Adenokarsinoma usus besar

Adenocarcinoma (atau kanker kelenjar) dari usus besar adalah tumor yang timbul dari sel-sel kelenjar epitel yang membentuk mukosa usus.

Ini adalah jenis kanker yang cukup umum, ditandai dengan penyakit yang parah dan diagnosis yang terlambat. Keadaan terakhir adalah penyebab kematian yang tinggi dari penyakit ini.

Alasan

Dokter tidak memiliki opini yang tegas tentang penyebab kanker kolorektal secara umum (seperti semua tumor kolon, termasuk kanker rektal), dan adenokarsinoma pada khususnya, disebut.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan TIDAK Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOKTER yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS TEPAT!
  • Kami mendorong Anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan putus asa

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan risiko penyakit:

  • tumor jinak (polip) dari usus besar;
  • defisiensi serat tumbuhan dalam diet dengan latar belakang penyalahgunaan daging berlemak, hidangan pedas, makanan cepat saji dan makanan karsinogenik lainnya;
  • merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • penyalahgunaan bahan kimia rumah tangga;
  • bekerja di industri kimia;
  • predisposisi genetik;
  • stres;
  • sembelit kronis;
  • batu feses di usus;
  • faktor etnis (ditetapkan bahwa, mengingat kekhasan nutrisi, penduduk Eropa Timur dan Asia Tengah terutama rentan terhadap tumor usus)
  • hypodynamia (gaya hidup sedentari), pekerjaan menetap.

Setiap faktor yang melanggar peristaltik usus dan mempengaruhi sirkulasi darah di bagian-bagiannya, menyebabkan stagnasi massa makanan dan pembentukan kondisi yang menguntungkan untuk mutasi ganas dalam sel.

Berbagai lesi pada selaput lendir usus yang disebabkan oleh penyakit seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn (radang saluran pencernaan) dapat memicu degenerasi sel dan jaringan.

Gejala

Seperti jenis adenokarsinoma lainnya, kanker kolon kelenjar berkembang terutama pada orang tua. Jenis patologi ganas yang paling umum dari jenis ini adalah tumor dari kolon sigmoid (bagian akhir dari usus besar).

Bahaya utama adenokarsinoma adalah pada tahap awal mereka tidak bergejala pada sebagian besar kasus klinis. Bahkan pada tahap perkembangan proses ganas, gejala itu sendiri bukan karakteristik tumor onkologis. Manifestasi yang serupa dapat menyebabkan ulkus peptikum dan kolitis, dan peradangan kronis pada membran mukosa usus.

Manifestasi utama dari patologi jarang pasien alarm, terutama mereka yang sudah memiliki masalah dengan saluran pencernaan. Itulah sebabnya salah satu kriteria utama untuk keberhasilan pengobatan adenokarsinoma kolon adalah deteksi tepat waktu tanda-tanda pertama tumor.

Perhatian harus diberikan kepada gejala seperti:

  • kelemahan umum, kelelahan, kinerja rendah;
  • nyeri perut berulang;
  • pelanggaran kursi dalam bentuk sembelit atau diare;
  • pengurangan berat badan;
  • kurang nafsu makan;
  • perubahan dalam kebiasaan rasa (mungkin ada keengganan terhadap daging atau makanan protein secara umum).

Pada tahap akhir penyakit, gejala mungkin muncul yang sudah menunjukkan lokalisasi fokus tumor: ini adalah adanya darah dan lendir dalam tinja, keracunan umum yang disebabkan oleh disintegrasi neoplasma.

Sebagai hasil keracunan oleh pasien, hati meningkat, kulit dan sklera mata memperoleh warna ikterik, kembung diamati, pada kasus yang parah obstruksi usus berkembang dan pendarahan usus besar terjadi. Tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya metastasis.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, digunakan metode diagnostik laboratorium dan perangkat keras. Karena gejala kanker kelenjar sangat tidak spesifik, seorang gastroenterologist atau proktologis harus dirujuk pada kecurigaan sekecil apa pun dari tumor saluran pencernaan.

Setelah percakapan pendahuluan, di mana dokter membuat riwayat penyakit secara detail, palpasi rektal usus dilakukan sampai kedalaman tertentu.

Di masa depan, prosedur berikut dapat ditetapkan:

  • rectoromanoscopy - teknik diagnostik perangkat keras, yang memungkinkan untuk melakukan inspeksi visual bagian bawah kolon. Perangkat ini adalah tabung dengan sumber cahaya. Anda juga dapat melakukan biopsi jaringan yang mencurigakan menggunakan sigmoidoscope;
  • kolonoskopi adalah metode lain dari visualisasi daerah terpencil di usus besar, lebih informatif. Kolonoskopi juga bisa mengambil sampel tumor;
  • irrigoskopi - metodenya adalah x-ray dari usus dengan agen kontras. Metode ini memungkinkan untuk mempelajari kontur usus besar, dan ketika tumor terdeteksi - bentuknya, ukuran dan tingkat distribusi;
  • Ultrasound usus, MRI dan CT - tindakan diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis neoplasma, untuk mendeteksi keberadaan metastasis.
  • tes laboratorium darah, feses, pemeriksaan sampel jaringan (biopsi) yang diperoleh dengan biopsi.

Apa prognosis untuk adenocarcinoma yang sangat berbeda dari usus besar yang ditulis di sini.

Pengobatan

Metode yang paling populer dan efektif untuk mengobati kanker usus besar adalah pembedahan.

Radioterapi dan pengobatan dengan obat kemoterapi digunakan sebagai teknik bantu. Iradiasi dan penggunaan obat agresif dapat diterapkan sebagai terapi adjuvant sebelum operasi. Metode-metode ini digunakan setelah terapi radikal.

Berbagai efek bedah tergantung pada lokasi tumor, diameternya, tahap distribusi. Jika tumornya kecil dan belum menyebar di luar fokus utama, eliminasi lengkapnya dilakukan: pada saat yang sama, kemampuan fungsional usus terpelihara.

Jika tumor mencapai ukuran besar dan menembus ke dalam ketebalan usus, kolektomi dipraktekkan - penghilangan bagian penting dari saluran pencernaan. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin mempertahankan kontinuitas usus: dokter dipaksa untuk membuat kolostomi - lubang keluar buatan yang ditempelkan.

Jenis operasi yang paling aman adalah laparoskopi - eliminasi tumor usus tanpa membuka rongga. Intervensi dilakukan dengan beberapa tusukan di rongga perut. Setelah operasi semacam itu, masa pemulihan lebih cepat, selain itu hampir tidak ada bekas luka.

Prognosis untuk adenokarsinoma usus besar

Jika terapi dimulai tepat pada tahap pertama adenokarsinoma, prognosis untuk kelangsungan hidup relatif baik dan 90%. Dengan perawatan pada tahap kedua, kemungkinan mengatasi ambang hidup lima tahun adalah 50%. Pada tahap 3, tingkat kelangsungan hidup adalah 20–30%: hanya sepertiga pasien yang mengatasi tonggak indikatif dari 5 tahun.

Tanpa pengobatan atau dengan pengobatan dimulai pada tahap metastasis, prognosis penyakit tidak menguntungkan. Kematian biasanya terjadi dalam satu tahun setelah timbulnya penyakit.

Nutrisi (diet)

Terapi diet untuk adenokarsinoma usus besar adalah salah satu kondisi untuk pemulihan yang berhasil. Seringkali, pasien yang selamat dari penghapusan bagian dari usus harus mengikuti diet khusus seumur hidup.

Prinsip-prinsip dasar nutrisi klinis:

  • penghapusan jeda panjang di antara waktu makan;
  • makanan dalam porsi kecil;
  • pengecualian dari diet zat-zat yang menjengkelkan;
  • nilai gizi dan kandungan kalori makanan.

Produk yang berguna untuk setiap jenis kanker pada saluran pencernaan adalah:

  • sayuran;
  • buah-buahan (terutama akar kuning, hijau dan merah);
  • hijau;
  • jus wortel dan bit;
  • sup bubur;
  • sereal rebus dan labu rebus;
  • daging diet rebus;
  • omelet kukus;
  • keju cottage;
  • roti (tapi tidak premium);
  • minyak sayur;
  • teh hijau.

