Abses retroperitoneal

Abses dari rongga perut adalah abses terbatas yang tertutup dalam kapsul piogenik yang terbentuk di luar atau di organ-organ rongga perut. Tergantung pada lokalisasi pendidikan dan besarnya, gejala penyakit mungkin berbeda. Hampir selalu ulkus diobati dengan cara gastroenterologi operatif.

Patogenesis dan epidemiologi penyakit

Pembentukan abses peritoneum dimulai dengan proses inflamasi di dalamnya, yang rumit oleh nanah. Selanjutnya, nanah menyebar melalui peritoneum, dan di sekitarnya terbentuk kapsul piogenik. Ini adalah konsekuensi dari hiperreaktivitas pertahanan tubuh pada pertumbuhan aktif dan reproduksi flora staphylococcal dan streptokokus, Escherichia coli. Jika nanah tidak dipisahkan dari organ lain oleh membran, hasil prosesnya akan berbeda.

Agen penyebab abses perut adalah bakteri aerob dan anaerobik yang memasuki peritoneum dalam dua cara: limfogen (melalui darah) dan hematogen. Kontak propagasi melalui tuba fallopi dan luka, jahitan yang tidak diproses dengan baik setelah operasi adalah mungkin. Pada 30% pasien, abses terbentuk di tengah salah satu organ perut dan 70% di wilayah intraperitoneal atau retroperitoneal.

Jumlah kasus penyakit rumit organ pencernaan baru-baru ini terus meningkat karena faktor lingkungan yang tidak menguntungkan. Penyakit seperti ini paling sering diobati segera, dan neoplasma purulen sebagai komplikasi pasca operasi berkembang pada 0,8% pasien yang menjalani operasi yang direncanakan di rongga perut, dan 1,5% sebagai akibat dari operasi darurat.

Penyebab abses perut

Salah satu alasan untuk pembentukan tumor pada rongga perut adalah cedera yang mengganggu sirkulasi darah di organ perut, yang menyebabkan peradangan pada organ itu sendiri atau jaringan sekitarnya. Kadang-kadang bahkan cedera ringan, yang diabaikan karena tidak adanya gejala klinis yang jelas, selanjutnya dapat menyebabkan nanah.

Tetapi dalam banyak kasus, pembentukan nanah di rongga perut mengarah ke:

  • peritonitis sekunder, yang berkembang sebagai akibat dari apendisitis perforasi, insolvensi anastomosis setelah operasi di rongga perut;
  • radang sistem genitourinari pada wanita dengan karakter purulen (salpingitis, parametritis purulen, pyosalping, abses tubo-ovarium, peradangan pelengkap ovarium);
  • infeksi sebelumnya pada saluran gastrointestinal, kolesistitis akut dan pankreatitis, kolitis ulserativa;
  • perforasi yang tidak berhasil pada defek pada ulkus duodenum atau lambung;
  • osteomyelitis vertebral atau spondilitis dengan etiologi tuberkulosis;
  • infestasi cacing.

Pembentukan abses yang terbatas terjadi beberapa minggu setelah peritonitis, kemudian gejala penyakit dinyatakan dengan jelas, yang tergantung pada lokasi dan ukuran formasi, dan kemudian pada intensitas terapi.

Jenis abses perut dan gejalanya

Abscesses rongga perut diklasifikasikan oleh faktor etiologi. Formasi dibagi menjadi:

  • mikroba atau bakteri;
  • nekrotik (abacterial);
  • parasit.

Mekanisme patogenesis pembentukan abses rongga perut menyediakan klasifikasi berbeda yang melengkapi yang pertama, mempengaruhi pilihan metode pengobatan:

  • abses pasca-trauma;
  • formasi pasca operasi;
  • borok perforasi;
  • metastasis abscesses.

Di lokasi lokalisasi relatif ke rongga formasi purulen peritoneum dibagi menjadi:

Menurut lokalisasi sehubungan dengan organ perut, abses adalah:

  • antar usus;
  • formasi ruang Douglas (panggul);
  • subphrenic;
  • appendicular;
  • intraorganik;
  • parietal.

Jika ada satu abses, maka kita berbicara tentang abses tunggal, dan jika ada lebih dari 2 abses perut dalam jumlah formasi.

Setiap jenis abses di rongga perut memberikan gejala umum untuk semua varietasnya:

  • keracunan umum tubuh;
  • demam intermiten;
  • suhu sibuk;
  • menggigil;
  • takikardia dan tekanan darah tinggi.

Masih ada beberapa gejala karakteristik sebagian besar jenis abses perut, yang bagaimanapun mungkin tidak ada dalam beberapa kasus, terutama ketika datang ke klasifikasi lokal. Gejala-gejala ini termasuk:

  • gangguan nafsu makan;
  • mual dan / atau muntah;
  • obstruksi usus;
  • peritoneum ketegangan otot;
  • nyeri pada palpasi zona supurasi.

Abses subphrenic dari rongga perut dapat memberikan rasa sakit pada inspirasi di hypochondrium, yang meluas ke bahu dan tulang belikat, batuk dan sesak napas, perubahan gaya berjalan (pasien bersandar ke arah formasi purulen), peningkatan suhu tubuh. Abses panggul dapat menimbulkan rasa sakit saat buang air kecil, sering mendesak untuk itu, diare, sembelit. Abses retroperitoneal memberikan nyeri punggung, yang meningkat dengan menekuk kaki di sendi pinggul. Ukuran abses mempengaruhi intensitas gejala, indikator kuantitatif mereka.

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan awal memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal berdasarkan keluhan pasien dan kondisi umumnya. Hampir selalu, pasien berada dalam postur yang tidak biasa yang membantunya menghilangkan kondisi: tergantung pada lokalisasi pendidikan, pasien berbaring di samping atau belakang, setengah duduk, membungkuk ke depan. Kering, ditutupi dengan bahasa mekar keabu-abuan juga menunjukkan adanya penyakit. Perut bengkak, dan pada palpasinya pasien merasakan nyeri yang tajam.

Abses subphrenic memberikan gejala yang terlihat seperti asimetri dada, seringkali tulang rusuk rendah dan ruang interkostal dapat membengkak. Hitung darah lengkap menunjukkan peningkatan kadar leukosit, neutrofil, laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat.

