Abses kandung empedu

Segala bentuk radang kandung empedu dapat berubah menjadi purulen. Dengan perkembangan penyakit purulen sering mengembangkan komplikasi.

Abses kandung empedu adalah salah satu konsekuensi yang paling serius. Kebanyakan abses terbentuk dengan latar belakang terjadinya radang purulen seperti empiema, phlegmon, basal kantung empedu. Penyakit-penyakit ini, pada gilirannya, merupakan komplikasi dari kolesistitis akut.

Empiema kantung empedu

Penyakit ini adalah peradangan akut yang disertai dengan akumulasi nanah besar di dalam kantong empedu. Membentuk obstruksi saluran empedu di latar belakang pelanggaran aliran empedu. Penyebabnya bisa berupa batu empedu. Empiema berkembang sebagai komplikasi bentuk akut kolesistitis ketika terinfeksi bakteri.

Penyakit ini disertai dengan risiko tinggi pembentukan abses dan perforasi organ yang sakit. Dengan diagnosis seperti itu, intervensi bedah mendesak dan penunjukan wajib antibiotik diperlukan.

Gejala dan penyebab empiema

Penyebab utama komplikasi adalah penyakit radang akut kandung empedu (kolesistitis). Pembentukan empiema difasilitasi oleh infeksi yang disebabkan oleh bakteri: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella. Perkembangan peradangan terjadi dalam beberapa tahap:

  • penampilan eksudat di rongga kandung kemih;
  • penurunan kemampuan menyerap dindingnya;
  • pintu keluar atau lumen di saluran empedu terhalang oleh batu;
  • cairan akumulasi terinfeksi oleh bakteri;
  • stadium purulen penyakit dimulai, menyebabkan abses, kematian dinding dan pecahnya kandung empedu berikutnya.

Peradangan dapat terjadi dengan berbagai kecepatan dan tingkat keparahan gejala.

Manifestasi klinis

Gejala utama dari manifestasi empyema adalah adanya nyeri yang tajam dan sangat kuat yang timbul di daerah kanan rim. Suhu sangat tinggi, ada gejala keracunan umum: lemas, mual dan muntah. Mungkin juga ada kekuningan sklera dan selaput lendir, yang meningkat seiring waktu.

Selama pemeriksaan dan palpasi, di area proyeksi kantung empedu, organ yang meradang mudah ditentukan, yang membesar dan sangat stres. Untuk diagnosis akurat USG (ultrasound) yang ditentukan. Juga melakukan tes laboratorium.

Pengobatan

Menerapkan program perawatan yang ditujukan untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi. Operasi bedah (kolesistektomi) dilakukan. Kandung kemih yang terinfeksi dibuang. Sebelum operasi, stabilkan kondisi pasien, detoksifikasi dan berikan antibiotik intravena.

Setelah dekompresi, terapi antibiotik berlanjut sampai jumlah darah dinormalkan. Terapi tepat waktu mengarah ke pemulihan penuh dan aktivitas penuh lebih lanjut.

Abses kandung kemih

Dengan perkembangan (pertumbuhan) dari proses peradangan, organ di sekitarnya mungkin tertutup, tumor khas dari infiltrasi vesiculate muncul. Fokus infeksi terbentuk di dinding kantong empedu. Dengan perkembangan peradangan dapat berkembang menjadi abses periubus. Terlepas dari lokalisasi, semua abses ditandai dengan gejala berikut:

  • serangan menggigil dengan keringat parah;
  • peningkatan suhu yang signifikan;
  • infiltrat yang meradang meningkat;
  • tingkat leukosit dalam darah sangat meningkat;
  • Sindrom nyeri sedang.

Yang sangat penting adalah lokasi abses, jika terletak dekat leher kandung empedu, di dalam infiltrasi, maka abses di peritoneum tidak mungkin pecah. Jika abses terjadi di dasar kandung kemih, bisanya terbuka ke rongga peritoneum. Pembentukan abses bisa terjadi tanpa gejala yang jelas. Peradangan ini terjadi ketika pasien menjalani terapi antibiotik.

Diagnosis dan pengobatan abses

Untuk diagnosis USG ditugaskan. Ini dilakukan berulang kali untuk mengamati dinamika peradangan. Pemeriksaan visual dan palpasi organ yang meradang juga dilakukan, dan tes laboratorium (hitung darah lengkap) dijadwalkan.

Semua perawatan ditujukan untuk menghilangkan peradangan purulen dengan bantuan terapi antibiotik. Untuk mengurangi rasa sakit dan pelebaran saluran empedu adalah obat yang diresepkan - antispasmodik. Juga melakukan detoksifikasi seluruh tubuh. Perawatan hanya rawat inap. Dengan perkembangan abses, intervensi bedah diindikasikan, kolesistotomi dilakukan dalam berbagai varian.

Kandung empedu selulitis

Komplikasi lain dari kolesistitis akut adalah phlegmon. Ini adalah peradangan puru dinding kandung empedu. Penyakit ini jarang terjadi.

Gejala peradangan

Penyakit ini memanifestasikan tanda-tanda infeksi dalam kombinasi dengan gejala umum peradangan kantung empedu. Jika pengobatan kualitas tinggi kolesistitis akut belum dilakukan, maka tanda-tanda umum peradangan: muntah, nyeri di hipokondrium kanan, sakit kepala disertai dengan menggigil dan kenaikan suhu yang tajam. Dalam hal ini, rasa sakit tidak datang dengan tekanan pada perut, tetapi dengan pelepasan yang tajam. Bahaya phlegmon adalah kemungkinan pecah dan perkembangan peritonitis lebih lanjut.

Diagnosis dan pengobatan

Untuk membuat diagnosis, cukup untuk melakukan tes darah umum yang akan menunjukkan adanya infeksi, dan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu. Ini akan ditingkatkan dengan sifat konten yang berubah. Pengobatan phlegmon hanya menyediakan intervensi bedah. Operasi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Salah satu intervensi yang paling sering dilakukan pada kandung empedu adalah kolesistostomi, yang terutama dilakukan dengan teknik laparoskopi. Setelah operasi, pasien tetap dalam pengamatan. Diperlukan terapi antibakteri dan rehabilitasi.

Abses subhepatik

Ini juga merupakan salah satu dari banyak komplikasi kolesistitis akut. Terbentuk di rongga peritoneum. Terletak di antara loop usus dan permukaan bawah hati, di wilayah kantung empedu. Abses subhepatik adalah dua jenis, pada awalnya terbatas, ketika pembentukan abses purulen terjadi bersamaan selama proses inflamasi utama. Yang kedua terbatas, ketika pembentukan abses terjadi kemudian. Karena sifat elastis dari peritoneum, akumulasi nanah secara andal diblokir dari rongga perut.

Gejala dan metode diagnosis abses subhepatik

Sulit untuk mendiagnosis abses. Untuk membuat diagnosis yang akurat digunakan:

  • x-ray dari organ perut;
  • USG dan MRI;
  • computed tomography.
  • Bersamaan dengan ini, tes laboratorium diperlukan.

Manifestasi klinis tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan gejala penyakit yang mendasari (kolesistitis akut). Gejala yang paling menonjol mungkin adalah nyeri akut pada hipokondrium kanan, yang memberikan ke tulang belikat atau bahu dan dapat meningkat dengan inhalasi. Juga ditandai dengan menggigil dan demam, dengan komplikasi dapat mengembangkan sepsis.

