Agregasi trombosit pada anak apa adanya

Trombosit, sel darah yang tidak berwarna, memainkan fungsi penting dalam melindungi tubuh dari kehilangan darah. Mereka dapat disebut ambulans, karena mereka langsung bergegas ke lokasi kerusakan dan memblokirnya. Proses ini disebut agregasi.

Agregasi platelet - apakah itu?

Agregasi trombosit adalah proses dimana adhesi sel terjadi. Ini membentuk steker yang menutupi lukanya. Pada tahap awal, sel-sel darah saling menempel, dan kemudian menempel pada dinding pembuluh darah. Hasilnya adalah gumpalan darah yang disebut bekuan darah.

Dalam tubuh yang sehat, agregasi bersifat melindungi: platelet menusuk luka dan pendarahan berhenti. Dalam beberapa kasus, pembentukan gumpalan darah tidak diinginkan karena mereka tumpang tindih pembuluh di organ vital dan jaringan.

  1. Peningkatan aktivitas sel darah yang tidak berwarna dapat menyebabkan stroke, serangan jantung.
  2. Produksi trombosit yang menurun sering menyebabkan kehilangan banyak darah. Pendarahan yang sering, yang tidak berhenti untuk waktu yang lama, menyebabkan kelelahan dan anemia (anemia).

Menurut statistik, setiap tahun satu dari 250 orang meninggal karena trombosis.

Untuk mencegah penyakit, perlu untuk mengontrol tingkat trombosit dan kemampuan mereka untuk agregat.

Dokter menyarankan melakukan penelitian dengan:

  • pendarahan sering - uterus, dari hidung;
  • memar dari memar sedikitpun;
  • penyembuhan luka yang buruk;
  • bengkak

Indikator tingkat

Biasanya, agregasi adalah 25-75%. Indikator-indikator tersebut menunjukkan pembentukan darah yang baik dan suplai jaringan dan organ yang cukup dengan oksigen.

Norma Platelet - Tabel

Umur

Indikator x 10 ^ 9 / l

Anak ke tahun

Pria di atas 18 tahun

Wanita di atas 18 tahun

Pemeriksaan Agregat Platelet

Tes darah dapat mendeteksi kelainan, mendiagnosis patologi sistem hematopoietik dan kardiovaskular. Selain itu, prosedur ini diresepkan untuk melacak dinamika sejumlah penyakit dan penunjukan pengobatan yang tepat.

Analisis dilakukan dalam kondisi laboratorium. Untuk ini, darah diambil dari pembuluh darah. Sebelum pemeriksaan, pasien dianjurkan:

  • dalam 1–3 hari untuk mengikuti diet yang disiapkan oleh spesialis;
  • 8 jam sebelum prosedur, tolak produk dengan kandungan lemak tinggi, serta minum obat, termasuk Voltaren Gel (jika memungkinkan);
  • 24 jam untuk menghilangkan penggunaan imunostimulan, termasuk kopi, alkohol, bawang putih, berhenti merokok.

Hanya jika rekomendasi tersebut diikuti, analisis dianggap dapat diandalkan. Jika tidak, akan ada zat dalam darah yang mempengaruhi hasilnya.

Penelitian dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Sebelum prosedur diperbolehkan hanya menggunakan air bersih non-karbonasi.

Setelah mengambil darah vena, zat khusus ditambahkan ke dalamnya - induktor, yang dalam komposisinya mirip dengan sel-sel tubuh manusia yang berkontribusi terhadap trombosis. Untuk tujuan ini, gunakan:

  • ADP - adenosine difosfat;
  • ristomycin;
  • adrenalin;
  • asam arakidonat;
  • kolagen;
  • serotonin.

Metode penentuan agregasi didasarkan pada transmisi gelombang cahaya melalui plasma darah sebelum dan sesudah pembekuan. Sifat, bentuk dan kecepatan gelombang cahaya juga diperhitungkan.

Perlu dicatat bahwa penelitian ini tidak dilakukan jika tubuh memiliki proses peradangan.

Indikator tergantung pada substansi yang ditambahkan ke darah, dan konsentrasinya.