Produk yang dilarang adalah:

  • gula;
  • teh kuat;
  • kopi;
  • alkohol;
  • makanan yang digoreng;
  • daging merah;
  • daging asap;
  • saus tomat;
  • bumbu pedas;
  • jamur;
  • makanan kaleng;
  • lemak hewani.

Penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis untuk adenokarsinoma pankreas - di sini.

Anda bisa mengetahui cara mengobati adenokarsinoma lambung di artikel ini.

Menu contoh:

Sarapan pertama: air mineral tanpa gas dengan jus lemon.
Sarapan kedua: sayuran dan buah-buahan, dikombinasikan satu sama lain, kacang, setengah cangkir yogurt.
Makan siang: sup daging dalam kaldu ayam, salad sayuran, ikan rebus atau hidangan dari daging diet.
Makan siang: jus buah yang diencerkan, kue bolu wholegrain.
Makan malam: sayuran panggang, salad butir sayuran bertunas, pasta.
Waktu tidur: jus sayuran atau buah segar.

Video: Tentang kanker usus besar

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma usus besar. Nutrisi yang rasional, pengobatan yang tepat waktu dan adekuat terhadap penyakit gastrointestinal (terutama infeksi dan inflamasi), eliminasi situasi stres, gaya hidup aktif, mengunjungi proctologist dan gastroenterologist oleh orang yang berisiko akan membantu mengurangi risiko penyakit.

Adenokarsinoma usus: gejala, pengobatan dan prognosis

Jenis lesi ganas yang paling umum, mempengaruhi usus besar. Sel kelenjar selaput lendir mengambil bagian dalam pembentukan tumor. Saat adenokarsinoma usus tumbuh, ia menyebar ke lapisan otot dan serosa. Selain itu, sel kanker dapat berkecambah melalui dinding rektum, sehingga bergerak ke rongga perut.

Gejala penyakit

Bagian keempat populasi dihadapkan dengan patologi serupa. Selama satu tahun kehidupan, kanker rektum dapat membunuh bahkan orang yang paling sehat sekalipun. Hari ini adalah salah satu masalah utama dokter. Masalahnya adalah bahwa formasi ganas atau jinak, tetapi gejala-gejala proses patologis muncul pada tahap akhir perkembangannya. Karena itu, angka kematian setelah penyakit ini jauh lebih tinggi.

Ketika tumor membuat dirinya terasa, seseorang tidak memiliki kesempatan untuk pulih sepenuhnya, bahkan setelah operasi atau kemoterapi. Oleh karena itu, setiap pasien harus tahu sedikit manifestasi adenokarsinoma untuk segera berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani perawatan.

  • perasaan menyakitkan dari karakter merengek di perut yang pasien tidak merasa terus-menerus;
  • tidak ada rasa lapar, seseorang kehilangan berat badan;
  • suhu tubuh sedikit naik;
  • kondisi pasien melemah, dia memiliki penampilan pucat;
  • feses dengan kotoran darah, lendir atau purulen;
  • pembengkakan perut;
  • tinja terganggu (pasien khawatir akan konstipasi atau diare yang terus-menerus);
  • selama tinja, pasien merasakan sakit.

Gejala apa saja yang harus diwaspadai, meskipun manifestasinya lemah.

Stadium penyakit

Tahapan utama kanker usus besar.

  1. Pada tahap pertama adenokarsinoma, semua jaringan mukosa usus terpengaruh. Gejalanya agak lemah, sehingga mustahil untuk melihat manifestasi apa pun.
  2. Pada tahap kedua, sel-sel tumor menginfeksi jaringan otot usus besar, menembusnya. Pada tahap perkembangan ini, adenocarcinoma tidak mempengaruhi organ sehat yang berdekatan dan kelenjar getah bening. Tetapi pasien memiliki gejala pertama, termasuk konstipasi berulang, lendir dan darah.
  3. Pada tahap ketiga, sel kanker menyebar melalui dinding usus besar. Dalam metastasis kelenjar getah bening di dekatnya terbentuk. Pada tahap perkembangan ini, proses patologis menyebabkan rasa sakit yang parah pada pasien.
  4. Tahap keempat adalah yang terbaru, di mana tumor menjadi besar, tumbuh tidak hanya melalui dinding usus, tetapi juga menyebar ke jaringan sehat dan kelenjar getah bening tetangga.

Antara setiap tahap perkembangan neoplasma bisa memakan waktu 1 tahun.

Metode terapeutik

Untuk pengobatan adenokarsinoma, spesialis yang memenuhi syarat menggunakan beberapa metode. Kami berbicara tentang operasi, kombinasi dan terapi kombinasi.

Operasi

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini direkomendasikan untuk pasien pada tahap awal perkembangan proses patologis. Ini menyediakan untuk pengangkatan radikal dari organ yang terkena. Mempertimbangkan tahap perkembangan tumor, tingkat penyebarannya dan kehadiran metastasis, dokter melakukan operasi yang khas, gabungan atau diperpanjang.

Dalam kasus pertama, hanya sel-sel kanker yang dipotong. Prosedur gabungan diterapkan jika proses patologis telah menyebar ke organ yang sehat. Operasi yang diperluas dilakukan dalam hal beberapa formasi secara bersamaan.

Metode pengangkatan tumor:

  1. Operasi untuk mengangkat lesi kecil tanpa mengganggu fungsi usus.
  2. Kolektomi. Prosedur, yang dilakukan dalam kasus ketika tumor telah mencapai ukuran besar dan tumbuh di jaringan usus besar.
  3. Laparoskopi. Penghapusan tumor ganas tanpa menggunakan instrumen bedah. Ini adalah metode reseksi adenokarsinoma yang paling aman. Setelah prosedur ini, pasien cepat pulih, karena selama operasi dokter hanya membuat beberapa tusukan di perut.

Selain itu, selama operasi, dokter dapat mengangkat kelenjar getah bening yang terletak di dekat. Sebelum prosedur, pasien harus siap. Pertama-tama, seorang ahli mengatur diet ketat, yang mengecualikan penggunaan slags. Anda perlu minum beberapa obat pencahar selama beberapa hari, dan segera sebelum operasi untuk melakukan pembersihan enema.

Selama manipulasi, dokter mencoba untuk tidak bersentuhan dengan sel kanker. Jadi Anda bisa meningkatkan risiko penyebaran tumor. Pertama, pembuluh darah dijepit, setelah itu jaringan yang terkena dibuang.

Kemoterapi

Pengobatan adenokarsinoma usus dengan persiapan khusus dilakukan secara komprehensif. Kemoterapi lebih merupakan metode tambahan untuk menangani proses patologis. Dan dia diangkat sebelum atau sesudah operasi. Spesialis yang berkualifikasi cenderung menggunakan obat sitotoksik melawan tumor.

Sebelum operasi, dokter meresepkan pasiennya untuk menjalani program kemoterapi untuk menghentikan penyebaran sel kanker. Setelah operasi, obat-obatan khusus membantu mencegah terulangnya penyakit.

Terapi radiasi

Paparan radiasi yang digunakan untuk mengobati adenokarsinoma usus membantu mengurangi area penyebaran sel kanker. Selain itu, perkembangan metastasis berhenti setelah terapi. Paling sering, itu adalah perawatan radiasi yang diresepkan untuk pasien dengan adenokarsinoma rektal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh secara konstan mengubah lokasinya, ketika seseorang bergerak.

Selama prosedur, itu diperbaiki dengan baik dan melakukan iradiasi. Terapi radiasi untuk kanker usus dapat diresepkan untuk pasien sebelum operasi dan setelah operasi.

Selain itu, prosedur ini tidak selalu diindikasikan untuk pasien dengan tumor dubur. Jika ketebalan perkecambahan dan luas lesi cukup besar, maka pasien dianjurkan untuk menjalani paparan radiasi. Terapi diindikasikan bahkan jika ukuran formasi ganas diatas norma.