Tetapi berbicara tentang keberadaan abses, dan bahkan lebih banyak tentang lokalisasi hanya dapat didasarkan pada hasil pemeriksaan x-ray, yang memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit. Gambaran umum radiografi peritoneum memungkinkan untuk menentukan tingkat cairan dalam kapsul, dan studi kontras - tingkat perpindahan lambung atau usus loop. Jika ada kegagalan jahitan pasca operasi, maka Anda bisa melihat agen kontras yang jatuh ke dalam rongga abses dari usus.

Adalah mungkin untuk mendiagnosa abses bagian atas peritoneum dengan menggunakan ultrasound, dan, jika perlu, diagnosis banding dapat dilakukan melalui CT dan laparoskopi diagnostik. Pemeriksaan USG akan menunjukkan garis besar abses, yang isinya di layar memperoleh struktur filamen dan echogenicity.

Pengobatan berbagai jenis bisul di rongga perut

Obat modern memberikan prognosis yang sukses jika suatu abses tunggal dalam peritoneum didiagnosis. Tidak mungkin untuk menunda perawatan, karena abses dapat pecah dan isinya akan jatuh ke rongga pleura atau perut, yang dapat memprovokasi peritonitis atau bahkan sepsis.

Metode perawatan abses perut adalah bedah, dilengkapi dengan terapi antibakteri dengan cara aminoglikosida, sefalosporin, turunan imidazol, yang menekan mikroflora aerobik dan anaerobik, tidak memungkinkan proses patologis menyebar.

Urutan operasi untuk setiap bisul adalah sama. Pendidikan dibuka dengan anestesi umum, dikeringkan dan disterilkan isinya. Hanya pilihan akses ke abses, tergantung pada lokasinya, terutama yang dalam, berbeda. Abses subphrenic terbuka ekstraperitoneal, jika terlokalisasi lebih dekat ke permukaan, dan melalui peritoneum, jika absesnya dalam.

Formasi ruang Douglas dibuka secara transrektal, lebih jarang transvaginal. Drainase abses psoaz terjadi melalui akses lumbotomik. Untuk menghilangkan beberapa ulkus, pembukaan lebar peritoneum akan diperlukan, dan setelah operasi, drainase diperlukan, yang membantu aspirasi aktif dan memungkinkan untuk menyiram rongga abses.

Abses kecil dapat dikeringkan melalui ultrasound melalui kulit, tetapi dalam kasus ini seseorang tidak dapat 100% yakin bahwa semua isi nanah telah dihilangkan. Dan ini dapat memicu kekambuhan abses atau gerakannya ke tempat lain.

Pencegahan ulkus peritoneum sebagai akibat dari intervensi bedah di bagian tubuh ini dikurangi hingga penghapusan tepat waktu berbagai patologi bedah, pengobatan penyakit pada organ gastrointestinal, proses inflamasi pada sistem urogenital pada wanita, manajemen yang adekuat dari periode pasca operasi, kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dari dokter yang merawat.

Jika abses peritoneal paling tidak dicurigai, terutama jika ada cedera atau operasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Abses perut: jenis, tanda, diagnosis dan metode pengobatan

Di bawah abses (dari bahasa Latin. "Boil") memahami rongga yang penuh dengan nanah, sisa-sisa sel dan bakteri. Fitur manifestasi klinis tergantung pada lokasi dan ukurannya.

Abses dari rongga perut berkembang sebagai hasil penetrasi mikroba piogenik melalui selaput lendir, atau ketika mereka dibawa melalui limfatik dan pembuluh darah dari fokus inflamasi lainnya.

Konsep dan kode penyakit menurut ICD-10

Abses perut adalah adanya abses di dalamnya, dibatasi oleh kapsul piogenik, yang terbentuk sebagai hasil dari reaksi pertahanan tubuh untuk mengisolasi nanah dari jaringan sehat.

Kode abses abdominal untuk ICD-10:

  • K75.0 - abses hati;
  • K63.0 - abses usus;
  • D73.3 - abses limpa;
  • N15.1 - abses jaringan ginjal dan ginjal.

Jenis formasi dan penyebabnya

Di tempat lokalisasi di abses perut rongga dibagi menjadi:

  • retroperitoneal (retroperitoneal);
  • intraperitoneal (intraperitoneal);
  • intraorgan (terbentuk di dalam organ).

Abses retroperitoneal dan intraperitoneal dapat ditemukan di area saluran anatomis, kantong, kantong perut, serta di jaringan peritoneum. Abses intra-organ terbentuk di parenkim hati, limpa, atau di dinding organ.

Penyebab abses bisa berupa:

  1. Peritonitis sekunder karena menelan isi usus ke dalam rongga perut (ketika menguras hematoma, apendisitis perforata, cedera).
  2. Proses peradangan purulen dari organ kelamin wanita (salpingitis, parametritis, bartholinitis, pyosalpinx).
  3. Pankreatitis. Ketika peradangan selulosa di bawah pengaruh enzim pankreas.
  4. Perforasi ulkus duodenum atau lambung.

Kapsul piogenik dengan isi purulen paling sering terjadi di bawah pengaruh bakteri aerob (Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus) atau bakteri anaerob (fusobacteria, clostridia).

Formulir subhepatik

Abses subhepatik adalah varian khas dari abses rongga perut. Bentuk abses antara permukaan bagian bawah hati dan usus, dan, sebagai suatu peraturan, adalah komplikasi penyakit organ internal:

Gambaran klinis abses subhepatic tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan ukuran abses. Fitur utama adalah:

  • rasa sakit di hipokondrium kanan, memberi jalan ke belakang, bahu, dan diperburuk jika Anda mengambil napas dalam-dalam;
  • takikardia;
  • demam.

Gejala

Ketika suatu abses terbentuk, gejala-gejala umum intoksikasi muncul pertama kali:

  • demam;
  • menggigil;
  • kehilangan nafsu makan;
  • ketegangan otot perut.

Abses subphrenic ditandai oleh:

  • rasa sakit di hipokondrium, menyerah pada tulang belikat;
  • sesak nafas;
  • batuk.

Dengan abses retroperitoneal, nyeri diamati di punggung bawah, diperparah oleh fleksi sendi pinggul.

Komplikasi

Komplikasi abses abdominal yang paling berbahaya adalah rupturnya abses dan terjadinya peritonitis, serta sepsis.

Penting untuk mendiagnosa abses sedini mungkin dan untuk melakukan perawatan yang diperlukan, oleh karena itu, dengan rasa sakit sedikit di perut, banding ke gastroenterologist diperlukan.