Tingkat agregasi tergantung pada induktor - tabel

Substansi - induktor

Tingkat Agregasi,%

Jenis agregasi

Dokter membedakan beberapa jenis agregasi:

  • spontan - ditentukan tanpa zat penginduksi. Untuk menentukan aktivitas agregasi trombosit, darah yang dikumpulkan dari vena ditempatkan dalam tabung reaksi, yang ditempatkan di perangkat khusus, di mana ia dipanaskan hingga suhu 37 ° C;
  • diinduksi - studi dilakukan dengan penambahan induktor dalam plasma. Empat zat yang umum digunakan: ADP, kolagen, adrenalin dan ristomisin. Metode ini digunakan untuk menentukan sejumlah penyakit darah;
  • sedang - diamati selama kehamilan. Disebabkan oleh sirkulasi plasenta;
  • rendah - terjadi di patologi sistem sirkulasi. Jumlah trombosit yang menurun dapat menyebabkan berbagai perdarahan. Hal ini diamati pada wanita selama menstruasi;
  • meningkat - menyebabkan peningkatan trombosis. Ini diwujudkan dalam bentuk edema, perasaan mati rasa.

Hiperagregasi trombosit

Dalam kasus peningkatan tingkat agregasi (hyperaggregation), peningkatan pembentukan thrombus terjadi. Dalam keadaan ini, darah perlahan bergerak melalui pembuluh, cepat runtuh (normanya hingga dua menit).

Hiperagregasi terjadi ketika:

  • diabetes;
  • hipertensi - tekanan darah tinggi;
  • kanker ginjal, perut, darah;
  • aterosklerosis pembuluh darah;
  • trombositopati.

Peningkatan tingkat agregasi dapat mengarah pada kondisi berikut:

  • infark miokard - penyakit akut pada otot jantung, yang berkembang karena suplai darah yang tidak mencukupi;
  • stroke - pelanggaran sirkulasi serebral;
  • trombosis vena pada ekstremitas bawah.

Mengabaikan masalah bisa berakibat fatal.

Pilihan perawatan tergantung pada kompleksitas penyakit.

Terapi obat

Pada tahap awal, dianjurkan untuk mengambil obat yang bertujuan untuk menipiskan darah. Untuk tujuan ini, aspirin biasa. Untuk menghilangkan perdarahan, obat dalam cangkang pelindung diambil setelah makan.

Penggunaan sediaan khusus akan membantu menghindari pembentukan gumpalan darah baru. Semua obat-obatan diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Setelah studi tambahan, pasien diresepkan:

  • antikoagulan - obat yang mencegah pembekuan darah cepat;
  • Blokade Novocain, anestesi;
  • obat-obatan yang berkontribusi pada perluasan pembuluh darah.

Diet

Pasien disarankan mengganti makanan protein dengan susu-sayuran. Dalam diet harus ada:

  • makanan laut;
  • hijau;
  • buah jeruk;
  • bawang putih;
  • sayuran hijau dan merah;
  • jahe

Sangat penting untuk mengamati rezim minum, karena jumlah cairan yang tidak cukup menyebabkan vasokonstriksi, sebagai akibat dari darah yang mengental. Setidaknya 2–2,5 liter air harus dikonsumsi per hari.

Kecualikan produk yang berkontribusi pada pembentukan darah:

Produk Terlarang - Galeri

Obat rakyat

Untuk pengobatan peningkatan agregasi trombosit menggunakan metode pengobatan non-tradisional. Sebelum menerapkan decoctions dan infus, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, karena banyak tanaman obat dilarang dalam trombositosis.

  1. Semanggi. Tuang segelas air mendidih 1 sdm. l rumput giling, bersikeras 30 menit. Cairan dibagi menjadi 3-4 bagian yang sama, minum pada siang hari. Perjalanan terapi adalah sebulan. Jika perlu, ulangi perawatan.
  2. Peony Giling akar dan tuangkan alkohol 70% dalam rasio 1 sdm. l pada 250 ml. Bersikeras di tempat gelap selama 21 hari. Ambil sebelum makan 30 tetes 3 kali sehari selama dua minggu. Maka Anda perlu istirahat selama seminggu dan ulangi saja.
  3. Teh hijau Campur 1 sdt. akar jahe dan teh hijau, tuangkan 500 ml air mendidih, tambahkan kayu manis di ujung pisau. Teh bersikeras sekitar 15 menit. Untuk rasa, Anda bisa menambahkan lemon. Minum sepanjang hari.
  4. Jeruk. Setiap hari dianjurkan untuk meminum 100 ml jus jeruk segar. Dapat dicampur dengan jus labu dengan rasio 1: 1.