Profesional terampil modern yakin bahwa perawatan kanker usus harus komprehensif. Ada banyak metode lain yang membantu meringankan kondisi pasien dan meringankan gejala patologi yang diucapkan. Di antaranya tidak hanya obat-obatan medis, tetapi juga paparan radiasi. Dengan itu, Anda dapat menghentikan perkembangan metastasis di kelenjar getah bening dan organ lainnya.

Pengobatan pencegahan

Ada berbagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan adenokarsinoma.

  1. Kehadiran polip kolorektal.
  2. Proses inflamasi di usus besar.
  3. Tidak cukup serat.
  4. Sering sembelit.
  5. Umur

Untuk mencegah perkembangan proses ganas, itu cukup untuk menjaga kesehatan Anda dengan sempurna. Segera obati dan buang polip, peradangan. Terkadang diet, makan dengan benar dan efisien.

Karena sebagian besar pasien adalah orang lanjut usia, dokter menyarankan pemeriksaan profilaksis. Hal yang sama berlaku untuk pasien yang memiliki pasien kanker usus dalam keluarga. Penyakit ini diwariskan. Pada tahap deteksi awal, prediksi untuk mereka akan positif.

Tumor jenis ini ditandai dengan perkembangan berulang bahkan setelah operasi. Oleh karena itu, pasien harus secara berkala menjalani pemeriksaan jari dan endoskopi, yang akan meningkatkan proyeksi untuk masa depan. Dokter akan dapat memilih metode perawatan yang paling optimal.

Prakiraan

Dokter akan memberi tahu pasien tentang hasil terapi hanya setelah dilakukan. Spesialis tersebut memperhitungkan tahap perkembangan proses patologis, tingkat penyebarannya, serta penyakit terkait. Ramalan sangat bergantung pada banyak faktor.

Jika ini merupakan tahap awal penyakit, statistik kelangsungan hidup pasien cukup tinggi. Bahkan jika operasi pengangkatan organ radikal dilakukan pada 90% kasus, pasien sepenuhnya pulih. Tentu saja, semakin tinggi panggung, semakin buruk perkiraannya.

Setelah sel kanker telah menginfeksi kelenjar getah bening, banyak pasien dapat hidup tidak lebih dari 5 tahun. Kelangsungan hidup setelah perawatan adalah 50% atau kurang. Persentase tinggi menyangkut pasien yang telah menjalani pengangkatan rektum secara radikal. Proyeksi untuk pasien dengan adenokarsinoma sisi kanan jauh lebih buruk. Hanya 20% dari mereka mendapat kesempatan untuk hidup 5 tahun lagi.

Dokter tidak dapat meyakinkan pasien mereka sehingga di dunia ada banyak metode untuk menentukan patologi pada tahap awal perkembangannya. Hal yang sama berlaku untuk metode perawatan. Saat ini tidak ada cara khusus untuk menyembuhkan seseorang dari kanker usus. Untuk masing-masing setelah diagnosis proses patologis, tugas utama ditetapkan - untuk hidup 5 tahun lagi.

Gejala pertama kanker usus besar: fitur perawatan, operasi, prognosis bertahan hidup

Usus besar adalah bagian dari saluran pencernaan yang termasuk usus besar, yang merupakan lanjutan dari sekum dan kemudian berlanjut ke sigmoid. Proses pencernaan langsung di dalamnya tidak terjadi, karena itu selesai lebih awal, tetapi ada penyerapan aktif zat bermanfaat, elektrolit, cairan dan massa feses yang terbentuk. Kanker usus besar (disingkat ROCK) adalah munculnya tumor ganas di bagian manapun dari usus besar, yang disertai dengan gambaran klinis yang sesuai dan perjalanan penyakit.

Statistik

Paling sering, penyakit ini didiagnosis di Amerika Utara dan Australia, di bawah angka-angka ini di negara-negara Eropa, dan paling jarang terjadi di Asia, Amerika Selatan dan negara-negara Afrika. Kanker usus besar adalah 5-6% dalam jumlah total penyakit kanker yang terdeteksi, dan di antara semua tumor ganas saluran pencernaan - mengambil tempat ke-2.

Lebih dari 70% pasien dengan kanker usus besar mencari bantuan sudah mencapai tahap akhir (3-4), yang membuat pengobatan lebih sulit. Ditemukan bahwa jika intervensi bedah dan kemoterapi dilakukan, ketika proses masih terlokalisasi, maka tingkat kelangsungan hidup lima tahun diamati pada 92% pasien. Jika pengobatan dilakukan dengan fokus metastasis regional yang sudah ada, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.

Penyebab patologi

Kondisi untuk kanker apa pun sering merupakan proses yang menyebabkan peradangan berkepanjangan di jaringan, seringnya cedera, dan kerusakan beracun. Dalam hal ini, diyakini bahwa kanker usus besar dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • Predisposisi turun-temurun mengarah pada munculnya tumor di usus. Jika Anda memiliki kerabat yang telah menemui ROCK sebelum mencapai usia 50 tahun, fakta ini kemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi mengembangkan penyakit dan beban turun-temurun.
  • Nutrisi irasional yang tidak seimbang dengan peran dominan lemak hewani dan produk olahan, serta kandungan serat rendah, menyebabkan gangguan peristaltik di usus, isinya terlalu lama di dalamnya dan kehilangan air, konsentrat padat dengan tepi tajam terbentuk.
  • Konstipasi panjang dalam kasus ini, kotoran menjadi keras dan dapat merusak dinding usus. Kerusakan menyebabkan reaksi inflamasi dan peningkatan pembagian sel epitel, yang meningkatkan kemungkinan kanker.
  • Adanya penyakit pada usus, yang disebut prekanker, yang juga sering berubah dari waktu ke waktu menjadi tumor kanker: penyakit Crohn, UC, polip kelenjar, divertikulosis, poliposis familial, dll.
  • Usia yang lebih tua, ketika sirkulasi darah di usus memburuk, sering terjadi atonia (penurunan kontraktilitas otot-otot dinding usus, menyebabkan sembelit), perubahan patologis pada jaringan menumpuk.

Frekuensi deteksi kanker usus besar meningkat setelah 40 tahun dan mencapai maksimum 60-75 tahun. Juga, penyakit ini dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • kegemukan, terutama di bagian laki-laki dari kemanusiaan;
  • bekerja dalam kondisi berbahaya yang terkait dengan intoksikasi industri;
  • merokok dan kecanduan alkohol.

Klasifikasi

ICD 10 - tumor ganas usus besar ditunjukkan oleh kode C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Di bawah istilah "kanker usus besar", beberapa jenis tumor dibedakan, tergantung pada asal mereka (dari jenis sel yang mereka kembangkan) dan morfologi (klasifikasi penting untuk pemeriksaan histologis jaringan pertumbuhan baru):

  • Adenocarcinoma adalah jenis kanker usus besar yang paling umum, berasal dari sel epitel yang berubah secara atipikal di permukaan dalamnya.
  • Adenokarsinoma mukosa - terjadi dari epitelium kelenjar dinding usus, mengeluarkan lendir, masing-masing, selalu sangat tertutupi olehnya.
  • Karsinoma sel cincin - diwakili oleh sel krikoid yang mengandung lendir di sitoplasma, terlihat sebagai kumpulan vesikel yang tidak terhubung satu sama lain.
  • Karsinoma sel skuamosa - terbentuk dari epitel skuamosa, mikroskop mengungkapkan jembatan dan butiran keratin, jarang terdeteksi.
  • Tumor skuamosa kelenjar mengkombinasikan kualitas karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
  • Kanker yang tidak terdiferensiasi - sel-sel yang membentuk tumor tidak mengeluarkan lendir dan bukan merupakan komponen kelenjar, mereka membentuk tali yang dipisahkan oleh stroma jaringan ikat.
  • Kanker yang tidak diklasifikasikan - ditempatkan ketika tumor tidak cocok dengan salah satu opsi yang terdaftar.

Tergantung pada bagaimana tumor tumbuh relatif terhadap dinding usus, ada tiga bentuk:

  1. Pertumbuhan eksofitik - jika tumor menonjol ke lumen usus;
  2. Pertumbuhan endofit - kanker mulai tumbuh ke dinding usus, dapat menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya;
  3. Bentuk peralihan - ada tanda-tanda kedua bentuk.