Metode perawatan abses

Perawatan berlangsung dengan rawat inap wajib, dengan bantuan operasi. Aspirasi abses dilakukan, drainase rongganya, yang kemudian secara menyeluruh dicuci dan disuntik dengan larutan antibiotik. Jika metode minimal invasif ini tidak layak, gunakan operasi terbuka. Pada saat yang sama, penting untuk memasukkan langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan keracunan umum tubuh. Meresepkan antibiotik.

Dengan perawatan yang dilakukan tepat waktu, ada prognosis yang menguntungkan. Tetapi komplikasi dapat berkembang - sebuah terobosan ke dalam rongga perut, dengan perkembangan lebih lanjut dari fokus infeksi baru.

Metode untuk pencegahan semua jenis komplikasi dikurangi menjadi perawatan medis tepat waktu dan berkualitas dari kolesistitis akut, yang merupakan penyebab utama perkembangan abses. Yang juga penting adalah observasi dan pemulihan pada periode pasca operasi.

Siapa bilang menyembuhkan penyakit kandung empedu yang serius itu tidak mungkin?

  • Banyak cara dicoba, tetapi tidak ada yang membantu.
  • Dan sekarang Anda siap untuk memanfaatkan setiap kesempatan yang akan memberi Anda perasaan kesejahteraan yang lama ditunggu-tunggu!

Perawatan yang efektif untuk kandung empedu ada. Ikuti tautan dan cari tahu apa yang direkomendasikan dokter!

Pengobatan kolesistitis purulen

Penyakit kandung empedu yang serius adalah kolesistitis purulen, yang penuh dengan komplikasi serius. Oleh karena itu, perawatannya harus dilakukan segera dan hanya oleh para ahli khusus. Sebelum memulai langkah-langkah terapeutik, penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Untuk mencapai prognosis yang relatif baik untuk pengobatan, perlu secara sempurna mengikuti semua rekomendasi dari dokter, pengobatan sendiri untuk penyakit ini dapat berakibat fatal.

Apa itu?

Dalam pengobatan, peradangan akut kandung empedu, disertai dengan nanah, disebut kolesistitis purulen. Ini berlangsung dengan cepat dan dalam banyak kasus mengarah ke komplikasi. Hal ini ditandai dengan kolesistitis dengan nanah dengan sensasi nyeri di bawah tulang rusuk di sisi kanan dan tanda-tanda keracunan. Diagnosis diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, yang meliputi USG, tes darah dan metode pemeriksaan lainnya. Peradangan purulen empedu dapat disembuhkan hanya dengan bantuan intervensi bedah, tetapi antibakteri, detoksifikasi dan terapi anestesi juga perlu dilakukan.

Jika Anda tidak pergi ke dokter tepat waktu, pasien menghadapi komplikasi serius, yaitu:

  • akumulasi edema cairan bernanah dalam gelembung kandung kemih, yang menyebabkan perforasi dinding organ ini;
  • munculnya peradangan akut pankreas, serta sepsis dan kerusakan purulen pada peritoneum.

Penyakit yang digambarkan sangat langka, tetapi kerumitannya adalah tidak adanya gejala spesifik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat. Terutama kolesistitis dengan nanah berkembang pada pasien yang kondisinya sangat parah sehingga mereka tidak dapat menggambarkan gejala yang mengganggu mereka. Penyakit dalam hal ini berlangsung tanpa tanda yang kelihatan dan hanya dideteksi dengan pemeriksaan diagnostik lengkap.

Prevalensi peradangan purulen kandung empedu lebih sering terjadi pada wanita usia pensiun. Kembali ke daftar isi

Seberapa sering hal itu terjadi?

Menurut data statistik di bidang kedokteran, pasien dengan akun kolesistitis purulen untuk 2-3% dari semua kasus penyakit peritoneum akut bedah. Lebih rentan terhadap proses peradangan dengan membusuk pada empedu kandung kemih seorang wanita di atas 50 tahun. Sangat jarang untuk mendiagnosis bentuk purulen kolesistitis pada pasien muda.

Penyebab

Mengapa ada penyakit serius seperti peradangan kantong empedu purulen? Akar penyebab perkembangan penyakit ini adalah berkurangnya suplai darah ke dinding kistik, yang terjadi setelah perdarahan hebat, dehidrasi, kejutan goncangan, dan juga sebagai akibat gagal jantung (baik bentuk akut maupun kronis). Selain itu, pelanggaran dinding empedu terjadi karena kompresi tumor mereka, pembentukan batu dan organ yang berdekatan. Faktor-faktor yang memprovokasi cholecystitis dengan nanah adalah penyakit seperti diabetes dan atherosclerosis, serta obat-obatan.

Alasan di atas adalah alasan untuk pembentukan stagnasi, penebalan dan pelanggaran aliran empedu, serta fungsi kandung kemih yang tidak semestinya. Akibatnya, dinding tubuh direntangkan dan dengan demikian mengalami peningkatan iskemia, kematian dan perforasi kandung kemih. Cedera serius, intervensi bedah, hingga tingkat yang lebih besar pada organ-organ rongga perut dan sistem kardiovaskular, serta kehamilan, luka bakar yang parah, infeksi usus dan penolakan makanan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kolesistitis.

Gejala penyakit

Segera mengidentifikasi kerusakan purulen pada kandung kemih dengan empedu tidak selalu mungkin, karena gejala penyakit ini tidak memiliki karakteristik dan pola yang jelas. Pasien terganggu oleh sensasi paroksismal yang menyakitkan di hipokondrium kanan, sering disertai dengan suhu tubuh yang tinggi dan sakit kuning. Nyeri bisa diberikan ke skapula dari sisi dan bahu yang sama. Pada palpasi perut ada nyeri yang mengintensifkan dan ketegangan otot perut yang kuat. Di masa depan, gejala menyakitkan terlokalisasi di seluruh perut, yang menunjukkan penyebaran peradangan pada permukaan rongga perut. Kadang-kadang ketika merasakan perut pada pasien, kantong empedu ukuran besar dapat menonjol, serta tepi hati yang membesar.

Untuk memprovokasi peningkatan ukuran kelenjar pencernaan terbesar yang mampu abses, radang saluran empedu dan hepatitis beracun. Gejala dalam patologi yang dijelaskan adalah refleks di alam dan paling sering diwujudkan dalam bentuk muntah. Namun, tidak selalu terjadinya tersedak karena asal refleks. Dalam beberapa kasus, gejala ini terjadi akibat adanya banyak adhesi kasar antara organ-organ sistem pencernaan.

Selain itu, pasien khawatir tentang gejala seperti terbakar di kerongkongan, pelepasan gas secara paksa melalui mulut, mual dan sembelit. Fitur pembeda utama kolesistitis purulen adalah peningkatan suhu tubuh hingga tanda tinggi pada termometer. Jadi, dengan sifat septik dari proses peradangan, suhu meningkat hingga 40 derajat ke atas dan pasien menggigil.

Diagnosis kolesistitis purulen

Sebelum memulai pengobatan kandung empedu yang meradang dengan proses pembusukan, Anda perlu melakukan pemeriksaan diagnostik. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengunjungi seorang spesialis, dalam hal ini, seorang gastroenterologist dan endoscopist. Dokter, pada gilirannya, akan mengumpulkan semua informasi yang diperlukan tentang gejala yang mengganggu, kesejahteraan umum pasien. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu melakukan palpasi di perut.

