  • vaksinasi hepatitis B baru-baru ini.

Apa yang harus dilakukan jika alasan kenaikan tidak ditentukan?

Jika analisis dilakukan secara normal, tetapi alasan untuk peningkatan laju endap darah tidak dapat ditentukan, penting untuk melakukan diagnosis yang terperinci. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan penyakit onkologi, oleh karena limfosit, GRA, dan tingkat leukosit pada wanita dan pria ditentukan. Dalam proses analisis, indikator lain diperhitungkan - apakah volume sel darah merah rata-rata meningkat (apa artinya dijelaskan oleh dokter) atau volume sel darah merah rata-rata diturunkan (apa artinya ini juga ditentukan oleh spesialis). Tes urin dan banyak penelitian lain juga dilakukan.

Tetapi ada kasus-kasus ketika tingkat tinggi ESR adalah ciri tubuh, dan mereka tidak dapat dikurangi. Dalam hal ini, para ahli menyarankan pemeriksaan medis rutin, dan jika ada gejala atau sindrom tertentu, hubungi dokter.

Bagaimana cara mengurangi ESR dalam darah?

Dokter akan memberi tahu Anda secara detail tentang cara menurunkan indikator ini dengan bantuan obat-obatan. Dia akan meresepkan rejimen pengobatan ketika diagnosis dibuat. Pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Anda dapat mencoba menguranginya dengan obat tradisional, yang terutama ditujukan untuk memulihkan fungsi normal sistem kekebalan tubuh, serta membersihkan darah. Obat tradisional yang efektif dapat dianggap decoctions herbal, teh dengan raspberry dan lemon, jus bit, dll. Berapa kali sehari untuk mengambil dana ini, berapa banyak Anda perlu minum, Anda harus belajar dari seorang spesialis.