Tahapan Kanker Colon

Tahapan menentukan tingkat keparahan proses, seberapa banyak kanker telah menyebar di dalam usus dan jaringan di sekitarnya:

  • Stadium 0 - sel tumor terletak di dalam mukosa usus dan belum menyebar ke lapisan yang lebih dalam dan kelenjar getah bening;
  • Tahap 1 - submukosa dinding usus juga terpengaruh;
  • Stadium 2A - kanker usus besar menyebar ke lapisan otot dindingnya, ke jaringan yang berdekatan, menutup lumen usus setengah atau lebih, tidak ada penyebaran metastasis.
  • Stadium 2B - kanker berkecambah di pleura, metastasis tidak terjadi;
  • Stadium 3A - di atas dan metastasis di kelenjar getah bening regional;
  • Stadium 3B - kanker mempengaruhi lapisan subperic usus dan jaringan di dekatnya, dapat mempengaruhi organ-organ lain dan pleura, ada metastasis di tidak lebih dari 3 kelenjar getah bening regional;
  • Tahap 3C - metastasis menyebar ke lebih dari 4 kelenjar getah bening regional, lumen usus tertutup;
  • 4 - metastasis jauh ke organ lain muncul.

Stadium penyakit menentukan prognosis.

Gejala dan manifestasi klinis

Gejala apa yang akan menyertai perkembangan kanker usus besar sering berkorelasi dengan lokalisasi proses. Pertimbangkan ini dengan lebih detail.

Kanker usus besar menaik. Paling sering, pasien dengan tumor lokalisasi ini menderita rasa sakit, yang dijelaskan oleh fakta bahwa bagian dari isi dari usus kecil ke orang buta terganggu karena penutupan lumen. Makanan yang terlalu matang dengan gerakan kontraktil usus terus terdorong ke depan dan menghadapi resistensi, dengan latar belakang ini ada rasa kram, gejala obstruksi usus muncul, intoksikasi meningkat. Seringkali dimungkinkan untuk merasakan tumor melalui dinding perut, sebagai nodus patologis yang padat di usus.

Kanker pada lengkung hati usus besar. Di tempat ini, lumen usus menutup dengan cepat dengan pertumbuhan tumor, sering ada kesulitan dengan pengenalan alat khusus - endoskopi yang digunakan untuk memeriksa fokus patologis dan mengambil bahan biopsi dari jaringan tumor. Kesulitan-kesulitan ini disebabkan karena pembengkakan membran mukosa yang parah dan berkurangnya mobilitas usus.

Kanker usus besar transversus. Kanker kolon transversum secara keseluruhan memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama - karena gangguan gerakan massa feses di usus, nyeri tajam dapat terjadi sebagai gejala utama, obstruksi usus berkembang, racun mulai diserap. Jika pertumbuhan kanker bersifat endofitik, maka mungkin tidak ada rasa sakit sampai tumor menyebar ke jaringan sekitarnya.

Tumor sudut hati dari usus besar. Dalam hal ini, peran utama dalam perkembangan gejala dimainkan oleh kedekatan anatomi dengan loop duodenum, yaitu tumor dapat menyebar ke sana, menyebabkan stenosis, mengganggu pemisahan empedu ke dalam lumennya. Dengan pertumbuhan tumor, disintegrasi, metastasis, ada reaksi terhadap proses di bagian lain dari usus dan organ perut. Ini dimanifestasikan dalam eksaserbasi penyakit kronis dan terjadinya akut: radang usus buntu, adnexitis, kolesistitis, ulkus duodenum dan bisul perut, dll. Juga, jangan lupa tentang perkembangan obstruksi, dan kadang-kadang pembentukan fistula di rektum, atau ulkus duodenum.

Tumor kanker dari kolon desendens. Mereka terancam secara umum dengan tumor yang sama dari sudut hati usus besar. Perbedaan tempat deteksi selama palpasi, lokalisasi rasa sakit dan fitur pengobatan.

Secara umum, adalah mungkin untuk menggambarkan perjalanan kanker usus besar dengan menyoroti bentuk utama, sindrom yang muncul selama penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gejala kanker usus besar dalam berbagai kasus klinis dapat dikombinasikan, tetapi biasanya mungkin untuk mengisolasi yang dominan:

  • Tumor seperti kanker - ketika pasien tidak merasakan apa-apa, tetapi selama palpasi tumor dirasakan;
  • obstruktif - ketika saluran melalui usus menutup dan gejala berkembang terutama karena gangguan bagian makanan. Ada nyeri kram, perut bengkak, pathognomonic untuk gejala obstruksi usus muncul (suara percikan, gejala jatuh jatuh, gejala rumah sakit Obukhov, dll), muntah, keracunan;
  • racun-anemia - hemoglobin menurun, dengan latar belakang di mana pasien menjadi pucat, mengantuk, lamban, melemah, kehilangan toleransi terhadap aktivitas fisik, mengalami pusing, sesak napas, lalat, bintik-bintik hitam, dll. muncul di depan mata Anda;
  • pseudo-inflamasi - meniru proses inflamasi di perut, pasien mengalami sakit perut, dispepsia ringan, demam, ESR, leukosit darah;
  • enterocolitic - seperti namanya, diare atau sembelit, kembung, gemuruh, nyeri, feses dengan lendir, berdarah, purulent discharge diamati pada gambar penyakit;
  • dispepsia - keengganan untuk produk tertentu dapat berkembang, pasien mengalami mual, muntah, bersendawa, berat, nyeri epigastrium, gas sering di usus.

Tersebut adalah gambaran umum. Jika Anda menemukan gejala kanker usus besar, segera pergi ke rumah sakit. Seperti yang Anda lihat, tumor pada usus besar dapat memberikan gejala yang juga dapat menyerang penyakit lain, jadi Anda harus selalu waspada.

Metode diagnostik

Pertama, selalu pemeriksaan umum oleh dokter. Munculnya pasien dievaluasi: kondisi kulit, selaput lendir, konstitusi. Anda dapat menduga adanya kanker dengan palpasi (palpasi), jika ada tumor yang cukup besar, peningkatan kelenjar getah bening superfisial juga terdeteksi. Pada saat yang sama, menggunakan perkusi (penyadapan), Anda dapat menentukan keberadaan cairan di rongga perut, yang secara tidak langsung dapat menunjukkan proses tumor.

Kedua, uji laboratorium. Hitung darah lengkap akan mengungkapkan peningkatan ESR dan leukositosis, yang menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh. Analisis untuk penanda-onko tertentu memberikan hasil yang hampir akurat. Analisis darah okultisme fecal dengan hasil positif juga secara tidak langsung mendukung keberadaan kanker, tetapi hanya bersama dengan tanda-tanda lain yang dapat diandalkan.

Ketiga, metode instrumental. Pertama, ini adalah radiografi survei, kemudian radiografi dengan kontras, kolonoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik. Semua penelitian diresepkan oleh dokter setelah mengevaluasi gambaran klinis.

Keempat, studi spesimen biopsi. Diagnosis kanker hanya akurat setelah biopsi (pengambilan sampel jaringan tumor) dan pemeriksaan bahan yang diperoleh di bawah mikroskop. Jika ada tanda-tanda yang jelas dari tumor ganas, kanker usus besar didiagnosis, dan dengan hasil yang meragukan, studi immuno-histo-kimia dari biopsi juga dilakukan.

Fitur perawatan: operasi video, relaps

Sebelum memilih suatu taktik, dokter dengan hati-hati menilai tahap proses tumor, distribusinya, kondisi tubuh pasien - patologi yang menyertainya, usia. Yang paling efektif adalah penghapusan radikal (lengkap) dari semua sel tumor, metastasis, kelenjar getah bening yang terkena dengan adjuvant (yaitu, kemoterapi dan / atau terapi radiasi yang dilakukan setelah operasi melawan kanker). Namun, sejauh mana ini layak dibatasi dalam setiap kasus tertentu dengan mengabaikan proses dan keadaan umum organisme.