Selanjutnya, kirim pasien dengan kolesistitis purulen untuk pengujian. Untuk memastikan diagnosis, Anda perlu hasil tes hati dan tes darah. Selain itu, USG kandung kemih dilakukan untuk mengidentifikasi penebalan dan penggandaan dinding kistik, serta untuk mendiagnosis akumulasi cairan dalam empedu. Metode yang efektif untuk mendiagnosis kandung empedu adalah computed tomography dari saluran empedu, yang hampir selalu memungkinkan untuk mendeteksi nekrosis pada dinding organ yang dijelaskan dan pengelupasan selaput lendir.

Agar dokter dapat meresepkan pengobatan dengan benar, dalam beberapa kasus, esophagogastroduodenoscopy, pencitraan resonansi magnetik diperlukan, dan choledochoscopy dengan empedu, rhPG, dan elektrokardiografi tidak akan berlebihan. Metode diagnostik terakhir ditugaskan untuk setiap pasien untuk mengecualikan infark miokard, yang memiliki serangan nyeri yang sama dengan kolik bilier.

Perawatan penyakit

Ketika dokter membuat diagnosis yang akurat dengan bantuan diagnosa dan memilih skema, mereka melanjutkan ke perawatannya. Pasien dengan kolesistitis, disertai dengan proses pembusukan, harus berada di departemen bedah atau gastroenterologi, karena pasien harus dioperasikan. Perawatan konservatif dalam banyak kasus dirancang untuk mempersiapkan pasien untuk operasi.

Pengobatan kolesistitis purulen akan terjadi dengan penggunaan obat antibakteri dan analgesik. Kembali ke daftar isi

Medicamentous

Terapi peradangan kandung empedu dengan proses purulen didasarkan pada pengenalan solusi khusus ke dalam darah, penggunaan agen antibakteri yang paling kuat dan obat-obatan dengan efek anestesi. Dengan kolesistitis purulen, fungsi perawatan hampir selalu terganggu dan endotoksikosis diekspresikan. Itu sebabnya dokter lebih memilih obat anestesi yang tidak meningkatkan manifestasi toksikosis, dan obat-obatan narkotika yang diberkahi dengan sifat hepatotoksik. Pengobatan kolesistitis purulen harus mencakup penolakan lengkap terhadap makanan, dan terkadang asupan antispasmodik.

Operasi

Untuk pengobatan operasi kolesistitis purulen diperlukan, dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Pembedahan untuk peradangan puru pada kandung empedu akan mengurangi risiko komplikasi serius yang mengancam kehidupan pasien. Pembedahan untuk kolesistitis dapat dilakukan dengan dua cara. Dalam kasus kondisi serius pasien, ketika operasi yang lebih rumit tidak diperbolehkan, kolesistostomi diresepkan, yang merupakan pemaksaan fistula eksternal pada gelembung empedu. Saat ini, metode operasi ini sangat jarang digunakan, karena ada risiko kambuhnya penyakit.

Dalam bentuk kolesistitis yang dijelaskan, kolesistektomi lebih sering digunakan. Jenis operasi ini didasarkan pada pengangkatan kandung empedu yang lengkap. Operasi dilakukan melalui sayatan lebar di dinding rongga perut. Setelah tindakan bedah, seorang pasien diresepkan kursus terapi medis, yang ditujukan untuk penghapusan infeksi bernanah dan intoksikasi.

Prakiraan lebih lanjut

Proses pembusukan di kandung empedu dapat menyebabkan komplikasi parah, yang sering disertai dengan kematian. Prognosis untuk kolesistitis purulen tidak menguntungkan, dan ini disebabkan oleh perkembangan komplikasi yang sering disertai penyakit. Kematian pada peradangan purulen empedu berkisar 10% dan dapat mencapai setengah dari semua kasus hasil pengobatan. Oleh karena itu, untuk meningkatkan prognosis penyakit, perlu pada tanda-tanda pertama dari bentuk kolesistitis untuk menghubungi dokter dan bertindak sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang bersangkutan.

Komplikasi kolesistitis akut

  • proses inflamasi di pankreas
  • Kegagalan untuk mendiagnosis penyakit, serta tidak meresepkan pengobatan yang tepat, dapat menyebabkan bentuk akut kolesistitis menjadi kronis.

    Komplikasi kolesistitis kronis bermanifestasi sebagai hepatitis reaktif, pericholecystitis, pankreatitis reaktif, dan lain-lain.

    Kolesistitis akut dan komplikasinya

    Ada klasifikasi berikut komplikasi utama kolesistitis akut:

    1. Empiema dari kantong empedu adalah proses peradangan purulen di kandung empedu, di mana sejumlah besar nanah terakumulasi dalam rongga. Tunduk pada keberadaan batu di duktus empyemia mungkin dipersulit oleh papillosphincteromy endoskopi.
      Gejala utama dari komplikasi ini adalah kondisi demam pasien, kehadiran jaringan otot dinding perut anterior dalam ketegangan konstan, serta sensasi nyeri yang kuat.
    2. Perforasi kandung empedu - komplikasi seperti itu dapat diamati pada kolesistitis kalkulus akut, perkembangan yang menyebabkan nekrosis transmural dinding kandung empedu dengan perforasi. Dalam kasus yang parah, ada pelepasan isi kantong empedu ke dalam rongga peritoneum sebagai hasil dari terobosan, dan dalam banyak kasus ada pembentukan adhesi dengan organ yang berdekatan dan abses.
      Gejala-gejala komplikasi seperti itu dinyatakan dalam mual, muntah, dan sensasi nyeri yang hebat di area kuadran kanan atas perut.
    3. Abses periopuskular - disertai dengan nanah kantung empedu dan jaringan yang mengelilinginya.
      Pasien berada dalam kondisi serius, di mana ada dinginnya tubuh yang tinggi, kelemahan tajam dari seluruh tubuh dan banyak berkeringat. Selain itu, ada sensasi nyeri yang kuat di hipokondrium kanan, dan peningkatan kandung empedu teraba selama palpasi.
    4. Purulent difus peritonitis berkembang ketika nanah dari abses bergegas ke rongga perut.
      Dalam kasus ini, kondisi pasien memburuk secara signifikan, peningkatan ketegangan dan rasa sakit yang parah di area dinding perut anterior menjadi tanda-tanda karakteristik, sementara tidak ada batas yang jelas untuk lokalisasinya. Gejala tambahan penyakit ini adalah masalah dengan tinja dan kulit kering.
    5. Pankreatitis adalah penyakit yang menyebabkan peradangan pankreas. Sirkulasi darah menyebabkan proses peradangan untuk lulus dari kantong empedu ke pankreas.
      Dalam keadaan ini, pasien mengeluhkan adanya nyeri melingkar yang parah, pusat lokalisasi yang terutama di hipokondrium kiri. Selain itu, ada kelemahan yang kuat dari tubuh, mual, muntah dan perubahan indikator dalam tes darah.
    6. Gangren kandung empedu adalah salah satu komplikasi yang paling sulit dan serius dari kolesistitis akut, yang jarang dalam praktek medis.
      Dengan komplikasi seperti itu, jaringan di kantong empedu mulai mati, menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan kepada pasien. Ada peningkatan suhu tubuh dengan hilangnya kesadaran, serta kematian.
    7. Penyakit kuning berkembang ketika saluran empedu diblokir dan empedu tidak menemukan saluran keluar ke usus. Dengan komplikasi seperti itu, ada bilirubin tinggi dalam darah, yang menyebabkan pewarnaan kekuningan pada kulit dan selaput lendir. Selain itu, pasien mengeluh gatal parah pada kulit.
    8. Fistula empedu adalah saluran yang sudah ada lama melalui mana empedu mengalir keluar dari saluran empedu dan keluar ke organ dan rongga yang berdekatan.
      Dengan patologi ini, pasien mengalami penurunan nafsu makan dan berat badan, mual dan muntah, peningkatan perdarahan dan gangguan kulit trofik.
    9. Cholangitis adalah pengembangan proses inflamasi di saluran empedu intrakranial dan ekstrahepatik.
      Perkembangan komplikasi seperti kolesistitis akut disertai oleh demam pasien dengan menggigil, sakit kuning, nyeri di hipokondrium kanan, serta masalah dengan usus.