Diagnosis dan pengobatan abses perut

Selama pemeriksaan awal, dokter memperhatikan posisi tubuh pasien untuk mengurangi sindrom nyeri - membungkuk, setengah duduk, berbaring miring. Juga diamati:

  1. Kekeringan dan perpajakan lidah dengan mekar keabu-abuan.
  2. Nyeri untuk palpasi di daerah abses.
  3. Asimetri dada dan tonjolan tulang iga dengan abses subphrenic.

Secara umum, analisis darah mendeteksi tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, leukositosis, neutrofilia. Metode diagnostik dasar:

Ketika diagnostik sulit, mereka diperiksa dengan CT dan MRI.

Dengan beberapa abscesses, pembukaan perut lebar dilakukan, dan drainase dibiarkan untuk flushing dan pembuangan nanah. Berikutnya adalah terapi antibiotik intensif.

Video menunjukkan ultrasound abses perut:

Prognosis dan pencegahan

Prognosis dalam pengobatan abses tanpa komplikasi cukup baik. Untuk mencegah terjadinya, perlu segera mengobati penyakit gastroenterologis dan radang sistem urogenital. Dan juga untuk mematuhi semua rekomendasi medis setelah operasi pada organ internal.

Abses retroperitoneal

Abses retroperitoneal - rongga terisolasi di ruang retroperitoneal, diisi dengan eksudat purulen. Manifestasinya tergantung pada lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Gejala umum adalah malaise, mual, demam. Ada nyeri di sisi lesi purulen memancar ke tulang belakang, tulang belikat, sendi panggul. Diagnosa didasarkan pada data pemeriksaan, radiografi rongga perut, ultrasound dan CT dari ruang retroperitoneal. Perawatan gabungan: drainase abses perkutan atau bedah dan terapi antibiotik.

Abses retroperitoneal

Abses retroperitoneal (retroperitoneal) - kumpulan nanah terbatas, terletak di antara daun belakang peritoneum dan fasia intraperitoneal. Ulkus bisa tunggal, sementara mencapai volume yang signifikan, atau banyak. Diagnosis yang terakhir menyebabkan kesulitan karena ukuran kecil dari formasi dan gambaran klinis yang terhapus. Abses dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera, operasi, perforasi organ berongga, metastasis infeksi dari struktur tetangga. Setelah operasi abdomen yang direncanakan, abses terjadi pada 0,8% kasus, setelah operasi darurat - dalam 1,5%. Penyakit ini terjadi terutama pada orang 20-40 tahun.

Penyebab abses retroperitoneal

Flora patogenik yang terlibat dalam pembentukan proses purulen diwakili oleh bakteri anaerobik dan aerobik (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, clostridia, dll.). Faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan abses dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

  • Pratama. Luka terbuka dari rongga perut dengan kontaminasi dan perawatan bedah luka yang tidak memadai mengarah pada pembentukan rongga piogenik yang terbatas. Cedera tertutup, disertai dengan kerusakan pada bagian retroperitoneal dari usus, dapat berkontribusi pada pengembangan proses purulen dan pembentukan abses.
  • Sekunder. Terjadi karena hematogen atau limfogen (dalam 70% kasus) penyebaran infeksi dari organ di sekitarnya. Abses retroperitoneal dapat terjadi karena pankreatitis purulen, paranefritis, limfadenitis, abses ginjal. Pembentukan rongga piogenik dapat menjadi komplikasi operasi pada organ-organ ruang retroperitoneal (ureter, duodenum, usus besar, dll). Dalam kasus ini, infeksi berkembang dengan sanitasi yang tidak memadai dari fokus suppuratif, pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis, terapi AB irasional dan perawatan yang tidak tepat pada periode pasca operasi.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi proses purulen di ruang retroperitoneal dalam operasi, ada:

1. Abses dari ruang retroperitoneal anterior. Terletak di antara peritoneum parietalis dan fasia prematur. Ini termasuk:

  • Abses pankreas. Terbentuk sebagai akibat dari pankreatitis destruktif, nekrosis pankreas.
  • Abses perifer. Terbentuk saat perforasi duodenum 12, bagian kolon menaik dan menurun akibat ulkus, cedera atau tumor. Abses terbentuk oleh lokasi retroperitoneal dari apendiks dan aliran nanah dalam serat periobodochnuyu (paracolon) dengan peritonitis.

2. Abses dari ruang retroperitoneal posterior. Terletak di antara fasia ginjal anterior dan fasia melintang yang melapisi bagian belakang rongga perut. Sertakan:

  • Abses dari ruang ginjal. Terletak di kedua sisi antara spion anterior dan posterior fasia ginjal. Terbentuk dalam cedera paranephron (pararenal selulosa), terobosan ulkus ginjal (pyonephrosis), dengan apendisitis retrocecal terletak destruktif.
  • Abses subphrenic. Dibentuk langsung di serat bawah diafragma. Tekanan negatif di bawah kubah diafragma menciptakan efek hisap dan berkontribusi pada akumulasi nanah di bawah diafragma selama perforasi apendisitis, peritonitis difus, luka terbuka dan tertutup dari rongga perut.

Secara terpisah, Anda dapat memilih psoas abscess, yang terbentuk dengan peradangan purulen terbatas dari otot psoas. Pembentukan rongga piogenik terjadi karena penularan infeksi hematogen di osteomyelitis tulang belakang. Ulkus bisa mencapai ukuran besar dan menyebabkan pelelehan otot.

Gejala abses retroperitoneal

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada ukuran dan lokasi abses, durasi peradangan dan etiologi proses patologis. Pada awal penyakit, dengan abses kecil, gejala mungkin tidak ada. Saat pembentukan piogenik meningkat, gejala intoksikasi meningkat: menggigil, demam, malaise, mual. Sifat nyeri adalah karena lokalisasi proses inflamasi dan terutama difus. Sensasi yang menyakitkan sering terjadi pada sisi yang terkena. Nyeri dapat menyebar ke tulang belikat, tulang belakang toraks, daerah gluteal dan rektal, sendi panggul.