Jika tumor muncul di sebelah kanan, maka hemicolonectomy sisi kanan terwujud ketika sekum, kolon asenden, 1/3 dari kolon transversum dan ileum akhir dikeluarkan. Kelenjar getah bening regional juga dihapus, karena mungkin masih ada sel-sel tumor, yang di masa depan akan menyebabkan munculnya kanker baru.

Akhirnya, anastomosis (jahitan) dari usus kecil dan besar "ujung ke ujung" terbentuk.
Dengan adanya tumor di bagian kiri kolon, hemicolectomy sisi kiri dilakukan, di mana kolon transversal 1/3 bagian distal, kolon desendens, kolon sigmoid parsial, ditambah mesenterium dan kelenjar getah bening yang berdekatan dikeluarkan. Pada akhirnya, usus dijahit dari ujung ke ujung, atau (tergantung pada kondisi) mereka membentuk kolostomi, dan baru setelah itu, setelah bulan, pada operasi berikutnya, kedua ujung dijahit.

Seringkali pasien muncul di oncologist dengan proses yang telah menyebar ke organ lain. Dalam hal ini, jika mungkin, keluarkan tidak hanya bagian dari usus, tetapi juga semua bagian organ yang terkena.

Ketika metastasis multipel dan jauh, operasi radikal tidak mungkin, intervensi paliatif dilakukan. Misalnya, kolostomi dilakukan dalam kasus obstruksi usus karena obstruksi oleh tumor, untuk menghapus isi usus dan meringankan penderitaan pasien, atau pembentukan fistula.

Terapi radiasi dimulai sekitar tiga minggu setelah operasi, dapat menyebabkan mual, muntah, yang dijelaskan oleh efek merusak pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lainnya, tetapi diperlukan untuk mencegah kekambuhan.

Setelah terapi radiasi, komplikasi sementara dan jangka panjang dapat terjadi:

  • perasaan bertambah lemah;
  • pelanggaran integritas kulit pada titik paparan;
  • penurunan fungsi sistem reproduksi;
  • radang kandung kemih, gangguan disurik, diare;
  • gejala penyakit radiasi (leukemia, munculnya area nekrosis, atrofi jaringan).

Perang melawan kanker itu panjang, keras kepala dan sulit, tetapi sangat sering tidak ada harapan.
Kemoterapi biasanya lebih mudah bagi pasien dengan munculnya obat modern.

Sebelum dan sesudah perawatan bedah, diet khusus ditentukan.

Sebelum intervensi, hidangan dari kentang, sayuran, kue kering dilarang, minyak jarak diberikan kepada orang sakit selama dua hari, enema dibuat.

Setelah operasi, pasien diresepkan meja nol pada hari pertama, yang berarti melarang konsumsi makanan dan cairan melalui mulut, dan nutrisi parenteral diresepkan. Dengan timbulnya hari kedua, mereka mulai menerima makanan cair dan semi-cair tanpa partikel padat untuk memperlancar pencernaan dan tidak membahayakan usus.

Prognosis kelangsungan hidup

Prognosis kanker usus besar tanpa adanya pengobatan tidak ambigu - hasil fatal terjadi pada seratus persen. Setelah operasi radikal, orang hidup selama lima tahun atau lebih pada 50-60%, dengan kanker dangkal (tidak mencapai submukosa) - pada 100%. Jika metastasis kelenjar getah bening belum - tingkat kelangsungan hidup lima tahun - 80%.

Secara alami, semakin diabaikan dan semakin tinggi stadiumnya, semakin sulit untuk menyembuhkan kanker, dan kemungkinan kehidupan panjang akan jatuh. Itulah mengapa penting untuk memperhatikan kesehatan Anda dan pada waktunya untuk mencari bantuan medis.

Adenokarsinoma usus atau kanker kelenjar

Usus adalah bagian dari saluran pencernaan. Dimulai dari pilorus lambung dan berakhir dengan anus. Usus mencerna dan menyerap makanan, mensintesis hormon usus dan terlibat dalam proses kekebalan tubuh.

Apa itu adenokarsinoma usus?

Usus membentuk usus kecil dan besar. Usus kecil terletak di antara lambung dan usus besar.

Ini terdiri dari subdivisi:

  • ulkus duodenum;
  • jejunum;
  • ileum.

Usus besar menyelesaikan saluran pencernaan dan air diserap di dalamnya dan kotoran yang dikeluarkan terbentuk dari bubur makanan.

Ini terdiri dari subdivisi:

  • sekum dengan usus buntu;
  • usus besar dengan subbagian: kolon asendens, batas transversal, kolon desendens dan sigmoid;
  • dubur dengan ampul, anus dan anus.

Kanker di usus

Adenokarsinoma usus (kanker kolorektal) mempengaruhi jaringan dari semua bagian usus kecil dan besar. Tumor ganas usus terdiri dari sel-sel epitelium kelenjar. Onkologi jenis ini berbahaya karena pertumbuhannya yang lambat, oleh karena itu, sulit untuk mengidentifikasi tumor pada tahap awal. Adenocarcinoma ditandai dengan pertumbuhan agresif pada tahap akhir, perkecambahan di organ terdekat dan kelenjar getah bening, metastasis ke hati, paru-paru dan jaringan lainnya.

Usus kecil

Kanker usus kecil sering dilokalisasi di bagian awal dan di ileum dan memanifestasikan dirinya dengan konsistensi dan sifat tertentu dari tumor. Dalam kasus adenokarsinoma anulus, lumen usus menyempit dan sarkoma usus dimanifestasikan pada obstruksi usus. Pertumbuhan tumor terjadi karena degenerasi sel mukosa. Ini dapat dikombinasikan dengan tumor tipe lain dan lokalisasi.

Di ileum, limfoma usus kurang umum (18%), di usus besar - 1%. Ia dikombinasikan dengan penyakit celiac dan mengacu pada lymphogranulomatosis (penyakit Hodgkin) dan limfoma non-Hodgkin (limfosarcomas). Ada limfoma non-Hodgkin sel-B. Ini dibagi menjadi: penyakit A-rantai berat dan limfoma tipe barat.

Adenokarsinoma bentuk infiltrasi menyebar ke seluruh usus dan dapat ditemukan di berbagai area tanpa menangkap seluruh lingkar usus.

Puting Faterov

Adenokarsinoma puting Vateri dapat menggabungkan tumor asal yang berbeda. Mereka dikerahkan di daerah distal saluran empedu dan menyebar ke daerah duodenum dan memanifestasikan sejumlah besar gejala. Tumor tumbuh dari epitelium pankreas atau dari sel yang diregenerasi dari jaringan kelenjar pankreas.

Onkogenesis tumbuh perlahan dan memiliki ukuran kecil. Tetapi dalam kasus pertumbuhan bermetastasis ke hati dan organ lain dan kelenjar getah bening. Penyebab perkembangan tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui bahwa penyebab adenokarsinoma puting Vater mengacu pada poliposis keturunan atau mutasi gen K-ras.

Gejala utama dari jenis onko-tumor ini meliputi:

  • berat badan yang parah, termasuk anoreksia;
  • ikterus kronis;
  • pruritus dan muntah;
  • gangguan pencernaan;
  • nyeri di perut bagian atas;
  • nyeri punggung pada tahap akhir;
  • kenaikan suhu tanpa alasan;
  • bercak darah di kotoran.

Usus besar

Adenokarsinoma usus besar mirip gejala dengan tumor usus kecil. Ini menggabungkan tumor dengan lokasi, tekstur dan struktur sel yang berbeda di buta, kolon dan rektum. Sebagai akibat dari degenerasi sel-sel mukosa usus dan onko-tumor mulai tumbuh.

Meskipun tumor ganas berkembang dengan cara yang sama, setiap spesies memiliki karakteristik pertumbuhannya sendiri: pertumbuhan lambat atau menemukan waktu yang lama di dalam batas usus. Tapi semua tumor memprovokasi proses inflamasi di jaringan, yang berkontribusi pada penyebaran kanker ke organ dan jaringan lain. Dengan demikian, tumor sekunder terbentuk yang tidak memberi metastasis dalam dua tahap pertama. Pada tahap selanjutnya, adenokarsinoma usus bermetastasis, sel membawa darah ke rongga limfatik, ke hati, dan paru-paru. Beberapa tumor dapat terjadi secara bersamaan atau satu demi satu.