    Diagnosis komplikasi

    Semua komplikasi kolesistitis memerlukan diagnosis yang komprehensif, yang menggabungkan hasil studi instrumental dan fisik. Klasifikasi saat ini membagi cholecystitis menjadi catarrhal, phlegmonous dan gangren, yang masing-masing membutuhkan perawatan khusus yang dipilih.

    Metode diagnostik utama yang digunakan untuk menentukan komplikasi kolesistitis akut adalah:

    • pemeriksaan riwayat pasien;
    • palpasi dinding perut;
    • Ultrasound pada organ perut;
    • penggunaan computed tomography;
    • tes darah umum dan rinci;
    • pemeriksaan biokimia urin dan darah.

    Fitur perawatan

    Kolesistitis yang rumit harus dirawat, paling sering di rumah sakit. Dalam pengobatan komplikasi kolesistitis akut, fokus utama adalah mengambil antibiotik yang membantu menekan flora bakteri, dan juga merupakan sarana yang baik untuk mencegah infeksi empedu. Untuk membebaskan pasien dari rasa sakit dan untuk memperluas saluran empedu, antispasmodik diresepkan, dan terapi detoksifikasi digunakan ketika tubuh sangat mabuk.

    Metode perawatan non-bedah melibatkan kepatuhan dengan peraturan makanan untuk tidak menggunakan produk makanan yang memberikan iritasi mekanis dan kimia. Anda perlu menolak makanan berlemak, pedas, dan digoreng, dan untuk pencegahan sembelit, disarankan untuk menghindari makan makanan dengan kandungan serat tinggi.

    Dengan perkembangan komplikasi parah kolesistitis akut, perawatan bedah digunakan, yang dapat terjadi dalam varian berikut:

    1. Melakukan kolesistotomi laparoskopi;
    2. Kolesistostomi perkutan;
    3. Penggunaan cholystotomy terbuka.

    Setelah intervensi bedah, komplikasi pasca operasi dapat berkembang, tingkat keparahan yang tergantung pada usia pasien, adanya penyakit penyerta, dan adanya faktor yang menguntungkan untuk pengembangan infeksi. Pasien usia lanjut yang menderita penyakit kronis atau kardiovaskular adalah kelompok risiko tertentu.

    Kolesistitis akut adalah penyakit yang kompleks, pengobatan yang tidak tepat waktu yang dapat menjadi penyebab berkembangnya komplikasi berat dan bahkan berakibat fatal. Kunjungan ke dokter pada tanda-tanda pertama penyakit akan mencegah perkembangan patologi yang parah, serta meningkatkan kemungkinan prognosis yang menguntungkan setelah perawatan.

    Arsip dokter: kesehatan dan penyakit

    Sangat membantu untuk mengetahui tentang penyakit

    Kolesistitis akut, abses subhepatic, empiema kandung empedu

    Kolesistitis akut adalah peradangan kantung empedu yang tidak spesifik. Dalam 85-95%, peradangan kantong empedu dikombinasikan dengan batu. Lebih dari 60% kasus kolesistitis akut dari asosiasi mikroba empedu: lebih sering E. coli, streptococci, salmonella, clostridia, dll. Dalam beberapa kasus, kolesistitis akut terjadi ketika enzim pankreas dilemparkan ke kantong empedu (kolesistitis enzimatik).

    Infeksi ke kantung empedu dengan sepsis mungkin terjadi. Pada sekitar 1% kasus, penyebab kolesistitis akut adalah tumor lesi, yang menyebabkan obstruksi duktus sistikus. Dengan demikian, dalam mayoritas kasus, terjadinya kolesistitis akut membutuhkan obstruksi duktus sistik atau kantung empedu itu sendiri di daerah kantong Hartmann. Stagnasi empedu dengan perkembangan infeksi yang cepat mengarah pada gambaran klinis yang khas dari penyakit ini.

    Gangguan fungsi penghalang mukosa kandung empedu mungkin karena nekrosis sebagai akibat dari peningkatan tekanan intraluminal yang signifikan selama obstruksi duktus kistik; selain itu, tekanan langsung batu pada selaput lendir menyebabkan iskemia, nekrosis dan ulserasi. Gangguan fungsi penghalang membran mukosa menyebabkan penyebaran cepat peradangan ke semua lapisan dinding kandung kemih dan munculnya rasa sakit somatik.

    Gejala, tentu saja. Itu terjadi lebih sering pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun. Gejala awal kolesistitis akut sangat beragam. Sementara peradangan terbatas pada selaput lendir, hanya ada rasa sakit visceral tanpa lokalisasi yang jelas, seringkali merupakan daerah epigastrik dan pusar yang menarik. Rasa sakit biasanya memiliki karakter yang membosankan. Ketegangan otot dan rasa sakit lokal tidak ditentukan. Perubahan dalam darah selama periode ini mungkin tidak ada.

    Diagnosis didasarkan terutama pada anamnesis (munculnya rasa sakit setelah kesalahan dalam diet, keresahan, naik riang), nyeri pada palpasi tepi hati dan kandung empedu. Namun, dalam hal obstruksi lengkap duktus sistik dan aksesi cepat infeksi, rasa sakit sangat meningkat, bergerak ke hipokondrium kanan, memancarkan ke daerah supraklavikula, ruang interskapular, daerah lumbar. Mual, muntah, kadang-kadang berulang (terutama dengan cholecystopancreatitis). Kulit dapat menjadi ikterik (dalam 7-15% kolesistitis akut dikombinasikan dengan choledocholithiasis). Suhunya rendah, tetapi bisa cepat naik dan mencapai 39 ° C.

    Pada pemeriksaan: pasien lebih mungkin mengalami peningkatan nutrisi, lidah dilapisi. Perut terasa tegang, tertinggal saat bernapas di hipokondrium kanan, di mana kantung empedu yang nyeri atau peradangan menular dapat dipalpasi (tergantung pada lamanya penyakit). Gejala positif lokal Ortner -Grekov, Murphy, Shchetkin -Blumberg.

    Dalam darah, ada leukositosis dengan pergeseran ke kiri, peningkatan serum amilase dan diastase urin (cholecystopancreatitis), hiperbilirubinemia (choledocholithiasis, edema papilla duodenum utama, kompresi infiltrasi choledochal).
    Bantuan substansial dalam diagnosis pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu dan saluran empedu (efisiensi lebih dari 90%). Dalam kasus-kasus khas kolesistitis akut, diagnosisnya sederhana.

    Diagnosis bandingnya dilakukan dengan ulkus lambung dan ulkus duodenum perforata, apendisitis akut, pankreatitis akut, kolik ginjal, infark miokard, basal pneumonia sisi kanan, pleuritis, dan ruam saraf dengan lesi saraf interkostal.