Tentang darah tebal dan pembekuan darah di pembuluh darah - video

Hipoaggregasi trombosit

Penurunan tingkat agregasi tidak kurang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Adhesi trombosit yang tidak adekuat (hipoagregasi) menyebabkan penggumpalan darah yang buruk (trombositopenia). Akibatnya, pembentukan gumpalan (thrombus) tidak terjadi, yang mengarah pada pembentukan perdarahan hebat.

Dokter membedakan antara hypoaggregation trombosit yang turun-temurun dan didapat.

Menurut WHO, sekitar 10% populasi dunia menderita penyakit ini.

Kemampuan agregasi rendah diaktifkan oleh infeksi virus atau bakteri, fisioterapi, obat-obatan.

Hypoaggregation terjadi ketika:

  • gagal ginjal;
  • leukemia kronis - penyakit ganas pada sistem peredaran darah;
  • fungsi tiroid rendah;
  • anemia (anemia).

Diet

Nutrisi merupakan faktor penting untuk normalisasi tingkat trombosit. Diet harus mengandung produk yang berkontribusi terhadap pembentukan darah:

  • buckwheat;
  • ikan;
  • daging merah - dimasak dengan cara apa pun;
  • hati sapi;
  • keju;
  • telur;
  • hijau;
  • salad dengan wortel, nettles, paprika, bit;
  • buah delima, pisang, buah rowan, jus mawar liar.

Pada saat yang sama perlu untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan konsumsi jahe, jeruk, bawang putih.

Pengobatan tradisional

Pada kasus lanjut, perawatan hanya dilakukan di rumah sakit. Pasien diresepkan:

  1. Larutan asam aminokaproat 5% intravena.
  2. Natrium adenosin trifosfat intramuskular atau subkutan.
  3. Persiapan: Emosint, Ditsinon, Asam traneksamat.

Dalam kasus perdarahan hebat, transfusi massa trombosit donor dilakukan.

Pasien harus mengecualikan obat yang berkontribusi pada penipisan darah:

  • Troxevasin;
  • Aspirin;
  • Parasetamol;
  • Ibuprofen;
  • Euphyllinum;
  • Antidepresan.

Obat-obatan Hypoaggregation - Galeri

Perawatan tidak konvensional

Metode pengobatan tradisional digunakan sebagai adjuvant, karena tidak mungkin menaikkan jumlah trombosit hanya dengan bantuan jamu.

  1. Nettle. Grind 1 sdm. l tanaman, tuangkan segelas air mendidih dan kenakan api kecil selama 10 menit. Dinginkan cairan, saring. Makan sebelum makan. Kursusnya satu bulan.
  2. Jus Bit Bit mentah parut, tambahkan 1 sdm. l gula pasir. Biarkan bubur semalam. Di pagi hari, peras jus dan minum sebelum sarapan. Durasi penerimaan - 2–3 minggu.
  3. Minyak wijen. Digunakan untuk perawatan dan pencegahan. Ambil 3-4 kali sehari setelah makan.

Fitur selama kehamilan

Yang sangat penting adalah tingkat agregasi selama kehamilan. Faktanya adalah bahwa pelanggaran proses ini mengarah pada konsekuensi serius.

Norma selama kehamilan adalah indikator 150-380 x 10 ^ 9 / l.

Sedikit peningkatan dikaitkan dengan sirkulasi plasenta dan dianggap normal. Ambang batas atas tidak boleh melebihi 400 x 10 ^ 9 / l.

Tingkat agregasi dengan penambahan induktor adalah 30-60%.

Hiperagregasi

Hiperaggregasi trombosit berbahaya tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayi, karena dapat memicu keguguran atau aborsi spontan pada tahap awal. Dokter menyebut penyebab utama peningkatan agregasi trombosit selama kehamilan:

  • dehidrasi karena muntah, sering buang air besar, rezim minum yang tidak adekuat;
  • penyakit yang dapat memicu peningkatan sekunder dalam tingkat trombosit.