Ketika adenokarsinoma usus besar mempengaruhi selaput lendir, ubah sel-selnya. Tumor tumbuh melalui membran ke peritoneum. Gejala dimanifestasikan oleh nyeri berulang di perut bagian bawah, konstipasi bergantian dengan diare, penurunan nafsu makan, mual dan muntah yang tidak masuk akal. Tahap awal perkembangan onko-tumor dicirikan oleh kesamaan dengan poliposis, oleh karena itu diferensiasi diperlukan dalam diagnosis. Tumor progresif menyebabkan munculnya sekret purulen, lendir dan darah di faeces.

Di usus besar, tumor cepat mengalami ulserasi karena efek konstan tinja. Oleh karena itu, tubuh terinfeksi, yang menyebabkan keracunan, sakit parah di perut, demam, peritonitis. Anda dapat melihat faktor-faktor ini dengan analisis darah.

Sigmoid usus besar

Adenocarcinoma dari kolon sigmoid berkembang sebagai berikut:

  • tidak ada metastasis, tumornya 15 mm;
  • metastasis regional tunggal muncul ketika ukuran setengah diameter usus, tidak ada perkecambahan melalui dinding usus eksternal;
  • banyak metastasis jauh dengan penutupan lengkap lumen kolon sigmoid, tumbuh menjadi organ yang terletak di dekatnya.

Di kolon sigmoid, neoplasma berkembang karena kelebihan daging dan lemak hewani, kekurangan serat, vitamin.

Dan juga karena alasannya:

  • usia lanjut:
  • gaya hidup sedentary;
  • sembelit, mukosa usus traumatik;
  • polip, ileitis terminal, divertikulosis;
  • kolitis ulserativa.

Displasia mukosa pra-kanker mendahului adenokarsinoma. Gejala adenokarsinoma bermanifestasi sebagai nyeri di daerah ileum, perut kembung, diare dan sembelit, berubah menjadi obstruksi usus, lendir dengan nanah dan darah dalam tinja.

Sekum

Neoplasma usus yang paling umum adalah adenokarsinoma sekum. Ini ditemukan pada anak-anak dan orang tua. Sebelum perkembangannya ada periode kondisi pra-kanker, misalnya, pertumbuhan polip. Kanker sekum muncul untuk alasan yang sama seperti pada sigmoid, serta dari makanan yang tidak seimbang dan berlemak, tepung dan produk merokok, anal seks, kehadiran tumor vilens dan napillomovirus.

Tumor di sekum sulit dideteksi pada stadium 1 hingga 2 penyakit. Karena itu, para ilmuwan medis belum menemukan metode untuk pencegahan kanker di sekum.

Rektum

Adenocarcinoma rektum adalah momok bagi mereka yang berusia di atas 50 tahun. Alasan pengembangannya dikaitkan dengan gizi buruk, dan kurangnya serat dalam makanan, dengan pekerjaan dalam kondisi buruk: kontak dengan asbes, bahan kimia, emisi radio. Radang rektum dan papillomavirus, poliposis, seks anal berkontribusi pada perkembangan kanker tumor. Gejalanya juga muncul serangan yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di rektum, saat mengosongkan, serta dorongan palsu untuk buang air besar, sembelit dan diare, munculnya keluarnya cairan dari darah.

Rektum memiliki tiga bagian: anal, ampu lar dan suprampular. Lebih sering, tumor adenoma atau kanker padat dikerahkan di zona ampula dan tumbuh dari jaringan epitel struktur kelenjar.

Di daerah anorektal, melanoma muncul dari beberapa lapisan epitel skuamosa, di bagian dubur - karsinoma sel skuamosa.

Ini memiliki beberapa jenis dan dibagi menjadi:

  • adenokarsinoma;
  • skuamosa;
  • cincin krikoid;
  • adenokarsinoma mukosa;
  • skuamosa kelenjar;
  • tidak terdiferensiasi.

Adenokarsinoma sering tumbuh di usus usus besar rektal, dan di rektum - tumor sel skuamosa atau kanker usus sel skuamosa. Bentuknya tidak rata dan menyerupai ulkus atau kembang kol. Kursus ini agresif dan cepat, awal bermetastasis, mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ internal.

Penyebab adenokarsinoma usus

Berdasarkan anatomi usus, ada beberapa daerah di mana usus adenokarsinoma dapat terjadi, ada penyebab umum dan seperti yang berhubungan dengan bagian tertentu dari usus.

Penyebab umum adenokarsinoma usus berhubungan dengan cara hidup dan predileksi seseorang. Yakni:

  • makanan berlemak, manisan, alkohol;
  • kekurangan sereal, buah-buahan dan sayuran;
  • hasrat untuk hidangan daging;
  • sembelit - tanda pertama adenocarcinoma;
  • kolitis dan polip dan radang;
  • predisposisi genetik;
  • kondisi kerja dan hidup yang berbahaya (di zona patogen);
  • buruknya kualitas air yang dikonsumsi;
  • papillomavirus dan seks anal.

Gejala dan tanda penyakit

Gejala spesifik adenokarsinoma usus, terutama pada tahap awal, akan absen. Kemudian, pasien harus pergi ke dokter dengan keluhan nyeri berulang di perut, kembung, gas, perubahan sembelit dan diare, munculnya kotoran berdarah dan lendir purulen dalam tinja.

Dengan pertumbuhan, tanda-tanda adenokarsinoma usus yang diperburuk, mual dan muntah yang tidak masuk akal muncul, nafsu makan hilang dan berat badan berkurang. Tumor yang membesar dapat dipalpasi melalui dinding peritoneal.

Pada tahap 3-4, adenokarsinoma usus membuat dirinya terasa, gejalanya muncul:

  • obstruksi usus: ketidakmampuan untuk buang air besar;
  • munculnya muntah feses;
  • sensasi tidak menyenangkan di usus;
  • pendarahan dan anemia;
  • kelesuan, kelemahan dan kehilangan kinerja;
  • fenomena peritoneal.

Jenis tumor ganas usus

Sel tumor berbeda dari sel normal. Tingkat perbedaan menentukan sifat sel kanker dan meresepkan pengobatan. Studi histologis ini membantu untuk mengidentifikasi tingkat diferensiasi sel adenokarsinoma.

Adenokarsinoma usus yang sangat berbeda

Sel tumor berbeda dari sel normal oleh beberapa peningkatan inti sel. Mereka melakukan fungsi yang sama. Oleh karena itu, setelah perawatan yang adekuat, tubuh memberikan respons positif terhadap kanker kelenjar yang sangat terdiferensiasi, dan penyembuhan lengkap adalah mungkin. Pada pasien usia lanjut, tumor tidak tumbuh dan tidak bermetastasis ke organ lain setelah terapi. Pada pasien muda, tetap ada kemungkinan kekambuhan dalam 12 bulan setelah operasi dan pembentukan tumor sekunder.

Adenokarsinoma usus dengan diferensiasi sedang

Konsekuensi adenokarsinoma jenis ini lebih serius. Sel-sel epitel tumbuh dan mengarah ke obstruksi usus. Tumor mencapai ukuran besar dan sering memecah dinding usus, menyebabkan perdarahan.

Di usus, fistula terbentuk di dinding, dan peritonitis berkembang, yang memperburuk perjalanan onkologi. Ketika tumor diangkat dan perawatan kompleks dilakukan, hasil prediksi kelangsungan hidup lima tahun yang baik dapat dicapai - 65-75%.

Adenokarsinoma usus yang sangat berbeda

Perjalanan penyakit ini agresif dalam polimorfisme seluler yang parah. Ada pertumbuhan cepat sel kanker dan metastasis dini ke organ yang berdekatan dan kelenjar getah bening. Tumor tidak memiliki batas yang jelas. Selama operasi dan perawatan kompleks pada tahap awal, remisi bisa lama. Pada tahap akhir perawatan memberikan prognosis yang rendah.