    Komplikasi: peritonitis difus. Kolesistitis akut adalah salah satu penyebab paling umum dari peritonitis. Gambaran klinis: onset penyakit yang khas, biasanya pada hari ke 3-4, ada peningkatan yang signifikan dalam rasa sakit, ketegangan otot di seluruh dinding perut, nyeri difus dan gejala positif iritasi peritoneum di seluruh perut.

    Gambaran klinis pada kolesistitis berlubang agak berbeda: pada saat perforasi kandung empedu, mungkin ada penurunan nyeri jangka pendek (kesejahteraan imajiner), diikuti oleh peningkatan gejala peritoneum dan peningkatan nyeri.

    Abses subhepatik

    Abses subhepatic terjadi sebagai akibat dari delimitasi proses inflamasi pada kolesistitis destruktif karena omentum yang lebih besar, sudut hati kolon dan mesenterinya. Durasi penyakit biasanya lebih dari 5 hari. Pasien menyatakan rasa sakit di bagian kanan perut, demam tinggi, kadang-kadang sibuk.

    Pada pemeriksaan, lidah dilapisi, perut tertinggal di belakang ketika bernapas di bagian kanan, kadang-kadang formasi ditentukan oleh mata, sebagian digantikan oleh pernapasan. Pada palpasi - ketegangan otot dan infiltrasi immobil yang menyakitkan dengan berbagai ukuran.

    Dengan survei pemeriksaan X-ray dari organ-organ perut dan rongga dada, paresis dari usus besar, pembatasan mobilitas kubah kanan diafragma, dan akumulasi kecil cairan dalam sinus ditemukan. Sangat jarang mengungkapkan tingkat cairan dalam rongga abses. Dalam diagnosis membantu USG hati dan saluran empedu.

    Empiema kantung empedu

    Empiema kandung empedu disebabkan oleh penyumbatan duktus sistik dengan perkembangan infeksi di kandung empedu sambil mempertahankan fungsi penghalang membran mukosa. Di bawah pengaruh terapi konservatif, rasa sakit yang melekat pada kolesistitis akut berkurang, tetapi tidak sepenuhnya terselesaikan, perasaan berat pada kekhawatiran hipokondrium kanan, sedikit peningkatan suhu, mungkin ada sedikit leukositosis dalam darah. Perut lembut, di sebelah kanan hipokondrium, kantong empedu yang cukup menyakitkan dapat teraba, bergerak, dengan kontur yang jelas. Selama operasi, tusukan kandung kemih akan bernanah tanpa campuran empedu.

    Pengobatan kolesistitis akut

    Rumah sakit darurat di rumah sakit bedah. Di hadapan peritonitis difus, operasi darurat ditunjukkan. Sebelum operasi - premedikasi dengan antibiotik. Operasi pilihan adalah kolesistektomi dengan revisi saluran empedu, rehabilitasi dan drainase rongga perut. Mortalitas dalam operasi darurat mencapai 25-30%, terutama tinggi pada syok septik.

    Dengan tidak adanya fenomena peritonitis difus, terapi konservatif dengan pemeriksaan simultan pasien (organ pernapasan, sistem kardiovaskular, USG untuk mengidentifikasi batu di kantung empedu) diindikasikan. Kompleks terapi konservatif meliputi: lokal - dingin, pemberian antispasmodik intravena, terapi detoksifikasi, antibiotik spektrum luas.

    Jika sifat kuantitatif kolesistitis dikonfirmasi (dengan USG) dan tidak ada kontraindikasi dari organ pernapasan dan peredaran darah, operasi dini (tidak lebih dari 3 hari sejak onset penyakit) dianjurkan: secara teknis lebih sederhana, mencegah perkembangan komplikasi kolesistitis akut, dan memberikan mortalitas minimal.

    Dalam kasus patologi bersamaan yang berat, terutama di usia tua, tinja kandung kemih laparoskopi dengan aspirasi isi dan mencuci rongga dengan antiseptik dan antibiotik dapat digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi. Setelah 7-10 hari, operasi dilakukan - kolesistektomi dengan revisi saluran empedu.

    Pencegahan kolesistitis akut adalah perawatan bedah tepat waktu penyakit batu empedu.

    Abses kandung empedu

    Kami menawarkan Anda untuk membaca artikel tentang topik: "Abscess of the gallbladder" di situs web kami yang didedikasikan untuk perawatan hati.

    1. Empiema kandung empedu - peradangan purulen kandung empedu, disertai dengan akumulasi sejumlah besar nanah di dalam rongganya;

    Penambahan infeksi dengan latar belakang obstruksi terus saluran kistik dapat menyebabkan empiema kantung empedu. Kadang-kadang empiema rumit oleh endoskopi papillosphincterotomy, terutama jika batu tetap di saluran.

    Gejala-gejalanya berhubungan dengan gambaran abses intraabdomen (demam, ketegangan otot dinding perut anterior, nyeri), tetapi pada pasien lanjut usia mereka mungkin kabur.

    Perawatan bedah dalam kombinasi dengan antibiotik disertai dengan persentase yang tinggi dari komplikasi septik pasca operasi. Kolesistostomi perkutan adalah metode alternatif yang efektif.

    1. Abses periopuskular.
    2. Perforasi kantung empedu. Kolesistitis kalkulus akut dapat menyebabkan nekrosis transmural dinding kandung empedu dan perforasi. Perforasi terjadi karena tekanan batu pada dinding nekrotik atau pecahnya sinus Rokitansky-Askhoff yang terinfeksi.

    Biasanya, ruptur terjadi di sepanjang bagian bawah - wilayah vaskularisasi terkecil di kantung empedu. Terobosan isi kantong empedu ke dalam rongga perut bebas jarang diamati, paku dengan organ yang berdekatan dan abses biasanya terbentuk. Terobosan ke dalam organ berongga yang berdekatan dengan kandung empedu berakhir dengan pembentukan fistula empedu internal.

    Gejala perforasi termasuk mual, muntah, dan nyeri di kuadran kanan atas perut. Dalam setengah dari kasus di daerah ini ditentukan oleh pendidikan teraba, dengan demam frekuensi yang sama terjadi. Komplikasi sering tidak dikenali. CT dan ultrasound membantu mendeteksi cairan perut, abses dan batu.

    Ada tiga varian klinis perforasi kandung empedu.

    • Perforasi akut dengan peritonitis bilier. Dalam kebanyakan kasus, riwayat cholelithiasis tidak ada. Kondisi terkait - insufisiensi vaskular atau imunodefisiensi (atherosclerosis, diabetes mellitus, kolagenosis, penggunaan kortikosteroid atau sirosis hati dekompensasi). Pertama-tama, diagnosis ini harus dikeluarkan pada pasien immunocompromised (misalnya, pada pasien AIDS) dengan abdomen akut. Prognosisnya buruk, mortalitas sekitar 30%. Perawatan termasuk antibiotik dosis besar, terapi infus, pengangkatan / drainase tradisional atau perkutan kantung empedu gangren, drainase abses.
    • Perforasi subakut dengan abses periubular. Riwayat cholelithiasis, gambaran klinis antara pilihan 1 dan 3.
    • Perforasi kronis dengan pembentukan fistula usus kistik, misalnya, dengan usus besar.
    1. peritonitis;
    2. ikterus obstruktif;
    3. kolangitis;
    4. fistula biliaris (eksternal atau internal);
    5. pankreatitis akut.

    Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

    Editor ahli medis

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Pendidikan: Kiev National Medical University. A.A. Bogomolet, khusus - "Obat"

    Infiltrasi periopuskular. Abses kandung kemih

    Infiltrat dekat kandung kemih dapat terbentuk pada hari ke 3-4 sejak timbulnya penyakit. Tumor peradangan yang terbentuk di keliling kandung kemih pertama diwakili oleh organ yang berdekatan yang tidak melekat erat di antara mereka sendiri, yang mudah dipisahkan selama operasi, terlepas dari bagaimana mereka dilakukan. Infiltrasi seperti ini disebut "longgar". Seiring bertambahnya penyakit dan infiltrasi inflamasi jaringan organ yang membentuk infiltrasi meningkat, pemisahan mereka selama operasi menjadi tugas yang sulit. Dalam kasus seperti itu, istilah "padat" infiltrasi digunakan.

    Dengan pembentukan infiltrasi periubular dan, karenanya, pembatasan fokus infeksius dari rongga perut bebas, pasien mungkin melihat peningkatan subyektif dalam kesehatan: nyeri perut independen menurun, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya, tidak ada mual dan muntah, mulut kering berkurang. Pada saat yang sama, ketika bergerak di tempat tidur dan berjalan, rasa sakit tetap ada. Pada palpasi di hipokondrium kanan, infiltrasi ukuran yang cukup besar, nyeri, dan beberapa ketegangan otot ditentukan. Terkadang infiltrasi menempati seluruh hypochondrium kanan. Selama periode ini, hipertermia adalah karakteristik, yang dapat berupa subfebris di alam atau meningkat menjadi 38-38,5 ° C dan lebih tinggi, disertai dengan menggigil.

    Setelah mencapai tahap infiltrasi, penyakit ini memperoleh arus torpid. Hanya berdasarkan data klinis, untuk menentukan tingkat kerusakan dinding kandung kemih hampir tidak mungkin. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan pada latar belakang terapi anti-inflamasi, tubuh mengatasi infeksi.infiltrasi secara bertahap menurun dalam ukuran dan benar-benar berhenti ditentukan setelah 7-10 hari. Jika batu digeser ke dalam lumen gelembung, fungsi yang terakhir dipulihkan. Jalan penyakit yang menguntungkan semacam ini jarang diamati. Secara obyektif menilai keadaan batu empedu pada tahap penyakit ini membantu USG.

    Abses kandung kemih

    Di hadapan infiltrasi periubular dan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan - kolesistitis gangren, bentuk flegmonus dan ulseratif, perforasi dinding kandung kemih - terbentuk abses paravesical. Jika pasien tidak menerima terapi antibiotik, maka manifestasi klinis pembentukan abses adalah suhu sibuk, menggigil, disertai dengan keringat yang parah. Infiltrasi inflamasi, teraba di hipokondrium, peningkatan ukuran, seolah-olah "diratakan". Peningkatan rasa sakit perut tidak khas. Secara umum, analisis darah tetap tinggi leukositosis, bentuk khas pergeseran ke kiri sampai metamyelocytes. Jika rongga abses terletak retrovesis atau di leher kandung kemih di kedalaman infiltrasi, pembukaan abses ke dalam rongga perut tidak mungkin. Ketika abses terbentuk di daerah bawah atau tubuh kandung kemih, dapat menghancurkan infiltrasi dan membuka ke dalam rongga perut bebas.

    Dalam kasus di mana pasien menerima terapi antibiotik, abses infiltrasi paravesical mungkin asimtomatik. Diagnosis ditegakkan dengan ultrasound, yang harus dilakukan berulang kali, menentukan dinamika proses.

    - Baca “Perforasi kantong empedu. Peritonitis Gall "

    Daftar isi dari topik “Cholecystitis dan komplikasinya. Parasit dari kantong empedu ":

    1. Untuk kolesistitis akut. Diagnosis kolesistitis akut
    2. Infiltrasi periopuscular. Abses kandung kemih
    3. Perforasi kantong empedu. Peritonitis Gall
    4. Kolesistitis tanpa tulang yang akut. Penyebab dan klinik kolesistitis tanpa batu
    5. Opisthorchiasis dan klonorchosis saluran empedu. Echinococcosis
    6. Ascariasis dan giardiasis kantung empedu. Cedera kandung empedu
    7. Sifat kerusakan pada kantong empedu. Diagnosis cedera kandung empedu
    8. Epidemiologi kanker kandung empedu. Faktor risiko untuk kanker kandung empedu
    9. Anatomi patologis kanker kandung empedu. Morfologi kanker kandung empedu
    10. Metastasis limfogenik kanker kandung empedu. Klinik Kanker Empedu

    Pembaca yang terhormat, hari ini di blog kami akan melanjutkan topik kantung empedu. Ini akan menjadi komplikasi setelah pengangkatan kantung empedu. Faktanya adalah banyak dari Anda yang bertanya, mengajukan pertanyaan dalam korespondensi pribadi, dan di blog. Saya sendiri pernah menghadapi semuanya, ada juga banyak masalah. Semua pertanyaan Anda hari ini dijawab oleh dokter Evgeny Snegir, seorang dokter dengan pengalaman luas yang membantu saya mengomentari blog dan menjawab semua pertanyaan secara profesional. Saya memberikan lantai ke Eugene.

    Menurut statistik, persentase komplikasi setelah pengangkatan kantung empedu kecil. Diperkirakan bahwa jika ahli bedah melakukan lebih dari 1000 kolesistektomi laparoskopi, maka persentase komplikasinya kurang dari satu persen. Jumlah rata-rata komplikasi dalam kolesistektomi laparoskopi adalah dari 1% hingga 10%. Pasien secara berkala memiliki pertanyaan dari kategori "apa yang buruk bisa terjadi", jadi kami akan mempertimbangkan secara lebih detail komplikasi paling umum setelah menghapus kantong empedu.

    Untuk memulainya, kami akan menjawab pertanyaan yang sepenuhnya sah: "Komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu timbul hanya karena kesalahan dokter atau ada keadaan yang tak dapat diatasi?" Kami akan memberikan alasan spesifik yang secara signifikan menghambat pekerjaan para ahli bedah.

    Penyebab komplikasi setelah pengangkatan kantung empedu

    1. Infiltrasi inflamasi jaringan di daerah bedah, misalnya, seperti halnya dengan kolesistitis akut, secara signifikan mempersulit visualisasi struktur anatomi.
    2. Kolesistitis kronis berbahaya karena pembentukan adhesi dan perubahan cicatricial di kantung empedu, yang juga dapat membuat sulit untuk mengangkat kandung empedu. Mungkin pembentukan kantung empedu, yang membuat pekerjaan ahli bedah lebih sulit.
    3. Struktur anatomi kandung empedu, saluran empedu dan pembuluh darah bisa tidak normal, dan dokter harus melakukan banyak upaya untuk menyelesaikan pengangkatan kandung empedu.
    4. Faktor risiko untuk terjadinya komplikasi termasuk usia yang lebih tua, obesitas, durasi lama penyakit, operasi pada organ perut.

    Komplikasi umum setelah pengangkatan kandung empedu

    Kami sekarang beralih ke karakterisasi dari komplikasi yang paling umum.

    Pendarahan

    Perdarahan adalah komplikasi yang paling umum pada periode pasca operasi. Dapat timbul dari luka di dinding perut, dari tempat tidur empedu, atau dari arteri cystic ketika klip klip dimatikan.

    Pendarahan dari luka pasca operasi mungkin karena kesulitan dalam mengeluarkan kandung empedu dari rongga perut melalui sayatan di dinding perut. Ini difasilitasi oleh ukuran besar kandung empedu dan sejumlah besar batu empedu.