Wanita hamil harus menjalani pemeriksaan fisik dan diuji secara teratur. Hanya dengan cara ini kita dapat melihat penyimpangan dari norma pada waktunya dan mengambil tindakan yang tepat.

Dengan peningkatan pembekuan moderat, dianjurkan untuk menyesuaikan diet. Makanan yang mengencerkan plasma darah harus dikonsumsi. Ini adalah biji rami dan minyak zaitun, bawang, jus tomat. Diet harus mengandung produk magnesium:

  • telur ayam;
  • susu;
  • kacang-kacangan;
  • sereal: oatmeal, buckwheat, barley.

Jika diet tidak membawa hasil, obat yang diresepkan.

Hypoaggregation

Penurunan kemampuan agregasi tidak kurang berbahaya bagi kesehatan wanita hamil dan janin daripada hiperagregasi. Dalam kondisi ini, pembuluh menjadi rapuh, memar muncul di tubuh, gusi mulai berdarah. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran komposisi kualitatif dari sel-sel darah atau produksi mereka yang tidak mencukupi. Hypoaggregation dapat menyebabkan perdarahan uterus selama dan setelah melahirkan.

Faktor-faktor berikut memicu penurunan tingkat trombosit:

  • obat - diuretik, antibakteri;
  • penyakit autoimun dan endokrin;
  • alergi;
  • toksisitas kuat;
  • diet tidak sehat;
  • kekurangan vitamin B12 dan C.

Untuk meningkatkan sintesis sel darah, seorang wanita dianjurkan untuk menggunakan makanan kaya vitamin B dan C:

  • kismis hitam;
  • apel;
  • paprika manis;
  • kubis;
  • lemon;
  • tincture dogrose.

Dokter meresepkan obat khusus yang memiliki efek menguntungkan pada sistem hematopoietik, tanpa mempengaruhi bayi.

Untuk menghindari efek negatif dan risiko yang terkait dengan hiper - atau hipoagregasi, dokter menyarankan melakukan penelitian tentang kemampuan agregasi trombosit bahkan ketika merencanakan kehamilan.

Fitur pada anak-anak

Terlepas dari kenyataan bahwa peningkatan kemampuan agregasi, sebagai suatu peraturan, terjadi pada populasi orang dewasa, baru-baru ini ada peningkatan insidensi penyakit pada anak-anak.

  1. Hyperreggregation dapat bersifat herediter dan didapat. Penyebab peningkatan kadar trombosit tidak jauh berbeda dengan orang dewasa. Pada dasarnya ini adalah:
    • penyakit pada sistem peredaran darah;
    • penyakit infeksi dan virus;
    • intervensi bedah.

Pada anak-anak di bawah satu tahun, hiperagregasi dapat disebabkan oleh dehidrasi, anemia. Pada masa remaja, stres dan pertumbuhan fisiologis memainkan peran penting.

  • Hypoaggregation pada anak-anak dimanifestasikan dalam bentuk mimisan, memar. Pada anak perempuan di masa remaja, periode berkelimpahan dimungkinkan. Dalam 100% kasus, ada bintik-bintik pada kulit, dan pada 20% anak-anak, pendarahan pada gusi dicatat.
  • Perawatan dimulai dengan mencari tahu penyebab kelainan agregasi trombosit. Kadang-kadang itu cukup untuk menyesuaikan diet dan rezim minum. Dalam beberapa kasus, pengobatan penyakit yang menyebabkan anomali diperlukan.

    Jika perlu, ahli hematologi akan melakukan pemeriksaan tambahan dan meresepkan perawatan obat sesuai dengan usia pasien dan tingkat keparahan penyakit.

    Mengapa jumlah trombosit menurun - video

    Penelitian tentang tingkat agregasi trombosit merupakan prosedur diagnostik penting yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit serius, mengurangi risiko komplikasi dan menyediakan terapi tepat waktu.

    Membahas agregasi trombosit. Cari tahu apa itu dan apa normanya?

    Agregasi trombosit diperlukan agar jika kulit rusak, ketika pembuluh darah pecah dan darah mulai dilepaskan ke lingkungan eksternal, proses pembekuan dilakukan - menghentikan pendarahan dan penyembuhan luka berikutnya.