Kanker kelenjar usus adalah dari beberapa jenis dan dibagi menjadi adenocarcinoma:

  1. Mucinous (lendir) tanpa batas yang jelas, terdiri dari lendir dengan elemen musin dan epitel. Metastasis menyebar ke kelenjar getah bening regional. Terjadi rekurensi penyakit yang tinggi, karena tumor tidak menunjukkan kepekaan terhadap radiasi.
  2. Ponsel bercincin, mengalir secara agresif. Pada saat diagnosis dapat dideteksi metastasis di LU dan hati. Tumor tumbuh dan berkembang di lapisan dalam usus, terutama di bagian tebal. Lebih sering orang muda sakit.
  3. Sel skuamosa, terdiri dari sel-sel datar dan berlanjut dengan ganas. Lebih sering ditemukan di lubang anus. Bisa berkecambah di vagina, kandung kemih, saluran kencing, dan prostat. Penyakit ini sering kambuh dan ditandai dengan tingkat kelangsungan hidup yang rendah. Setelah mengkonfirmasi diagnosis, pasien akan meninggal dalam waktu 3-4 tahun. Setelah perawatan, ambang hidup lima tahun adalah 30%.
  4. Tubular, terdiri dari formasi tubular. Untuk ukuran kecil, batas-batas tumor tidak jelas. Bentuk patologi ini diamati pada 50% pasien dengan kanker kelenjar.

Tumor usus juga terjadi:

  1. endofitik - timbul di dinding di dalam usus;
  2. eksofitik - timbul dari luar pada lapisan usus.

Tumor eksofitik lebih mudah untuk dipalpasi melalui dinding peritoneal. Tumor endofit menyebabkan obstruksi usus.

Tahapan adenokarsinoma usus

Tahapan adenokarsinoma usus menurut klasifikasi TNM:

Adenokarsinoma rektum dan kolon: pengobatan, prognosis

Di antara jenis histologis kanker kolorektal, usus besar adenokarsinoma menyumbang 80 hingga 98% dari semua kasus. Ini adalah tumor ganas yang berkembang dari sel-sel epitel usus.

Adenokarsinoma dan diferensiasi - definisi konsep

Permukaan bagian dalam usus ditutupi dengan epitelium kelenjar, yang mampu menghasilkan lendir dan enzim yang berkontribusi pada pencernaan makanan. Jika sel-sel lapisan ini mulai berkembang biak tak terkendali, tumor ganas, yang disebut adenokarsinoma, terjadi.

Biasanya, epitel, termasuk kelenjar, terdiri dari beberapa lapisan, di mana ada struktur yang disebut membran basal. Pembelahan sel terjadi pada lapisan yang paling dekat dengan membran ini, dan setiap lapisan sel baru bergerak ke lapisan sebelumnya. Ketika mereka bergerak menuju permukaan selaput lendir, sel-sel matang (berdiferensiasi), memperoleh struktur yang khas.

Sel-sel ganas dapat muncul di lapisan selaput lendir. Mereka dibedakan dari normal oleh divisi aktif, milik menghancurkan jaringan di sekitarnya dan hilangnya kemampuan untuk kematian alami. Semakin cepat sel berkembang biak, semakin sedikit waktu yang mereka miliki untuk dewasa. Ternyata semakin tinggi derajat diferensiasi (klasifikasi Grade), semakin rendah agresivitas tumor dan semakin baik prognosisnya. Itulah mengapa dalam histologis (berdasarkan jenis tumor di bawah mikroskop), diagnosis tentu menunjukkan bagaimana membedakan karsinoma adalah:

  • G1 yang sangat terdiferensiasi - di lebih dari 95% sel adenokarsinoma kolon, struktur kelenjar ditentukan;
  • G2 yang cukup terdiferensiasi - dari setengah hingga 95% struktur kelenjar;
  • G3 terdiferensiasi buruk - kurang dari 50% sel dari struktur kelenjar.

Mungkin juga perkembangan kanker yang tidak terdiferensiasi, tetapi ia dialokasikan dalam tipe histologis yang terpisah, karena sel-sel begitu berubah sehingga tidak mungkin untuk mengasumsikan apa yang semula.

Pengembangan Tumor

Ada empat cara karsinogenesis:

  • Tumor jinak Ozlokachestvlenie - adenoma (polip adenomatosa). Paling sering mereka asimtomatik dan hanya dideteksi secara kebetulan. Munculnya tumor ini terkait dengan mutasi gen yang biasanya menghalangi reproduksi sel yang tidak terkontrol (APC-gen). Ketika tumor tumbuh, sifat-sifat struktur seluler berubah, dan tanda-tanda displasia muncul - gangguan perkembangan jaringan normal. Tingkat adenoma displasia yang tinggi adalah kondisi pra-kanker. Probabilitas keganasan secara langsung tergantung pada ukuran polip: dengan diameter neoplasma hingga 1 cm, tidak melebihi 1,1%, dengan tumor lebih besar dari 2 cm, itu meningkat menjadi 42%.
  • Ketidakstabilan mikrosatelit. Ketika pembelahan sel, DNA berlipat ganda, dan selama proses ini mikromutasi sering terjadi - kesalahan dalam sintesis DNA baru. Biasanya ini tidak menimbulkan konsekuensi apa pun, karena kesalahan semacam itu dihilangkan dengan protein reparasi khusus (restorasi). Protein ini juga dikodekan oleh urutan gen spesifik, dan dengan perubahan ini, proses perbaikan terganggu. Mikromutasi mulai menumpuk (ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit), dan jika mereka berada di area penting yang mengatur pertumbuhan sel dan reproduksi, tumor ganas berkembang. Ketidakstabilan mikrosatelit terjadi pada sekitar 20% dari semua kasus adenokarsinoma. Ini dapat diwariskan dari generasi ke generasi, dan opsi ini disebut sindrom Lynch (kanker usus besar).
  • Pertumbuhan tumor "de novo" (pada epitel yang tidak berubah). Biasanya disebabkan oleh gangguan aktivitas normal urutan gen yang disebut RASSF1A, yang menekan pertumbuhan tumor, dan jika karena beberapa alasan efeknya tidak aktif, berbagai jenis neoplasma ganas terbentuk.
  • Keganasan (malignansi) pada latar belakang peradangan kronis. Ketika terkena faktor perusak permanen (konstipasi kronis, diverticulitis), displasia epitel usus secara bertahap berkembang, yang, dengan bertambahnya waktu, cepat atau lambat berubah menjadi karsinoma.

Faktor risiko

  • patologi yang ditentukan secara genetis: sindrom Lynch, poliposis adenomatosa familial, kanker kolon non-polip herediter;
  • penyakit radang usus kronis: penyakit Crohn, kolitis ulserativa (dengan durasi lebih dari 30 tahun, risiko pengembangan adenokarsinoma meningkat sebesar 60%);
  • polip usus besar adenomatous;

Selain di atas, konstipasi kronis meningkatkan kemungkinan kanker (dalam hal ini, paparan makanan karsinogenik menjadi lebih lama), kelebihan lemak dan daging merah dalam diet, dan penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko pengembangan adenokarsinoma usus sebesar 21%; merokok - sebesar 20%.

Manifestasi klinis

Pada tahap awal pertumbuhan tumor, gejala hampir tidak ada. Tanda-tanda pertama muncul sebagai tumor tumbuh dalam ukuran dan tergantung pada lokasinya.

Wilayah senyawa ileocecal (tempat di mana usus kecil masuk ke blind):

  • gejala obstruksi usus halus akut: distensi abdomen, berat di bagian atas, rasa meluap, mual, muntah;
  • darah atau lendir dalam tinja.

Bagian kanan dari usus besar:

  • penampilan kelemahan umum, kelelahan, kinerja menurun;
  • anemia defisiensi besi (penurunan kadar hemoglobin dalam tes darah);
  • penurunan berat badan tidak termotivasi;
  • nyeri di perut kanan;
  • jika peradangan dimulai di sekitar tumor - demam, leukositosis dalam tes darah, ketegangan dinding perut anterior, yang di kompleks dapat disalahartikan sebagai apendisitis atau kolesistitis;
  • kursi tidak stabil - sembelit digantikan oleh diare.