    Pendarahan dari kantong empedu berhubungan dengan peningkatan kuat dinding kandung empedu ke jaringan hati karena perubahan inflamasi yang parah.

    Pendarahan dari arteri kistik terjadi ketika klip-klip tersebut lepas. Kami telah berbicara secara rinci tentang tahapan kolesistektomi, membahas bagaimana batu kandung empedu diangkat. Jadi, kliping arteri dilakukan segera sebelum kantung empedu dikeluarkan, untuk menghindari pendarahan. Tapi semuanya terjadi, dan dalam kasus kesulitan teknis, klip yang tidak terinstal itu terbang, aliran darah ke rongga perut melalui arteri cystic yang rusak dimulai. Dokter dapat dengan cepat mendiagnosa kondisi ini dengan munculnya darah dari drainase yang dipasang khusus untuk memantau tempat tidur empedu.

    Ketika pendarahan eksternal dari luka taktik dinding perut paling sederhana. Jahitan pasca operasi diterapkan lagi dan semua masalah berakhir.

    Dalam kasus perdarahan internal, operasi berulang diindikasikan - relaparoskopi dengan hemostasis (hemoragi). Jika pendarahan berasal dari kantong empedu, maka tempat tidur digumpalkan dengan elektroda khusus, dan jika arteri cystic "bocor", maka klip dipasang kembali di atasnya. Kemudian, sisa darah dikeluarkan dari rongga perut dengan bantuan hisap, semuanya diperiksa dengan hati-hati lagi dan tanpa adanya sumber perdarahan lain, operasi kedua berakhir di sana.

    Segera jawab pertanyaan apa saja.

    Seberapa berbahaya pendarahan pasca operasi?

    Pasien dalam periode pasca operasi berada di bawah pengawasan staf medis. Segera setelah pendarahan terjadi, operasi darurat segera dilakukan. Volume kehilangan darah selama diagnosis cepat, sebagai suatu peraturan, kecil. Selama operasi kedua, untuk mengganti darah yang hilang, transfusi larutan garam dan koloid dilakukan, jika perlu, komponen darah ditransfusi - massa eritrosit atau plasma.

    Apakah durasi rawat inap di rumah sakit berkepanjangan?

    Biasanya tidak. Kehilangan darah dengan cepat dikompensasi oleh transfusi larutan khusus atau produk darah. Keesokan harinya setelah eliminasi pendarahan, kondisi pasien sudah relatif stabil.

    Apakah Anda perlu perubahan pola makan setelah pendarahan?

    Tidak, makanan diet keringat dengan prinsip yang sama yang tercantum dalam artikel Nutrisi setelah pengangkatan kandung empedu.

    Kebocoran empedu

    Kebocoran empedu adalah aliran empedu ke dalam rongga perut pada periode pasca operasi. Biasanya, setelah pengangkatan kandung empedu, empedu mengalir langsung dari hati ke saluran empedu dan kemudian ke duodenum, di mana ia melakukan semua fungsi yang diperlukan untuk organisme. Dengan operasi yang sukses, ketatnya sistem sekresi empedu tidak terganggu, empedu tidak masuk ke rongga perut, tetapi dikirim secara eksklusif di tempat yang diperlukan. Jika kesulitan timbul selama kolesistektomi, ketatnya sistem sekresi empedu terganggu dan empedu memasuki rongga perut melalui cacat yang telah terjadi.

    Pendarahan empedu dapat terjadi dari unggun empedu, yang, sebagai suatu peraturan, sangat berubah karena infiltrasi inflamasi. Selain itu, sumber-sumber aliran empedu ke dalam rongga perut dapat menjadi tunggul yang tidak sehat dari duktus sistikus dan duktus empedu ekstrahepatik yang secara tidak sengaja terluka selama operasi.

    Pembaca segera memiliki pertanyaan logis: “Apa statistik dari kerumitan ini? Apakah mungkin setelah operasi komplikasi ini akan muncul? ”

    Tidak, pembaca kami yang budiman, probabilitasnya tidak begitu tinggi - hanya dari 0,5% hingga 1,6%.

    Diagnosis kebocoran empedu pada periode pasca operasi cukup sederhana. Sangat sering, pada akhir operasi, drainase ditempatkan di rongga perut ke tempat tidur empedu - tabung plastik khusus untuk mengontrol keluarnya kantong empedu. Jika setelah operasi ahli bedah melihat pemisahan empedu dengan drainase, ia akan dapat mencurigai komplikasi ini pada waktunya dan mengambil tindakan yang efektif.

    Ultrasonografi, computed tomography, retrograde choledochopancreatography dapat membantu dia dalam hal diagnostik.

    Untuk mengklarifikasi diagnosis, diperlukan operasi ulang - relaparoscopy (endo-videooscopy) atau laparotomy (metode terbuka). Selama operasi, temukan sumber kebocoran empedu, jika perlu, lakukan kliping berulang dari saluran empedu di dasar kandung empedu atau sisa tunggul duktus sistikus.

    Jika, karena penyebab, kerusakan traumatis pada saluran empedu terjadi, bedah rekonstruksi untuk mengembalikan integritasnya ditunjukkan.

    Pembentukan abses hati dan subphrenic

    Abses terjadi sebagai akibat pengangkatan kantung empedu dengan pelanggaran integritas dinding dan infeksi di ruang subhrenik atau subphrenic. Komplikasi ini disukai oleh sumber kerusakan parah pada kandung empedu (cholecystitis phlegmonous atau gangren, empyema dari kantong empedu).

    Diagnosis dibuat terutama pada gambaran klinis.

    Abses subphrenic terletak di antara permukaan bawah diafragma dan permukaan atas hati. Pertama-tama, kami mencatat bahwa penyakit kandung empedu memberikan 25% dari semua abses diafragma, yaitu. Bagian keempat, terus terang, cukup sering.

    Gejala berikut akan muncul dalam gambaran klinis penyakit ini:

    Kenaikan suhu bisa mencapai 38-39 derajat. Orang yang sakit mengeluh karena kedinginan, sakit kepala, dan nyeri pada otot. Mengambil obat antipiretik membantu untuk waktu yang singkat.

    Bernapas menjadi cepat. Untuk membuatnya lebih mudah untuk bernafas, pasien mencoba untuk mengambil posisi yang dipaksakan di tempat tidur.

    3. Saat memeriksa perut, dokter mungkin mengungkapkan rasa sakit di hipokondrium kanan, ruang interkostal bawah dan setengah kanan perut. Jika abses subdiaphragmatic cukup besar, maka asimetri dada, yang dihasilkan dari penonjolan tulang rusuk bawah, ruang interkostal dan setengah kanan perut, dapat ditentukan. Penyadapan sangat menyakitkan pada lengkungan kosta. Dengan perkusi, dokter dapat melihat peningkatan ukuran hati.

    Seringkali subphrenic abscess menyebabkan munculnya pneumonia lobus kanan bawah atau pleuritis dengan gambaran klinis yang sesuai.

    Dalam diagnosis abses subphrenic sangat membantu RG - studi.

    Dokter-ahli radiologi melihat posisi tinggi kubah diafragma kanan, mobilitas diafragma berkurang tajam, kehilangan bentuk kubahnya. Selain itu, transparansi bidang paru-paru bawah berkurang.

    Pengobatan abses subphrenic - bedah. Selama operasi, abses dibuka, drainase khusus dimasukkan ke tempat abses, terapi antibakteri diresepkan pada periode pasca operasi.