    Tanpa agregasi trombosit, luka-lukanya tidak akan sembuh, karena darah dari tempat yang terluka akan berkurang tanpa henti. Dan bahkan luka kecil, jika proses ini terganggu, dapat membawa banyak masalah.

    Agregasi platelet - apakah itu?

    Seperti yang sudah diindikasikan, tanpa agregasi trombosit, darah tidak akan membeku di tempat cedera. Bagaimana proses ini terjadi? Pertama, pecahnya pembuluh darah.

    Tubuh mengerti bahwa sudah waktunya untuk bertindak. Ke tempat kerusakan dalam jumlah besar, trombosit bergegas, yang direkatkan.

    Norma trombosit

    Agar agregasi platelet menjadi normal, perlu untuk memastikan pasokan jumlah vitamin, elemen, dan makroelemen yang cukup.

    Ini akan membantu mempertahankan kadar normal hemoglobin dalam darah, ketika kadar besi memenuhi standar, dan darah mampu membawa oksigen ke organ dan jaringan.

    Tingkat jumlah trombosit: minimal 200 dan maksimum 400 hingga 109 / l.

    Selama pemeriksaan sampel darah harus diperhitungkan waktu yang dihabiskan untuk pembentukan bekuan dari platelet. Asisten laboratorium mengevaluasi secara real time kecepatan gerakan sel dan transformasi mereka. Norma - dari 10 detik hingga satu menit.

    Analisis Platelet

    Kapan saya harus memperhatikan agregasi trombosit?

    1. Jika Anda melihat memar di tubuh, meskipun tidak ada pukulan yang signifikan. Dalam hal ini, ada kecurigaan kerja trombosit yang tidak memadai.
    2. Jika luka tidak sembuh dengan baik. Ini berarti bahwa trombosit sulit menangani tugas yang dipercayakan kepada mereka - untuk tetap bersama di antara mereka sendiri di tempat-tempat kerusakan. Hasilnya adalah luka berdarah yang terus menerus, perlahan-lahan mundur dan sembuh.
    3. Jika hidung sering berdarah. Tanda lain dari pembekuan yang buruk.
    4. Jika ada pembengkakan jaringan. Ini berarti tingkat agregasi terlalu tinggi, yang merupakan risiko masalah pembuluh darah.

    Seperti apakah analisis itu? Pertama, sampel darah teknisi labch birch. Selanjutnya, di laboratorium, induktor disuntikkan ke dalam darah (sarana yang memungkinkan Anda untuk memulai reaksi pembekuan darah alami). Pada tahap ini, observasi dan pengukuran indikator sabuk.

    Bagaimana mempersiapkan analisisnya?

    1. Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Obat jenis aspirin dikenakan larangan, karena mereka mempengaruhi trombosit, membuat pengencer darah, dan membuat pembekuan lebih sulit. Hasil analisis tidak akan benar.
    2. Sehari sebelum tes, jangan makan apa pun yang gemuk. Makanan berlemak juga mempengaruhi pembekuan darah.
    3. 12 jam sebelum analisis tidak makan apa-apa. Anda bisa minum air bersih biasa. Analisis terbaik untuk mengambil perut kosong di pagi hari.
    4. Tenanglah. Ingat, setiap kegembiraan dapat memengaruhi kinerja fisik.
    5. Jangan masuk untuk pelatihan olahraga pada hari terakhir sebelum melewati analisis.
    6. Tidak mungkin satu hari sebelum kunjungan ke laboratorium untuk merokok, minum alkohol, dilarang minum kopi, makan bawang putih.
    7. Jika peradangan terjadi, hasil analisis mungkin salah. Jika Anda mengalami batuk (sakit tenggorokan), abses pada kulit, sendi terasa sakit dan penyebabnya adalah peradangan, lebih baik untuk melewati analisis nanti.

    Wanita selama siklus menstruasi lebih baik tidak melewati analisis, karena selama periode ini trombosit kurang aktif karena alasan alami.

    Perubahan selama kehamilan

    Selama kehamilan pada wanita, tidak hanya perubahan hormonal, tetapi secara umum, sebagian besar proses juga berubah. Hasilnya mungkin adalah pembekuan darah yang buruk.