Sensasi yang tidak menyenangkan muncul pertama saat bergerak (saat berjalan, mencoba duduk, berdiri, berguling di satu sisi), dan kemudian beristirahat. Dengan abses retroperitoneal pada bagian anterior, kadang-kadang massa abdomen bulat dipalpasi. Ketika nekrofilia ginjal abses nyeri diberikan di punggung, tulang belakang dan lebih buruk ketika mencoba menekuk kaki di sendi pinggul. Ada pelanggaran buang air kecil (disuria). Sifat penyakit yang berkepanjangan menyebabkan atrofi otot daerah lumbar dan gluteal. Pasien mengembangkan skoliosis, kontraktur dan rotasi internal paha pada sisi abses.

Komplikasi

Perjalanan panjang dari abses retroperitoneal dapat menyebabkan terobosan abses ke rongga pleura dan abdomen. Ini berkontribusi pada perkembangan empyema pleura dan peritonitis purulen difus. Generalisasi proses purulen dengan terjadinya sepsis adalah ancaman bagi kehidupan pasien. Mortalitas pada abses retroperitoneal bervariasi dari 10 hingga 30%.

Diagnostik

Diagnosis abses retroperitoneal menyebabkan kesulitan besar karena kurangnya lokalisasi nyeri dan tanda spesifik penyakit yang jelas. Di bawah asumsi adanya pembentukan purulen terbatas dari wilayah retroperitoneal, pemeriksaan berikut dilakukan:

  1. Survei ahli bedah. Dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, mengumpulkan anamnesis kehidupan. Yang sangat penting adalah adanya patologi somatik dan intervensi bedah bersamaan di masa lalu. Jika proses purulen dalam rongga retroperitoneal dicurigai, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan.
  2. Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan ruang retroperitoneal. Mendeteksi peradangan di pankreas, ginjal, jaringan retroperitoneal, cairan di rongga perut. Dengan ukuran abses yang besar, adalah mungkin untuk memvisualisasikannya sebagai bayangan hypoechoic bulat.
  3. Radiografi survei dari rongga perut. Memungkinkan Anda mendeteksi formasi membulat dengan tingkat cairan.
  4. CT dari ruang retroperitoneal. Ini adalah metode penelitian yang paling modern dan efektif. Memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi, ukuran abses dan untuk mengidentifikasi penyebab pembentukannya.
  5. Pemeriksaan laboratorium. Tanda-tanda infeksi bakteri (leukositosis, peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri) ditentukan dalam KLA. Dengan kekalahan pankreas meningkatkan tingkat enzim (amilase, lipase) dalam analisis biokimia darah. Dalam penyakit pada sistem kemih ditandai leukocyturia, pyuria. Untuk mengidentifikasi agen penyebab, tes sterilitas darah atau urin dilakukan.

Untuk lokalisasi diagnostik diferensial masalah abses retroperitoneal. Tahap awal penyakit ini mirip dengan perjalanan penyakit infeksi berbagai etiologi (demam tifoid, influenza, malaria). Dalam kasus ulkus anterior retroperitoneal space, diagnosis banding dilakukan dengan nekrosis pankreas, pankreatitis akut, ulkus peptikum dari duodenum. Abses paraventrikular harus dibedakan dari paranephritis, pielonefritis akut.

Pengobatan abses retroperitoneal

Taktik pengobatan tergantung pada ukuran dan lokasi abses. Untuk abses tunggal yang kecil, drainase perkutan dan pengenalan obat antibakteri ke dalam rongga dilakukan dengan menggunakan kateter. Manipulasi dilakukan di bawah kendali ultrasound atau CT. Dalam kasus pengosongan rongga piogenik yang tidak lengkap, kambuh penyakit adalah mungkin.

Dalam kasus multiple, abses tunggal yang besar, intervensi bedah diindikasikan. Operasi ini melibatkan pembukaan, pengeringan abses, sanitasi fokus inflamasi dan merevisi ruang retroperitoneal. Pilihan akses tergantung pada lokasi abses. Pararenal abses terbuka dengan akses posterior lateral atau posterior-medial. Dengan indikasi untuk nephrectomy, pengangkatan ginjal dilakukan pada tahap kedua (setelah menghentikan proses purulen). Untuk abses subphrenic, akses ekstraperitoneal atau transperitoneal digunakan, dan untuk abses dekat-usus, anterolateral. Autopsi psoas-abses dilakukan dari pendekatan ekstraperitoneal (insisi di atas ligamentum inguinalis sepanjang krista iliaka). Dengan osteomyelitis dari ilium, sekuestrasi dilakukan.

Dalam kasus abses retroperitoneal dari lokalisasi yang tidak ditentukan, ruang retroperitoneal dibuka dengan sayatan lumbal miring menurut Pirogov, Israel, Shevkunenko. Dalam semua kasus, terapi antibiotik diresepkan sebelum dan sesudah operasi, dengan mempertimbangkan agen penyebab infeksi. Setelah operasi, detoksifikasi, terapi anti-inflamasi dan analgesik diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada pengabaian proses purulen, kondisi umum pasien. Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan kompleks dari abses retroperitoneal, prognosis menguntungkan. Dengan ledakan abses, kondisi yang mengancam jiwa dapat terjadi (sepsis, peritonitis). Pencegahan penyakit ditujukan untuk pengobatan rasional dan manajemen pasca operasi pasien dengan patologi bedah akut. Peran penting dimainkan dengan deteksi tepat waktu dan drainase abses. Pasien disarankan untuk menghubungi ahli bedah pada gejala pertama penyakit.

Abses retroperitoneal

Abses retroperitoneal - rongga terisolasi di ruang retroperitoneal, diisi dengan eksudat purulen. Manifestasinya tergantung pada lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Gejala umum adalah malaise, mual, demam. Ada nyeri di sisi lesi purulen memancar ke tulang belakang, tulang belikat, sendi panggul. Diagnosa didasarkan pada data pemeriksaan, radiografi rongga perut, ultrasound dan CT dari ruang retroperitoneal. Perawatan gabungan: drainase abses perkutan atau bedah dan terapi antibiotik.

Abses retroperitoneal

Abses retroperitoneal (retroperitoneal) - kumpulan nanah terbatas, terletak di antara daun belakang peritoneum dan fasia intraperitoneal. Ulkus bisa tunggal, sementara mencapai volume yang signifikan, atau banyak. Diagnosis yang terakhir menyebabkan kesulitan karena ukuran kecil dari formasi dan gambaran klinis yang terhapus. Abses dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera, operasi, perforasi organ berongga, metastasis infeksi dari struktur tetangga. Setelah operasi abdomen yang direncanakan, abses terjadi pada 0,8% kasus, setelah operasi darurat - dalam 1,5%. Penyakit ini terjadi terutama pada orang 20-40 tahun.