    Abses hati terbentuk antara permukaan bawah hati dan usus loop.

    Gejala abses epigastrik adalah sebagai berikut:

    1. Demam 38 - 39 C

    2. Pada pemeriksaan, dokter dapat menentukan kelambatan pernapasan pada paruh kanan perut, ditandai nyeri dan ketegangan otot di hipokondrium kanan, nyeri dapat menyebar (berikan) ke bahu kanan atau tulang belikat. Nyeri di hipokondrium kanan dapat meningkat ketika batuk atau mengambil napas dalam-dalam.

    Dalam diagnosis membantu computed tomography, ultrasound hati, pemeriksaan x-ray. Di WG, dokter ahli radiologi melihat berdiri tinggi kubah diafragma, penurunan mobilitasnya, dan mungkin ada efusi ke rongga pleura kanan.

    Perawatan abses juga bersifat operatif. Diseksi abses dilakukan dengan produksi drainase berbentuk cerutu ke tempat bekas lokasi abses. Pada terapi antibiotik periode pasca operasi diresepkan. Menurut metode lain, tusukan abses perkutan dan drainase di bawah kendali ultrasound atau computed tomography dilakukan.

    Jawab pertanyaannya.

    Seberapa sering abses subphrenic dan underhepatic?

    Insiden abses adalah 0,18-1,9% dari semua intervensi bedah pada kantung empedu.

    Ketika suatu abses terbentuk, apakah perlu untuk melakukan operasi kedua? Mungkin semuanya bisa "larut" sendiri?

    Faktanya adalah bahwa kehadiran bahkan abses terbatas di rongga perut berbahaya untuk penyebaran proses infeksi di seluruh rongga perut, pembentukan peritonitis dan abses inter-intestinal. Oleh karena itu, tanpa menunggu kemerosotan lebih lanjut dari kondisi pasien, operasi darurat dilakukan: abses dikeluarkan, rongga perut dicuci dengan larutan desinfektan.

    Abses subhrenik dan subphrenic sangat memperpanjang masa rawat inap?

    Ya, tentu saja, pembentukan abses di rongga perut adalah masalah serius. Oleh karena itu, pasien harus di bawah pengawasan dokter pada periode pasca operasi awal. Kursus terapi antibakteri, imunomodulator, dan terapi detoksifikasi diresepkan. Jika situasi serupa muncul, maka perlu menjalani perawatan secara intensif.

    Perubahan inflamasi pada luka dinding perut

    Kadang-kadang ada nanah luka pasca operasi - tusukan pada dinding perut, yang tersisa setelah pengenalan instrumen bedah ke dalam rongga perut. Terutama sering komplikasi ini terjadi pada bentuk kolesistitis yang merusak berat (kolesistitis phlegmonous dan gangren), ketika kesulitan timbul dengan ekstraksi kandung empedu dari rongga perut.

    Dalam hal ini, larutkan jahitan yang dilapiskan, luka bernanah dicuci dengan larutan disinfektan. Dengan tidak adanya immunodeficiency, sebagai suatu peraturan, supurasi dapat dengan cepat mengatasi

    Seberapa sering suppurasi luka pasca operasi terjadi?

    Menurut berbagai penulis, rentang frekuensi dari 0,6 hingga 6%.

    Bagaimana cara menghindari suppurasi luka pasca operasi?

    Selama pasien rawat inap, luka pasca operasi akan ditangani oleh suster bedah, jadi Anda tidak perlu terlalu khawatir. Setelah melepas jahitan, yang terjadi sekitar seminggu setelah operasi, Anda dapat dengan aman dan tanpa mandi.

    Jadi, kami menyadari bahwa komplikasi setelah pengangkatan kandung empedu mungkin, kemungkinan kejadian mereka di tangan ahli bedah yang berpengalaman tidak begitu tinggi. Pilihan klinik yang andal dengan dokter berpengalaman yang berpengalaman adalah kondisi utama untuk mencegah situasi seperti itu.

    Penulis artikel tersebut adalah dokter Evgeny Snegir, penulis situs Medicine for the Soul

    Saya berterima kasih kepada Evgeny Snegir untuk informasi rinci seperti itu. Saya harap Anda akan baik-baik saja setelah operasi.

    Anda juga dapat membaca semua rekomendasi kami dalam buku Diet setelah Penghapusan Kandung Empedu dalam Pertanyaan dan Jawaban, yang kami tulis bersama Eugene. Buku itu diterbitkan dalam bentuk elektronik. Buku ini sangat informatif dan produktif. Dalam buku ini, kami memberi tahu Anda cara menghilangkan rasa takut secara permanen setelah operasi, membuat menu Anda bervariasi, dan hidup bahagia. Tabletop manual untuk semua yang selamat operasi setelah mengeluarkan kantong empedu.

    Jika Anda ingin membeli buku ini, ikuti tautan ini.

    Jika Anda memiliki masalah dengan kandung empedu, Anda ingin mendapatkan informasi lebih lanjut, kunjungi blog di kandung empedu Gall pos.

    Dan untuk jiwa, saya mengusulkan untuk mendengarkan hari ini. Kita berada dalam kehidupan ini hanya tamu. Tatyana Snezhina. Lagu yang luar biasa... Kata-kata apa...

    Saya berharap Anda semua kesehatan, suasana hati dan sukacita hidup. Saya berharap semua orang tidak hanya mendengar satu sama lain, tetapi juga untuk mendengar... Saya berharap bahwa dalam hidup Anda inilah tepatnya yang terjadi.

    Diet setelah mengeluarkan kantong empedu saya memutuskan untuk berbagi dengan Anda rekomendasi sederhana tentang cara mengikuti diet setelah melepas kantong empedu. Faktanya adalah hampir 15 tahun...

    Nutrisi setelah pengangkatan kantung empedu Pembaca yang terhormat, hari ini saya memiliki artikel yang tidak biasa. Saya akan menceritakan sedikit prasejarah. Lebih dari 15 tahun telah berlalu sejak kandung empedu saya dihapus....

    Gizi diet setelah pengangkatan kantung empedu Pembaca yang terhormat, hari ini saya melanjutkan topik yang saya mulai di blog saya dengan dokter Evgeny Snegir. Artikel akan bagi mereka yang telah menjalani operasi pada...

    Cara memesan buku "Diet setelah pengangkatan kandung empedu dalam pertanyaan dan jawaban" Irina Pembaca yang terhormat, Yevgeny Snegiry dan saya menerbitkan buku Diet setelah penghapusan kandung empedu dalam pertanyaan dan jawaban. Buku ini adalah panduan praktis bagi siapa saja yang...

    tingtur Eleutherococcus untuk anak-anak. Lebih baik untuk meningkatkan kekebalan anak dengan cara alami, seperti Eleutherococcus. Oleh karena itu, direkomendasikan tingtur Eleutherococcus untuk anak-anak yang menghadiri taman kanak-kanak, di mana risiko SARS tinggi.

    Misteri tentang Sinterklas untuk kesenangan musim dingin Konsekuensi dari mengeluarkan kantong empedu. Sindroma postcholecystectomy Cara hidup setelah pengangkatan kandung empedu? Operasi untuk menghilangkan Kandung empedu Diet dan nutrisi setelah pengangkatan Kandung empedu Diet setelah pengangkatan kantung empedu

    • Ivan - teh. Properti yang berguna. Kontraindikasi
    • Cara menyeduh Ivan - teh. Sifat obat. Aplikasi
    • Chamomile