    Gejala agregasi yang buruk selama kehamilan:

    1. ada darah dari hidung;
    2. memar muncul di tubuh;
    3. gusi berdarah;
    4. pembengkakan jaringan lunak terjadi;
    5. jaringan vaskular muncul (risiko perkembangan thrombus).

    Fitur khusus

    Penting untuk memahami bahwa kelainan sedang dianggap alami selama kehamilan. Selain itu, penyimpangan dapat diamati di kedua arah - peningkatan pembentukan bekuan darah, atau, sebaliknya, berkurang.

    Mengapa kehamilan memengaruhi komposisi darah dan fungsi trombosit? Ini karena sirkulasi plasenta dan fitur sirkulasi ekstremitas, ketika secara umum sirkulasi darah rumit.

    Bagaimana jika agregasi platelet berkurang?

    Dengan agregasi berkurang, perdarahan berkepanjangan diamati, dan kerapuhan pembuluh darah menjadi faktor utama dalam pembentukan perdarahan internal, yang secara eksternal dimanifestasikan sebagai memar yang terjadi tanpa pukulan sebelumnya.

    Rekomendasi yang berlaku untuk orang dengan agregasi trombosit yang berkurang.

    Pertama, hindari cedera. Selain itu, luka tidak hanya lecet dan goresan, tetapi juga pukulan, karena ketika terjadi tanpa merusak kulit, struktur pembuluh rusak, mereka pecah dan membentuk pendarahan internal.

    Kedua, harus diingat bahwa beberapa obat mempengaruhi agregasi alami.

    Juga, jangan makan makanan terlalu asin atau terlalu pedas. Biasanya, makanan seperti itu biasanya diserap dan tidak membahayakan kesehatan, tetapi asupan sistematisnya atas norma juga mengencerkan darah dan memperburuk agregasi.

    Diet harus mencakup makanan organik - buah-buahan, sayuran, susu. Terutama membantu untuk menormalkan formasi dan kerja dari platelet apel, bit, buckwheat, daging, ikan, kacang, yang tinggi zat besi.

    Penyebab peningkatan agregasi

    Peningkatan agregasi adalah fenomena berbahaya yang dapat terjadi di tubuh dalam kondisi yang menguntungkan.

    Yang paling berisiko untuk pasien hipertensi adalah orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.

    Juga kontrol khusus dianjurkan untuk penderita diabetes.

    Hanya sedikit orang yang memperhitungkan fakta bahwa masalah ginjal dan perut memiliki masalah dengan permeabilitas pembuluh darah, darah menebal.

    Anda juga perlu memperhatikan makanan - kandungan pektin yang tinggi, kekurangan zat besi, konsumsi makanan berlemak yang terus menerus merupakan faktor risiko.

    Peningkatan agregasi trombosit menjadi konsekuensi dari pengangkatan limpa, sepsis.

    Gejala penyakit

    Darah tebal yang bergerak melalui pembuluh perlahan menjadi gejala utama. Bagaimana menentukan apakah sirkulasi darah baik? Pada dasarnya, faktor negatif ini memberi kondisi kulit. Jika flabbiness, selulit muncul di tempat-tempat yang tidak biasa, kulit pucat - mungkin darah terlalu tebal dan mandeg.

    Dengan peningkatan agregasi, perasaan mati rasa (terutama jari) dan edema muncul.

    Bagaimana ini berbahaya?

    Peningkatan agregasi berbahaya karena meningkatkan risiko trombosis, serangan jantung dan stroke.

    Norma anak

    Trombosit dalam darah anak biasanya dalam kisaran normal atau meningkat. Hal yang sama dapat dikatakan tentang agregasi mereka - tingkat "pertambahan" sel dapat menjadi lebih signifikan, melebihi batas norma.

    Dokter menghitung tingkat trombosit, tergantung pada usia, berat, dan waktu anak ketika analisis dilakukan.

    Untuk anak yang baru lahir, angka ini 100-420 ribu. Pada masa remaja, anak perempuan 75-220 ribu trombosit dianggap sebagai norma. Tingkat agregasi dari 10 detik menjadi 40 adalah norma. Untuk remaja, agregasi hingga satu menit dianggap norma.