Penyebab abses retroperitoneal

Flora patogenik yang terlibat dalam pembentukan proses purulen diwakili oleh bakteri anaerobik dan aerobik (staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, clostridia, dll.). Faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan abses dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

  • Pratama. Luka terbuka dari rongga perut dengan kontaminasi dan perawatan bedah luka yang tidak memadai mengarah pada pembentukan rongga piogenik yang terbatas. Cedera tertutup, disertai dengan kerusakan pada bagian retroperitoneal dari usus, dapat berkontribusi pada pengembangan proses purulen dan pembentukan abses.
  • Sekunder. Terjadi karena hematogen atau limfogen (dalam 70% kasus) penyebaran infeksi dari organ di sekitarnya. Abses retroperitoneal dapat terjadi karena pankreatitis purulen, paranefritis, limfadenitis, abses ginjal. Pembentukan rongga piogenik dapat menjadi komplikasi operasi pada organ-organ ruang retroperitoneal (ureter, duodenum, usus besar, dll). Dalam kasus ini, infeksi berkembang dengan sanitasi yang tidak memadai dari fokus suppuratif, pelanggaran aturan asepsis dan antisepsis, terapi AB irasional dan perawatan yang tidak tepat pada periode pasca operasi.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi proses purulen di ruang retroperitoneal dalam operasi, ada:

1. Abses dari ruang retroperitoneal anterior. Terletak di antara peritoneum parietalis dan fasia prematur. Ini termasuk:

  • Abses pankreas. Terbentuk sebagai akibat dari pankreatitis destruktif, nekrosis pankreas.
  • Abses perifer. Terbentuk saat perforasi duodenum 12, bagian kolon menaik dan menurun akibat ulkus, cedera atau tumor. Abses terbentuk oleh lokasi retroperitoneal dari apendiks dan aliran nanah dalam serat periobodochnuyu (paracolon) dengan peritonitis.

2. Abses dari ruang retroperitoneal posterior. Terletak di antara fasia ginjal anterior dan fasia melintang yang melapisi bagian belakang rongga perut. Sertakan:

  • Abses dari ruang ginjal. Terletak di kedua sisi antara spion anterior dan posterior fasia ginjal. Terbentuk dalam cedera paranephron (pararenal selulosa), terobosan ulkus ginjal (pyonephrosis), dengan apendisitis retrocecal terletak destruktif.
  • Abses subphrenic. Dibentuk langsung di serat bawah diafragma. Tekanan negatif di bawah kubah diafragma menciptakan efek hisap dan berkontribusi pada akumulasi nanah di bawah diafragma selama perforasi apendisitis, peritonitis difus, luka terbuka dan tertutup dari rongga perut.

Secara terpisah, Anda dapat memilih psoas abscess, yang terbentuk dengan peradangan purulen terbatas dari otot psoas. Pembentukan rongga piogenik terjadi karena penularan infeksi hematogen di osteomyelitis tulang belakang. Ulkus bisa mencapai ukuran besar dan menyebabkan pelelehan otot.

Gejala abses retroperitoneal

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada ukuran dan lokasi abses, durasi peradangan dan etiologi proses patologis. Pada awal penyakit, dengan abses kecil, gejala mungkin tidak ada. Saat pembentukan piogenik meningkat, gejala intoksikasi meningkat: menggigil, demam, malaise, mual. Sifat nyeri adalah karena lokalisasi proses inflamasi dan terutama difus. Sensasi yang menyakitkan sering terjadi pada sisi yang terkena. Nyeri dapat menyebar ke tulang belikat, tulang belakang toraks, daerah gluteal dan rektal, sendi panggul.

Sensasi yang tidak menyenangkan muncul pertama saat bergerak (saat berjalan, mencoba duduk, berdiri, berguling di satu sisi), dan kemudian beristirahat. Dengan abses retroperitoneal pada bagian anterior, kadang-kadang massa abdomen bulat dipalpasi. Ketika nekrofilia ginjal abses nyeri diberikan di punggung, tulang belakang dan lebih buruk ketika mencoba menekuk kaki di sendi pinggul. Ada pelanggaran buang air kecil (disuria). Sifat penyakit yang berkepanjangan menyebabkan atrofi otot daerah lumbar dan gluteal. Pasien mengembangkan skoliosis, kontraktur dan rotasi internal paha pada sisi abses.

Komplikasi

Perjalanan panjang dari abses retroperitoneal dapat menyebabkan terobosan abses ke rongga pleura dan abdomen. Ini berkontribusi pada perkembangan empyema pleura dan peritonitis purulen difus. Generalisasi proses purulen dengan terjadinya sepsis adalah ancaman bagi kehidupan pasien. Mortalitas pada abses retroperitoneal bervariasi dari 10 hingga 30%.

Diagnostik

Diagnosis abses retroperitoneal menyebabkan kesulitan besar karena kurangnya lokalisasi nyeri dan tanda spesifik penyakit yang jelas. Di bawah asumsi adanya pembentukan purulen terbatas dari wilayah retroperitoneal, pemeriksaan berikut dilakukan:

  1. Survei ahli bedah. Dokter spesialis akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, mengumpulkan anamnesis kehidupan. Yang sangat penting adalah adanya patologi somatik dan intervensi bedah bersamaan di masa lalu. Jika proses purulen dalam rongga retroperitoneal dicurigai, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan.
  2. Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan ruang retroperitoneal. Mendeteksi peradangan di pankreas, ginjal, jaringan retroperitoneal, cairan di rongga perut. Dengan ukuran abses yang besar, adalah mungkin untuk memvisualisasikannya sebagai bayangan hypoechoic bulat.
  3. Radiografi survei dari rongga perut. Memungkinkan Anda mendeteksi formasi membulat dengan tingkat cairan.
  4. CT dari ruang retroperitoneal. Ini adalah metode penelitian yang paling modern dan efektif. Memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi, ukuran abses dan untuk mengidentifikasi penyebab pembentukannya.
  5. Pemeriksaan laboratorium. Tanda-tanda infeksi bakteri (leukositosis, peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri) ditentukan dalam KLA. Dengan kekalahan pankreas meningkatkan tingkat enzim (amilase, lipase) dalam analisis biokimia darah. Dalam penyakit pada sistem kemih ditandai leukocyturia, pyuria. Untuk mengidentifikasi agen penyebab, tes sterilitas darah atau urin dilakukan.