Adenokarsinoma kolon sigmoid:

  • kotoran darah, nanah, lendir, dicampur dengan kotoran;
  • mengubah konstipasi dan diare;
  • palpasi pembentukan tumor melalui dinding perut;
  • di tahap selanjutnya - anemia, kelemahan, penurunan berat badan.

Adenokarsinoma rektum:

  • penampakan darah dalam tinja;
  • peningkatan gerakan usus;
  • mengubah bentuk kursi;
  • sering mendesak dengan keluarnya nanah, lendir, darah, gas, meninggalkan perasaan pengosongan usus yang tidak tuntas;
  • tahap akhir - nyeri panggul.

Metastasis

Metastasis adenocarcinoma dengan aliran darah, melalui kolektor limfatik dan dengan implantasi - menyebar melalui peritoneum.

Metastasis hematogen dapat terjadi baik dalam sistem vena portal, yang mengumpulkan darah dari usus ke hati, dan (jika rektum terpengaruh) dalam sistem vena cava inferior yang mengarah ke atrium kanan. Prevalensi metastasis:

  • di hati - 20%
  • di otak - 9,3%
  • di paru-paru - 5%
  • di tulang - 3,3%
  • kelenjar adrenal, ovarium - 1 - 2%.

Diagnostik

  • Pemeriksaan colok dubur. Memungkinkan Anda mengidentifikasi tumor yang terletak pada jarak 10 cm dari lubang anus.
  • Kolonoskopi (FCC). Pemeriksaan endoskopik dari rektum dan kolon, yang memungkinkan tidak hanya untuk melihat neoplasma, tetapi juga untuk memperoleh persiapan mikroskopis - bahan untuk pemeriksaan histologis. Ini adalah "standar emas" diagnostik.
  • Irrigoskopi. Ini adalah pemeriksaan x-ray dari usus besar. Setelah mencuci usus dengan enema khusus, campuran barium disuntikkan ke dalamnya, yang terlihat pada X-ray. Memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan bentuk pertumbuhan tumor, kehadiran fistula antar usus.
  • Kolonoskopi virtual. Usus dilepaskan dari massa feses dan udara diperkenalkan di sana, setelah itu CT scan spiral dari rongga perut dibuat. Untuk pasien, metode ini jauh lebih nyaman daripada FCC klasik. Di antara kekurangan: hasil positif palsu dengan pembersihan usus yang buruk, tidak mungkin untuk melakukan biopsi.
  • Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan panggul kecil. Memungkinkan Anda untuk menentukan prevalensi tumor, perubahan kelenjar getah bening regional.

Pengobatan

Metode utamanya adalah pembedahan, karena kemoterapi tambahan dan terapi radiasi dapat digunakan. Taktik bergantung pada lokasi, ukuran tumor dan keberadaan invasi (tumbuh ke dalam) ke organ yang berdekatan.

  • Kanker awal usus besar / sigmoid (0 - 1 tahap). Pembedahan organ-sparing diperbolehkan, yang paling hemat adalah reseksi mukosa endoskopi. Ini tersedia asalkan adenokarsinoma tidak berkecambah pada lapisan submukosa dan memiliki derajat diferensiasi tinggi atau moderat (termasuk adenoma yang sangat berbeda).
  • Kanker dubur awal. Selain intervensi yang sudah dijelaskan, reseksi endoskopi transanalisis tumor dengan serat yang berdekatan adalah mungkin. Operasi ini juga berlaku untuk invasif minimal (lembut).
  • Dapat dioperasi (secara teknis memungkinkan untuk mengangkat tumor secara keseluruhan) adenokarsinoma lanjut secara lokal (tahap 2–3). Bagian yang dipotong dari usus dengan tumor, kelenjar getah bening lokal. Jika ada kecurigaan metastasis ke kelenjar getah bening regional, kemoterapi ajuvan (perawatan bedah pelengkap) diindikasikan.
  • Kanker rektum terlokalisasi di awal. Tumor diangkat bersama dengan bagian organ dan serat sekitarnya. Perawatan khusus tambahan tidak dilakukan.
  • Reseksi kanker rektum 1 - 3 tahap. Sebelum operasi, terapi radiasi diperlukan, sesuai dengan indikasi, dalam kombinasi dengan kemoterapi. Selanjutnya, operasi dilakukan.
  • Tidak dapat dioperasi (tidak mungkin untuk mengangkat tumor sekaligus) kanker usus besar, di mana neoplasma menyerang pembuluh darah pusat di sekitarnya, tulang. Operasi ini dilakukan hanya paliatif untuk meringankan kondisi (misalnya, pembentukan solusi untuk obstruksi usus). Selanjutnya adalah kemoterapi paliatif.
  • Kanker rektum yang tidak dapat dioperasi. Perawatan dimulai dengan kemoradioterapi. Setelah 1,5 - 2 bulan setelah selesai, kemungkinan pengangkatan tumor dinilai, tahap berikutnya direncanakan berdasarkan hasil pemeriksaan.
  • Secara umum (ada metastasis jauh) usus besar (termasuk dubur) kanker usus dengan fokus sel-sel ganas di paru-paru atau hati, ketika memungkinkan untuk mengeluarkan mereka secara bersamaan, atau pilihan ini mungkin muncul setelah kemoterapi. Tumor primer dan metastasis dihilangkan, atau beberapa program kemoterapi diresepkan untuk mengurangi ukuran mereka, dan operasi dilakukan.
  • Kanker umum dengan metastasis yang tidak dapat diubah (non-removable). Tumor primer dihapus jika kondisi umum pasien memungkinkan. Kemoterapi dilakukan, setiap 1,5 - 2 bulan pemeriksaan kontrol dilakukan untuk menilai resekabilitas metastasis.
  • Kanker kolon yang berfungsi secara fungsional - ketika kondisi umum pasien tidak memungkinkan untuk perawatan khusus. Terapi simtomatik dilakukan.

Prakiraan

Tergantung pada stadium dan diferensiasi tumor. Kanker awal dapat disembuhkan, ketahanan hidup lima tahun melebihi 90%. Setelah perkecambahan dinding usus (stadium 3), itu adalah 55%, dengan munculnya metastasis jauh turun menjadi 5%. Jika kita berbicara tentang tingkat diferensiasi tumor sebagai tanda prognostik, maka prognosis dari adenokarsinoma kolon yang sangat berbeda akan secara alami lebih baik daripada adenokarsinoma derajat rendah, karena diferensiasi lebih rendah, semakin aktif tumbuh dan metastasis lebih cepat.

Pencegahan

Kegiatan utama termasuk diet dan aktivitas fisik.

Terbukti bahwa 10gr. tambahan yang diambil serat makanan tidak larut (gandum utuh, kulit gandum) mengurangi kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma usus besar sebesar 10% (tingkat American Dietetic Association adalah 25 g serat makanan yang tidak larut per hari).

Penggunaan harian 400g. susu dan produk susu (termasuk keju dan keju keju) mengurangi kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma kolorektal sebesar 17%.

Norma yang tepat dari aktivitas fisik "preventif" belum ditetapkan, tetapi perbedaan dalam kemungkinan mengembangkan kanker kolorektal pada orang dengan gaya hidup tetap dan mereka yang menjaga aktivitas fisik secara teratur adalah 17-25%.

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa pasien yang mengonsumsi 300 mg aspirin setiap hari seperti yang ditentukan oleh ahli jantung (untuk pencegahan kecelakaan kardiovaskular) adalah 37% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan kanker usus besar. Organisasi ahli independen AS, Gugus Tugas Layanan Preventif AS merekomendasikan bahwa orang yang berusia 50 hingga 59 tahun mengambil dosis rendah aspirin untuk mencegah tidak hanya penyakit kardiovaskular, tetapi juga kanker kolorektal. Dalam rekomendasi Eropa dan Rusia belum ada yang seperti ini.