Untuk lokalisasi diagnostik diferensial masalah abses retroperitoneal. Tahap awal penyakit ini mirip dengan perjalanan penyakit infeksi berbagai etiologi (demam tifoid, influenza, malaria). Dalam kasus ulkus anterior retroperitoneal space, diagnosis banding dilakukan dengan nekrosis pankreas, pankreatitis akut, ulkus peptikum dari duodenum. Abses paraventrikular harus dibedakan dari paranephritis, pielonefritis akut.

Pengobatan abses retroperitoneal

Taktik pengobatan tergantung pada ukuran dan lokasi abses. Untuk abses tunggal yang kecil, drainase perkutan dan pengenalan obat antibakteri ke dalam rongga dilakukan dengan menggunakan kateter. Manipulasi dilakukan di bawah kendali ultrasound atau CT. Dalam kasus pengosongan rongga piogenik yang tidak lengkap, kambuh penyakit adalah mungkin.

Dalam kasus multiple, abses tunggal yang besar, intervensi bedah diindikasikan. Operasi ini melibatkan pembukaan, pengeringan abses, sanitasi fokus inflamasi dan merevisi ruang retroperitoneal. Pilihan akses tergantung pada lokasi abses. Pararenal abses terbuka dengan akses posterior lateral atau posterior-medial. Dengan indikasi untuk nephrectomy, pengangkatan ginjal dilakukan pada tahap kedua (setelah menghentikan proses purulen). Untuk abses subphrenic, akses ekstraperitoneal atau transperitoneal digunakan, dan untuk abses dekat-usus, anterolateral. Autopsi psoas-abses dilakukan dari pendekatan ekstraperitoneal (insisi di atas ligamentum inguinalis sepanjang krista iliaka). Dengan osteomyelitis dari ilium, sekuestrasi dilakukan.

Dalam kasus abses retroperitoneal dari lokalisasi yang tidak ditentukan, ruang retroperitoneal dibuka dengan sayatan lumbal miring menurut Pirogov, Israel, Shevkunenko. Dalam semua kasus, terapi antibiotik diresepkan sebelum dan sesudah operasi, dengan mempertimbangkan agen penyebab infeksi. Setelah operasi, detoksifikasi, terapi anti-inflamasi dan analgesik diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada pengabaian proses purulen, kondisi umum pasien. Dengan diagnosis yang tepat dan perawatan kompleks dari abses retroperitoneal, prognosis menguntungkan. Dengan ledakan abses, kondisi yang mengancam jiwa dapat terjadi (sepsis, peritonitis). Pencegahan penyakit ditujukan untuk pengobatan rasional dan manajemen pasca operasi pasien dengan patologi bedah akut. Peran penting dimainkan dengan deteksi tepat waktu dan drainase abses. Pasien disarankan untuk menghubungi ahli bedah pada gejala pertama penyakit.

Abses abdominal: tipe, mengapa mereka muncul dan bagaimana mereka muncul

Dinding rongga perut dilapisi oleh peritoneum parietal, dan pada permukaan luar organ internal yang terletak di sini terletak peritoneum viseral. Di antara dua lembar ini ada sejumlah kecil cairan, yang menyediakan geser bebas organ selama kontraksi mereka. Daun peritoneum sangat baik dipasok dengan pembuluh dan bereaksi dengan peradangan terhadap infeksi apa pun.

Peritoneum memiliki sifat plastik yang tinggi. Ini berarti bahwa ia dapat dengan cepat menempel bersama di sekitar fokus infeksi utama, menghentikan penyebaran nanah ke seluruh rongga perut. Sering mengembangkan adhesi antara loop usus, omentum, organ internal. Ini menciptakan kondisi untuk pembentukan area terbatas peradangan supuratif - abses rongga perut.

Jenis abses perut

Sebenarnya, abses seperti itu adalah peritonitis terbatas. Itu dikelilingi oleh kapsul padat peritoneum dan dinding organ. Lokasi fokus ini tergantung pada lokalisasi primer dari proses patologis (kandung empedu, usus buntu, dan sebagainya), serta pada tingkat migrasi isi purulen di bawah pengaruh gravitasi atau penyebaran infeksi melalui jalur limfatik atau vena.

Ada 4 jenis utama abses perut:

  • subphrenic;
  • panggul kecil;
  • periappendicular;
  • inter-intestinal (tunggal dan ganda).

Meskipun patogenesis umum, manifestasi klinis dari penyakit ini berbeda. Dokter bedah harus memiliki pengalaman luas untuk mengenali abses tersebut pada tahap awal.

Abses subphrenic

Diafragma adalah dinding otot yang memisahkan rongga perut dari dada. Memiliki bentuk dua kubah, melingkar melingkar ke tulang rusuk dan tulang belakang, dan ditinggikan di atas organ-organ internal di pusat. Di daerah-daerah ini, probabilitas tertinggi pembentukan abses subphrenic. Patologi terjadi pada pria dan wanita dan dalam setengah kasus disebabkan oleh operasi pada organ perut.

Alasan

Penyakit yang mungkin rumit oleh abses subphrenic:

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab pembentukan abses tidak dapat ditentukan, dan kemudian disebut abses subphrenic primer.

Gejala

Jauh lebih sering mengamati abses akut, disertai dengan gejala klinis. Fokus purulen kronis tetap berada di jaringan di bawah diafragma selama lebih dari enam bulan dan tidak disertai dengan manifestasi yang jelas.

Pasien khawatir tentang nyeri konstan di hipokondrium kanan atau kiri. Karena iritasi ujung saraf frenik, sensasi ini dapat menyebar (menyebar) ke punggung atas, tulang belikat, otot deltoid. Karena penyebab yang sama, sering terjadi mual dan cegukan.

Muntah, kehilangan nafsu makan, batuk terus-menerus, sesak napas, berkeringat, dalam kasus yang parah, terutama pada orang yang lebih tua, kebingungan.

Untuk abses subphrenic, demam berkepanjangan disertai menggigil adalah khas. Palpitasi dan peningkatan pernapasan.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat posisi paksa pasien: pasien berbaring telentang atau miring, kurang sering setengah duduk. Ada lidah kering dan selaput lendir, lidah dilapisi dengan bunga berwarna abu-abu. Sering terekam batuk kering. Perutnya agak bengkak. Dengan nyeri palpasi terjadi di sebelah kanan atau kiri di hipokondrium. Ruang interkostal di daerah rusuk VIII-XII mungkin terasa sakit.

Jika abses sangat besar, ada tonjolan tulang rusuk bawah dan ruang interkostal di sisi yang sesuai. Dada menjadi asimetris. Gemuruh sepanjang lengkungan kostalis itu menyakitkan. Abses menggerakkan hati ke bawah, sehingga ujung bawahnya menjadi mudah untuk palpasi (palpasi). Jika tepi atas hati tidak ditentukan, maka asumsi yang salah tentang peningkatannya dapat dibuat.

Dalam kasus yang parah, kompresi sistem vena dari rongga perut terjadi. Akibatnya, pembengkakan kaki, peningkatan perut (asites). Gangguan fungsi hati disertai dengan kekuningan pada kulit. Peristaltik usus melambat.

Pasien sering bingung, cemas dan tidak mengerti alasan kesehatannya yang buruk.

  • sepsis dan septikemia ketika mikroba memasuki aliran darah;
  • kelemahan umum, kelelahan;
  • abses otak, paru-paru atau hati;
  • ruptur diafragma;
  • perikarditis, mediastinitis, pneumonia;
  • obstruksi vena cava inferior, melalui mana darah kembali ke jantung;
  • tromboflebitis;
  • pleuritis, asites, edema;
  • meningitis;
  • sindrom hemoragik.

Diagnostik

Dalam analisis perubahan darah sesuai dengan proses inflamasi. ESR, jumlah leukosit meningkat, neutrofilia terjadi dan leukoformula bergeser ke kiri.

Penting dalam diagnosis cepat abses subphrenic adalah pemeriksaan X-ray. Kubah kanan diafragma dinaikkan dan diratakan. Ketika fluoroskopi ditentukan oleh pengurangan mobilitasnya.

Bagian bawah paru kanan bisa menyusut, ada atelektasisnya. Dalam beberapa kasus, ada reaksi pleura terhadap peradangan di sisi lain diafragma, dan efusi berkembang menjadi rongga pleura. Proses-proses ini menyebabkan penurunan transparansi bidang paru pada sisi yang terkena.

Gejala khusus untuk abses subphrenic adalah gelembung dengan tingkat horizontal cairan dan belahan gas di atasnya.

Metode radiocontrast penelitian organ pencernaan juga digunakan.

Visualisasi terbaik dari abses dicapai menggunakan ultrasound, computed atau magnetic resonance imaging dari rongga perut.

Pengobatan

Abses subphrenic harus dibuka dan dibersihkan (dikeringkan). Operasi semacam ini sangat sulit secara teknis, karena membawa risiko mikroba memasuki rongga perut terbuka atau dada. Karena itu, ahli bedah biasanya menggunakan akses belakang. Sebuah insisi dibuat dari tulang belakang ke garis aksilaris, bagian dari tulang rusuk XI-XII dihapus, pleura dikupas, dan kemudian diafragma dibuka dan abses tercapai. Ini dibersihkan, meninggalkan tabung tipis di rongganya melalui mana isi aliran abses.

Dalam beberapa kasus, dengan abses superfisial kecil, drainase perkutan mereka dimungkinkan dengan jarum panjang khusus yang dimasukkan di bawah kendali sinar X atau ultrasound.

Dalam kasus pembersihan rongga abses yang tidak lengkap, kekambuhannya mungkin terjadi.

Pada saat yang sama, pasien diresepkan terapi antibiotik besar-besaran yang ditujukan untuk menghancurkan mikroba yang mungkin secara tidak sengaja memasuki darah. Dengan proses yang panjang, yang disebut dukungan nutrisi diperlukan - pemberian intravena campuran nutrisi untuk pemulihan cepat keseimbangan energi tubuh.

Jika abses tersebut tidak diobati, dalam banyak kasus itu fatal dengan latar belakang keracunan progresif. Hasil terbaik dari perawatan dapat dicapai dengan kombinasi operasi terbuka dan penggunaan antibiotik secara besar-besaran.

Untuk pencegahan abses subphrenic, setiap pasien yang menjalani operasi pada organ dada atau perut, dalam 2 hari pertama harus mulai latihan pernapasan. Nafas aktif dan pernafasan menyebabkan diafragma bergerak, yang mencegah pembentukan abses terbatas.

Abses inter-intestinal

Abses seperti ini terjadi antara loop usus, omentum, mesenterium. Ukuran abses biasanya kecil, tetapi mungkin ada beberapa. Alasan utama:

  • apendisitis destruktif;
  • ulkus lambung atau usus berlubang;
  • efek residu setelah mengalami peritonitis difus;
  • efek intervensi bedah pada organ perut.

Gejala

Dengan munculnya abses inter-intestinal pada periode pasca operasi, kondisi pasien memburuk. Intoksikasi meningkat, yang menyebabkan hilangnya nafsu makan, kelemahan, berkeringat. Mual dan muntah bisa terjadi. Suhu naik ke berbagai derajat, mencapai angka demam di malam hari.

Pasien mengeluhkan nyeri perut yang tumpul ringan, yang mungkin intermiten. Nyeri sering terlokalisasi di pusar. Terkadang ada kembung. Pada anak-anak, diare terjadi, lendir di bangku muncul, lebih sedikit darah.

Tidak seperti penyakit bedah akut, perut dengan abses inter-intestinal ringan, tidak ada gejala iritasi peritoneum. Hanya di tempat lokalisasi abses selalu ditandai nyeri pada palpasi.

Jika abses memiliki ukuran besar dan dekat dengan dinding perut anterior, tanda-tanda ketegangan pelindung dapat ditentukan - peningkatan kepadatan otot perut. Kemungkinan pembengkakan dan kemerahan pada kulit di area ini.

Abses inter-intestinal mungkin rumit oleh obstruktif (disebabkan oleh kompresi) obstruksi usus. Dalam hal ini, ada keterlambatan dalam tinja, kekurangan gas, kembung dan sakit perut.

Diagnostik

Mengenali abses inter-intestinal cukup sulit. Perubahan dalam darah tidak spesifik dan mencerminkan peradangan: peningkatan ESR, jumlah leukosit meningkat karena bentuk neutrofil. Radiologi ditentukan oleh pusat penggelapan. Tingkat cair dan gas sangat jarang terlihat. Ultrasonografi, dengan bantuan dokter menentukan ukuran dan lokasi abses, sangat membantu dalam diagnosis. Biasanya, fokus purulen dapat dilihat dengan tomografi organ perut.

Dalam kasus yang meragukan, laparoskopi ditugaskan untuk mencari abses antara loop usus. Kadang-kadang laparotomi diagnostik diperlukan.

Pengobatan

Terapi antibakteri, fortifying agents, pemberian larutan intravena diresepkan. Jika setelah 1-2 hari kondisi pasien tidak membaik, abses inter-intestinal diobati dengan pembedahan. Daerah proyeksi tepat abses pada dinding perut ditentukan, sayatannya, penghapusan nanah dan drainase dari rongga abses dilakukan. Beberapa kali sehari dicuci dengan larutan obat, setelah seminggu drainase dihilangkan.

Abses panggul

Kondisi patologis ini paling sering berkembang setelah apendisitis akut atau intervensi ginekologis. Juga dapat mempersulit perjalanan penyakit Crohn, diverticulitis, atau operasi apa pun pada organ perut. Abses panggul tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang cukup lama, kadang-kadang mencapai ukuran besar.

Pada pria, nanah terakumulasi antara kandung kemih dan rektum, pada wanita - antara uterus dan forniks posterior vagina di satu sisi dan rektum di sisi lain. Salah satu jenis abses panggul adalah tubo-ovarium. Ini berkembang pada wanita usia reproduksi dan dapat mempersulit jalannya penyakit peradangan pada organ genital (indung telur, tuba fallopii).

Faktor predisposisi adalah diabetes, kehamilan, penyakit Crohn dan imunodefisiensi.

Gejala

Tanda-tanda kemungkinan abses pelvis:

  • keracunan umum: demam, mual, muntah, kurang nafsu makan;
  • gejala lokal: nyeri di perut bagian bawah, diare, dorongan nyeri untuk tinja, lendir dari rektum, sering buang air kecil, keputihan;
  • nyeri dan menggembung dinding anterior rektum selama pemeriksaan dubur atau vagina;
  • kadang-kadang ada tanda-tanda obstruksi parsial dari usus kecil (sakit perut, kembung, bangku kesal).

Studi tambahan termasuk penghitungan darah lengkap (ditentukan oleh tanda-tanda peradangan non-spesifik), ultrasound, computed tomography dari organ panggul.

Pengobatan

Rawat inap pasien diperlukan. Setelah menentukan lokalisasi fokus purulen, itu ditusuk dengan jarum khusus melalui dinding vagina atau rektum, di bawah kendali ultrasound atau CT scan. Dalam beberapa kasus, kebutuhan untuk menusuk suatu abses di area di atas pubis. Kadang-kadang ada kebutuhan untuk operasi - laparoskopi atau laparotomi. Antibiotik diresepkan secara bersamaan.

Setelah penghapusan abses, penyebabnya dihilangkan, misalnya, radang usus buntu atau peradangan pada embel-embel.

Abses periappendicular

Ini adalah komplikasi infiltrasi appendicular, yang membentuk beberapa hari setelah timbulnya apendisitis akut. Infiltrate termasuk kubah sekum, usus buntu, loop usus, kelenjar. Dengan supurasi, terjadi abses periappendicular.

Gejala

Pembentukan abses seperti itu disertai dengan kemunduran berulang pada kondisi pasien. Ada demam dan menggigil. Nyeri yang mereda sebelumnya di daerah iliaka kanan diintensifkan. Palpasi (palpasi) ada ditentukan oleh formasi yang menyakitkan, secara bertahap tumbuh dan melunak. Gejala-gejala positif iritasi peritoneal muncul.

Tes darah menunjukkan tanda-tanda peradangan. Computed tomography atau magnetic resonance imaging dapat digunakan untuk diagnosis.

Pengobatan

Abses periappendicular harus ditangani dengan pembedahan. Jika ini tidak dilakukan, nanah pasti akan meledak baik ke lumen usus atau ke rongga perut. Dalam kasus pertama, kondisi pasien akan membaik, rasa sakit akan berkurang, diare akan muncul dengan campuran sejumlah besar nanah dengan bau yang tidak menyenangkan.

Jika abses pecah ke dalam rongga perut, mikroorganisme dari abses akan memasuki aliran darah dan menyebabkan pembentukan beberapa abses di hati, paru-paru, dan organ lainnya. Tanda-tanda peritonitis akan muncul. Kondisi ini mengancam nyawa.

Akses ke abses dilakukan secara ekstraperitoneal. Rongganya dibuka dan dikeringkan, persiapan antibakteri diresepkan. Setelah suhu kembali normal, drainase dibuang.

Setelah 2 bulan, pasien kembali menjalani pemeriksaan. Jika usus buntu tidak meleleh selama waktu ini, usus buntu rutin dilakukan.

Pemulihan setelah operasi

Durasi kecacatan tergantung pada jenis operasi (drainase perkutan abses atau laparotomi). Orang yang lebih tua memiliki waktu pemulihan yang lebih lama. Juga durasi kecacatan dipengaruhi oleh mikroflora, yang menyebabkan nanah. Dengan resistansi obat, periode perawatan dan rehabilitasi diperpanjang.

Setelah operasi, pasien menerima terapi obat, khususnya, antibiotik, selama beberapa minggu. Dia tidak dianjurkan untuk mengangkat benda berat dan berjalan jauh. Selama masa rehabilitasi, kapasitas pasien untuk bekerja terbatas, tetapi di masa depan ia dapat kembali ke kehidupan normal.

Direkomendasikan makan yang sering dalam porsi kecil. Pada hari-hari pertama pasien memberikan kaldu, sereal cair, minuman buah, kemudian secara bertahap pindah ke bubur, hidangan kukus dan panggang. Makanan harus kaya protein dan vitamin untuk mempercepat pemulihan pertahanan tubuh.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika dicurigai ada abses perut, perlu menghubungi dokter bedah. Lebih baik jika ini adalah dokter yang melakukan operasi pada organ perut sebelum itu. Dalam diagnosis, ahli radiologi sering membantu menganalisis data CT atau MRI organ internal.